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1a Questão (Ref.: 201102452809) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, 1.70 m de altura, 80 Kg de peso, aposentado. Portador de insuficiência cardíaca, apresentou um quadro de edema agudo de pulmão, que evoluiu para insuficiência respiratória aguda, sendo intubado e acoplado à ventilação mecânica, com os seguintes parâmetros: modo assisto-controlado, com ciclagem a volume; volume corrente de 500 ml; fluxo de 60 l/min; freqüência respiratória de 15 irpm (o paciente está entregue ao ventilador); PEEP de 6 cmH2O; FIO2 de 50%; relação I:E de 1:2; Pressão de admissão (pressão de pico) de 26 cmH2O e Pressão de Platô de 20 cmH2O. Gasometria arterial: pH 7,30; pCO2: 50 mmHg; pO2: 120 mmHg; HCO3: 22 mEq/l ; SatO2 98%. As complacências dinâmica e estática são, respectivamente, em ml/cmH2O: 20 e 26 26 e 20 30 e 36 25 e 36 36 e 25 2a Questão (Ref.: 201102452824) Pontos: 0,1 / 0,1 Um indivíduo é admitido na UTI com quadro de SEPSE pulmonar, apresentando quadro grave e dependente de assistência ventilatória invasiva. Opta-se então por ventilação controlada à pressão (PCV) e é iniciado o tratamento com antibioticoterapia. A evolução clínica do paciente foi favorável e após 7 dias, evidenciou-se resolução do quadro infeccioso, estabilidade clínica e hemodinâmica do mesmo. Neste momento, o fisioterapeuta da unidade decide iniciar o desmame da prótese ventilatória. Mediante a este fato responda: I - A ventilometria espontânea e o índice de Tobin são eficientes para avaliar a possibilidade de extubação endotraqueal. II - O uso do modo ventilatório PSV (Pressão por suporte) com redução gradual dos valores pressóricos e a utilização de Peça T intermitente (macronebulização) são eficientes para realizar o desmame da prótese ventilatória. III - É imprescindível a análise dos gases arteriais e do nível de consciência para evolução do desmame. IV - Podemos extubar o paciente somente utilizando como critério o valor da PImáx. Todas as alternativas estão corretas. Somente II e IV estão corretas. Somente I, III, e IV estão corretas. Somente I, II, III estão corretas. Somente II, III e IV estão corretas. 3a Questão (Ref.: 201102452839) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente M.S., 50 anos, 75 Kg, portador de DPOC chegou ao hospital com dor torácica, tosse produtiva, febre e dispnéia intensa. Foi realizada nebulização com medicamentos bronocodilatadores, sem êxito. O paciente evoluiu com aumento do esforço respiratório, padrão paradoxal de respiração, queda da saturação e queda do nível de consciência. Foi sedado e intubado com TOT nº 8,0. Chegou à Unidade de Terapia Intensiva em ventilador de transporte, sendo transferido para a ventilação mecânica invasiva da unidade. Ao exame físico realizado na UTI pelo fisioterapeuta, constatou-se que o paciente estava anictérico, normocorado, acianótico, sem edemas, afebril, normotenso e a morfologia torácica apresentada foi de tórax em tonel.Apresentava panturrilhas livres. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular diminuído universalmente com crepitações em bases bilateralmente e roncos difusos. Resultado gasométrico: pH = 7,30; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 70mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Laudo Radiológico: Imagem de hipertransparência difusa e presença de condensação em bases. Ao evoluir o desmame do paciente foram verificados os seguintes parâmetros: Resultado gasométrico: pH = 7,32; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 48 mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Pimáx = -20cmH20; Pemáx = + 20cmH20; Tobin = 150; PaO2/FiO2 = 100. É correto afirmar que: I - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por apresentar um laudo radiológico incompatível de ventilar em ar ambiente. II - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por ter sido sedado. III - Ao evoluir o desmame do paciente, os resultados da manovacuometria foram insatisfatórios. IV- Para se calcular o Tobin do paciente, foi necessário manter a sedação do paciente. V - A fração de oxigênio ofertada ao paciente foi de 0.5 na avaliação do desmame, daí o resultado da PaO2/FiO2 atingir o valor de 100. Quanto às afirmativas acima escolha a opção correta. III e V são verdadeiras. II, III e IV são verdadeiras. I e III são falsas. I, IV e V são verdadeiras. Somente a III está correta. UTI 2016.1 4a Questão (Ref.: 201102455771) Pontos: 0,1 / 0,1 O gráfico abaixo representa as curvas de pressão, fluxo e volume no modo de ventilação controlada à pressão. A pressão inspiratória determinada no ventilador mecânico será mantida durante o tempo inspiratório pré-ajustado (1). Sobre esta modalidade podemos afirmar: O mecanismo de disparo será à pressão ou à fluxo, em modo controlado. O volume corrente é pré-ajustado e constante a cada ciclo respiratório. No PCV, o fluxo será constante. A pressão de pico na vias aéreas não pode ser controlada, varia a cada incursão respiratória. O PCV é ciclado a tempo e limitado a pressão. 5a Questão (Ref.: 201102452858) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente em ventilação mecânica pode ser ventilado com o modo pressão de suporte (PSV), à medida que a sedação é suspensa. Nesta modalidade ventilatória, controlamos a PEEP, nível de PSV e FiO2. Entretanto, alguns são os riscos considerados, podemos citar: Não podemos garantir o volume corrente. Pressão de suporte muito alta causa hipoventilação. A FR é constante e controlado pelo ventilador mecânico O volume corrente e a freqüência respiratória são constantes, garantidos pelo ventilador mecânico. Pressão de suporte muito baixa causa volume corrente elevado. 1a Questão (Ref.: 201102884154) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão. A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 2a Questão (Ref.: 201102884805) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de: Doença arterial coronariana Embolia pulmonar Edema Esclerose múltipla Trombose venosa profunda (TVP) 3a Questão (Ref.: 201102454611) Pontos: 0,0 / 0,1 A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características: Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados. O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência. Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI. Presença de equipe multidisciplinarque atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva. 4a Questão (Ref.: 201102455265) Pontos: 0,0 / 0,1 Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória. Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar Ansiedade DPOC Depressão do sistema nervoso central Diarreia 5a Questão (Ref.: 201102454603) Pontos: 0,1 / 0,1 O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto: (d) Responsável pela prescrição dos fármacos. (e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade. (b) Realiza fisioterapia motora. (a) Participação do ajuste do ventilador mecânico. (c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade. Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada? Manovacuometria Gasometria Ventilometria Oximetria Capnometria 2a Questão (Ref.: 201102884827) Pontos: / 0,1 Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o: Capnógrafo Manovacuômetro Oxímetro de Pulso Flutter Respiron 3a Questão (Ref.: 201102562224) Pontos: / 0,1 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta. O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica. O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica. O paciente apresenta-se com hipoxemia leve. O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência respiratória, visto que o médico já prescreveu oxigenoterapia. O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia. 4a Questão (Ref.: 201102894449) Pontos: / 0,1 E.F.M., 65 anos, 178cm, 82kg, sexo feminino, permaneceu 28 dias em VM devido a quadro séptico pós-operatório de cirurgia abdominal alta. O período prolongado no leito levou ao desenvolvimento de uma fraqueza muscular generalizada (grau 3 de força muscular) tanto de membros superiores quanto de inferiores, mas está clinicamente apta a iniciar o processo de desmame da VM. Para avaliação da força muscular respiratória, Índice de Tobin e saturação periférica de O2 desta paciente, devem ser utilizados respectivamente os seguintes aparelhos: Manovacuômetro, oxímetro de pulso e ventilômetro Manovacuômetro, ventilômetro e oxímetro de pulso Manovacuômetro, ventilômetro e capnógrafo Ventilômetro, manovacuômetro e oxímetro de pulso Capnógrafo, manovacuômetro e ventilômetro 5a Questão (Ref.: 201102451284) Pontos: / 0,1 Considere a gasometria arterial a seguir: pH= 7,30; PCO2= 48mmHg; HCO-3= 22MEq/L; PO2= 85mmHg; SaO2=98%. Analise as afirmativas seguintes referentes a interpretação dessa gasometria: - É uma acidose respiratória Porque: - A quantidade de dióxido de carbono está elevada e o mecanismo que o controla é respiratório, sendo esse controle exercido através da profundidade da ventilação e da frequência respiratória. A respeito dessa afirmação, assinale a opção correta: A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira. A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. Ambas são proposições falsas Analise os itens abaixo e assinale a opção verdadeira sobre a terapêutica inalatória. I-O inalador de pó seco não depende do esforço do paciente para garantir a sua deposição nas pequenas vias aéreas. II- A deposição do aerossol no inalador de dose medida depende do fluxo inspiratório e da duração da pausa inspiratória; III-Os nebulizadores à jato aumentam a temperatura da solução podendo alterar o principio ativo das drogas. IV- Os nebulizadores à jato necessitam da coordenação da respiração durante a técnica inalatória. V- Os nebulizadores à jato, bem como, os de dose medida podem ser indicados para pacientes que estejam sob ventilação mecânica. II, III e V I, III,IV são corretos I e II são corretos II e V II, III e V 2a Questão (Ref.: 201102910720) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação as indicações da pressão expiratória final positiva (PEEP), pode-se afirmar: Prevenir atelectasias, diminuir áreas de shunt pulmonar e aumentar o debito cardíaco Prevenir atelectasias, estabilizar os alvéolos e aumentar o debito cardíaco Nenhuma das respostas está correta. Estabilizar o alvéolos, diminuir áreas de shunt pulmonar e aumentar o debito cardíaco Prevenir atelectasias, estabilizar os alvéolos e diminuir áreas de shunt pulmonar 3a Questão (Ref.: 201102455730) Pontos: 0,0 / 0,1 É correto afirmar sobre pacientes graves ou críticos, EXCETO: Pacientes com a função renal comprometida e que já tenham comorbidades como hipertensão e diabetes são potencialmente críticos Redução do nível de consciência é contra indicação absoluta para iniciar o desmame Alterações nos sistemas imunológico e hematológico podem contra-indicar fortemente os procedimentos fisioterapêuticos Durante a hemodiálise a fisioterapia deve ser evitada na ocorrência de instabilidade hemodinâmica por desvio de líquido e desequilíbrio bioquímico. Atelectasias e retenção de secreções podem acarretar secundariamente alterações na PIC 4a Questão (Ref.: 201102450907) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação mecânica controlada por quanto tempo? CINCOHORAS 12 HORAS 1 HORA DEZ HORAS QUARENTA E OITO HORAS 5a Questão (Ref.: 201102450262) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 50 anos, 65 Kg ventilado no modo PCV há mais ou menos 24 horas com uma PEEP titulada em 8 cmH2O e uma P. Inspiratória gerando um VC de 600 ml. A gasometria é normal e o paciente em fase de boa evolução clínica. Entretanto, sabe-se que o mesmo é portador de um quadro de enfisema pulmonar bolhoso, está desnutrido e que ainda necessitará de mais algum tempo do suporte ventilatório invasivo. A estratégia terapêutica recomendada para prevenir a ocorrência de barotrauma neste caso clínico deve ser de: Aumentar a titulação da PEEP para 10 cmH2O Mudar o modo ventilatório para VCV Manter os mesmos parâmetros do ventilador e intensificar o suporte nutricional Limitar a pressão de pico em 45 cmH2O Diminuir a P. Inspiratória, titular a PEEP em 5 cmH2O e solicitar gasometria arterial 1a Questão (Ref.: 201201892880) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx? (-) 80 a (-) 120 cmH2O (-) 60 A (-) 100 cmH2O (-) 25 a (-) 50 cmH2O (-) 45 a (-) 60 cmH2O (-) 30 a (-) 70 cmH2O 2a Questão (Ref.: 201202330492) Pontos: 0,0 / 0,1 Na monitorização realizada à beira do leito, sabe-se que a capnometria/capnografia pode fornecer uma excelente monitorização do ritmo da respiração a todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente crítico, principalmente aqueles submetidos à ventilação mecânica. Dentre os itens abaixo, aqueles que NÃO são detectados pela capnometria/capnografia são: Mau funcionamento do ventilador / Distúrbios de ventilação-perfusão(V/Q) Reinalação de CO2/ Distúrbios de difusão-perfusão Escape de gás do circuito / Acúmulo de secreção em vias aéreas superiores Assincronia ventilador-paciente / Intubação esofágica Balonete do cuff hiperinsuflado / Lesões traqueais 3a Questão (Ref.: 201201894725) Pontos: 0,1 / 0,1 A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características: movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome. expansão do abdome e do tórax durante a inspiração. expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração. expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração. expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração. 4a Questão (Ref.: 201201897254) Pontos: 0,1 / 0,1 Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada? Manovacuometria Gasometria Ventilometria Capnometria Oximetria 5a Questão (Ref.: 201202007902) Pontos: 0,0 / 0,1 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta. O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia. O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica. O paciente apresenta-se com hipoxemia leve. O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência respiratória, visto que o médico já prescreveu oxigenoterapia. O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica. 1a Questão (Ref.: 201201898512) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que : Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração. O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. A presença do tubo torna a tosse mais eficaz. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. 2a Questão (Ref.: 201201884730) Pontos: 0,0 / 0,1 Modo ventilatório ciclado à tempo e limitado à pressão é definição de? VCV PCV CPAP SIMV associada à PS PSV 3a Questão (Ref.: 201201898476) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de pneumonia e insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios verificados na gasometria: Acidose respiratória e hipoxemia. Alcalose respiratória e hipoxemia. Acidose mista e hipercapnia. Acidose metabólica compensada e hipoxemia. Alcalose metabólica e hipocapnia. 4a Questão (Ref.: 201202330520) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que: O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte 5a Questão (Ref.: 201201898130) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual a diferença de utilização entre a escala de Ramsay e a escala de Gasglow? A ESCALA DE RAMSAY VERIFICA O NIVEL DE COMA APOS O TRM E TCE. AS ESCALAS SÃO USADAS EM PACIENTES EM DESMAME DA PROTESE VENTILATÓRIA. A ESCALA DE GLASGOW NÃO DEVE SER UTILIZADO EM PACIENTE DE TCE. AMBAS SÃO UTILIZADAS PARA VERIFICAR O NIVEL DE DELIRIUM NA UTI. A ESCALA DE GLASGOW TEM A FINALIDADE DE AVALIAR O NÍVEL DE COMA E A ESCALA DE RAMSAY AVALIAR O NÍVEL DE SEDAÇÃO. 1a Questão (Ref.: 201202325022) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à modalidade PCV, assinale a alternativa INCORRETA. O padrão de fluxo resultante é desacelerante no final da inspiração. O disparo será a tempo nos ciclos controlados, ou seja, determinado pela FR A ciclagem ocorre pela pressão pré-determinada. O volume corrente é variável. Mudança na complacência ou resistência dopaciente pode levar à alteração do volume gerado. 2a Questão (Ref.: 201202324996) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente TF, com 72 anos de idade e diagnóstico de DPOC, em ventilação mecânica invasiva no modo PCV, Pinsp: 24 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1.2 seg, FiO2: 50%. Após chegada da gasometria, o fisioterapeuta promoveu uma hiperventilação para eliminação de CO2, aumentando a FR para 18 rpm. Assinale a alternativa que indica a relação I:E antes e após o ajuste da FR, respectivamente. 1:4 e 1:2. 1: 3,1 e 1:1,7. 1:2 e 1:1. 1:3 e 1:4. 1:1 e 0,5:1. 3a Questão (Ref.: 201202182767) Pontos: 0,1 / 0,1 Calcule o índice de 02, baseado na seguinte gasometria: PH 7,40; PaCO2 55mmhg; PaC02 70mmhg; HC03 mEq/1; BE 18; SAT 93%; FIO2 45%. 280 300 155,5 135,2 210 4a Questão (Ref.: 201202184847) Pontos: 0,1 / 0,1 Um instrumento de avaliação neurológica com aplicação extremamente difundida nas UTIs é a escala do coma de Glasgow pois avalia o nível de consciência do paciente. Com base nessa afirmativa, a melhor alternativa que expressa os parâmetros (domínios) avaliados nesta escala são: Ocular, motora e verbal Ocular, auditiva e verbal Motora, auditiva e verbal Sensitiva, verbal e auditiva Motora, sensitiva e ocular 5a Questão (Ref.: 201202225367) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual modo ventilatório está representado no gráfico abaixo? Ventilação Mandatória Controlada Ventilação Mandatória Assistida Controlada Ventilação com Pressão de Suporte Ventilação Não-invasiva (BIPAP) Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada 1a Questão (Ref.: 201201729765) Pontos: 0,1 / 0,1 Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( ) a,b, c, d a, c, d, b d, c, a, b c, d, b, a b, c, b, a 2a Questão (Ref.: 201201729578) Pontos: 0,0 / 0,1 Analise os itens abaixo e assinale a opção correta. A pressão suporte pode ser utilizada: I- Como método de desmame II- Para reduzir o trabalho imposto pelo tubo orotraqueal e circuito do ventilador III- Para pacientes com suporte ventilatório parcial (em SIMV) IV- Para manter o volume minuto mínimo no modo assistido-controlado V- Para pacientes com suporte ventilatório controlado, incapazes de iniciar o ciclo respiratório III e IV I, II, III e IV I, II, III, V I, II e IV I, II e III 3a Questão (Ref.: 201201728965) Pontos: 0,0 / 0,1 O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar: A hiperventilação favorece a eliminação do CO2 A hipoventilação favorece a eliminação do CO2 Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2 A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar 4a Questão (Ref.: 201201723087) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte. o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório. o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório. não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI. o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista. 5a Questão (Ref.: 201201713097) Pontos: 0,1 / 0,1 Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para: Aumentar PEEP Aumentar Fi02 Diminuir pressão inspiratória Aumentar frequência respiratória Diminuir Volume corrente 1a Questão (Ref.: 201201729309) Pontos: 0,1 / 0,1 A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão. O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia. A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2 Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva 2a Questão (Ref.: 201201728965) Pontos: 0,1 / 0,1 O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar: A hipoventilação favorece a eliminação do CO2 Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2 A hiperventilação favorece a eliminação do CO2 A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar 3a Questão (Ref.: 201202158197) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão. A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 4a Questão (Ref.: 201201729559) Pontos: 0,1 / 0,1Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente. As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC. A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC). A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana 5a Questão (Ref.: 201202158863) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar: Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia. O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz. 1a Questão (Ref.: 201201728654) Pontos: 0,1 / 0,1 A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características: O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados. Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva. Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI. Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência. 2a Questão (Ref.: 201201719842) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação? Pupilas isocóricas. Pupilas em miose. Pupilas disocóricas Pupilas anisocóricas. Pupilas em midríase 3a Questão (Ref.: 201201728646) Pontos: 0,1 / 0,1 O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto: (d) Responsável pela prescrição dos fármacos. (b) Realiza fisioterapia motora. (e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade. (c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade. (a) Participação do ajuste do ventilador mecânico. 4a Questão (Ref.: 201202158848) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de: Embolia pulmonar Esclerose múltipla Edema Doença arterial coronariana Trombose venosa profunda (TVP) 5a Questão (Ref.: 201201729310) Pontos: 0,1 / 0,1 A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas. A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hiperemia A sepse somente pode ocorrer se houver infecção A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hipertermia A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s. A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da resistência vascular periférica. Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de: Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória. Depressão do sistema nervoso central Diarreia Ansiedade Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar DPOC A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características: Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência. Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI. Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados. Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva. O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta. A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar. A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização. Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes. A insegurança do paciente não deve ser considerada no processoda Esclerose múltipla Doença arterial coronariana Trombose venosa profunda (TVP) Edema Embolia pulmonar Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar: A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia. Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. humanização. A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI. 1a Questão (Ref.: 201202338821) Pontos: 0,0 / 0,1 Os sinais clínicos de cianose, tiragem intercostal, dispnéia, hipersecreção e broncoespasmo, são sinais de: Dispnéia Hipoventilação alveolar Insuficiência respiratória hipercápnica Aumento da demanda ventilatória por aumento da resistência Crise de asma com fluxo turbulento 2a Questão (Ref.: 201202338840) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que: O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte 3a Questão (Ref.: 201201909907) Pontos: 0,0 / 0,1 Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros". A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil 4a Questão (Ref.: 201201899797) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação? Pupilas isocóricas. Pupilas anisocóricas. Pupilas disocóricas Pupilas em midríase Pupilas em miose. O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE: Volume minuto e volume corrente Pico de fluxo e volume corrente Volume minuto e pico de fluxo Pressão inspiratória máxima e volume minuto Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo 1a Questão (Ref.: 201202408240) Pontos: 0,0 / 0,1 A infecção hospitalar é aquela adquirida após a hospitalização. Ela pode ser a determinante do óbito do paciente. Analise as afirmativas sobre a infecção hospitalar e assinale a resposta correta: A resposta inflamatória pode produzir repercussões longe do local afetado. Assim, uma infecção pulmonar pode levar ao dano de outros órgãos e sistemas. PORQUE Algumas das manifestações clínicas adicionais que podem auxiliar na identificação da resposta inflamatória são a alteração do estado de consciência e o balanço hídrico positivo. A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira; As duas alternativas são falsas. A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa; As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira; As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira; Ao avaliar um paciente com traumatismo cranioencefálico, internado na UTI há 20 dias, traqueostomizado, onde a sua intenção é desmamar esse paciente do ventilador, você percebe que o mesmo apresenta uma FR de 50 ipm. Na checagem da HGA você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir: Insuficiência respiratória crônica agudizada. Insuficiência respiratória tipo I; Hiperventilação neurogênica central; Insuficiência respiratória crônica; Ritmo de Cheyne Stokes; O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, o quantitativo mínimo de Fisioterapeutas em 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, nos turnos matutino, vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas diárias de atuação. Para este profissional é necessário o domínio de diversas grandes áreas de competência. Dentre as áreas apresentadas abaixo qual não configura sua competência: b)Solicitar, realizar e interpretar exames complementares como espirometria e outras provas de função pulmonar, eletromiografia de superfície, entre outros; e)Prescrever, avaliar e titular a oxigenoterapia e inaloterapia; a)Avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico; d)Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva; Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação mecânica. c)Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar; O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, a exigência da disponibilidade de alguns recursos que permitam monitorização e suporte a vida. Alguns destes equipamentos são apresentados abaixo, assim como sua função. Julgue abaixo, acorrelação V(verdadeira) ou F(falsa) entre instrumento e função. e)Negatoscópio; FUNÇÃO: avaliação da imagem radiológica. d)Sistema fechado para aspiração traqueal; FUNÇÃO: aspirar pacientes com hemorragia pulmonar; a)Capnógrafo; FUNÇÃO: medição da ventilação através de escore e curva de CO2 ; c)Ventilômetro portátil; FUNÇÃO: equipamento para mensurar força dos músculos respiratórios; b)Cuffômetro; FUNÇÃO: equipamento para mensurar pressão de balonete de tubo/cânula endotraqueal; 1a Questão (Ref.: 201102432554) Pontos: 0,1 / 0,1 A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características: Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI. Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência. Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva. Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados. O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. 2a Questão (Ref.: 201102433212) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações. Somente III é correta III, IV e V são corretas II, III e IV são corretas I, IV e V são corretas III e IV são corretas 3a Questão (Ref.: 201102427341) Pontos: 0,0 / 0,1 Historicamente, sabe-se que uma internação em uma UTI já predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados com o próprio paciente ( fatores intrínsecos ) e aos que não dependem do paciente ( fatores extrínsecos), como, por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. Nesse contexto, assinale verdadeiro ou falso sobre como a transmissão de germes pode ocorrer: Por contato indireto: quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas. Um bom meio de prevenção é a higienização das mãos. Por gotículas geradas pela tosse, espirro e fala, que são propelidas pelo ar em curtas distância. Além disso, a enorme quantidade de procedimentos invasivos aumentam a predisposição a infecção. Só ocorre em pacientes que não utilizam processos invasivos. Por contato direto: de um paciente ( ou intensivista ou profissional)para outro. 4a Questão (Ref.: 201102859897) Pontos: 0,0 / 0,1 O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE: Volume minuto e pico de fluxo Volume minuto e volume corrente Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo Pressão inspiratória máxima e volume minuto Pico de fluxo e volume corrente As trocas gasosas dependem do funcionamento da ventilação alveolar, difusão e perfusão. Os distúrbios respiratórios que apresentam aumento dos níveis de CO2 são chamados de hipercápnicos. A hipoventilação representa uma das causas da hipercapnia e pode ter como causas, exceto: e)Doenças com liberação de neurotoxinas (tétano, botulismo, difteria), miastenia gravis, paralisia diafragmática bilateral. d)Doenças neurológicas periféricas, paralisia bilateral de cordas vocais, c)Obesidade, Guillain-Barré, edema agudo de pulmão. b)Lesões medulares, cifoescoliose e DPOC; a)Doenças da parede torácica, acidente vascular encefálico e drogas depressoras do SNC. 5a Questão (Ref.: 201102862748) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de: Esclerose múltipla Embolia pulmonar Trombose venosa profunda (TVP) Doença arterial coronariana Edema 1a Questão (Ref.: 201302247860) Pontos: 0,1 / 0,1 A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características: Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI. Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva. Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência. Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados. O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. 2a Questão (Ref.: 201302242650) Pontos: 0,1 / 0,1 A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA: SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR. NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY. NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA. DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS. A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA. 3a Questão (Ref.: 201302248514) Pontos: 0,0 / 0,1 Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória. Ansiedade Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar DPOC Depressão do sistema nervoso central Diarreia 4a Questão (Ref.: 201302248972) Pontos: 0,1 / 0,1 O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta: O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI. A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares. Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais. O uso indiscriminado dos antibióticosnão afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções. O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs. 5a Questão (Ref.: 201302249270) Pontos: 0,0 / 0,1 Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto: Tecido adiposo Hipoperfusão Esmaltes Pigmentação da pele Luz ambiental 1a Questão (Ref.: 201302691996) Pontos: 0,1 / 0,1 Com o objetivo de prevenir os efeitos indesejáveis da pressão excessiva sobre a mucosa traqueal, a pressão do cuff, ou seja, do balonete do Tubo Oro Traqueal, deve ser conferida a cada 4 a 8 horas e deve ser mantida: Menor que 25 cmH2O Menor que 5 cmH2O Maior que 45 cmH2O Maior que 35 cmH2O Maior que 40 cmH2O 2a Questão (Ref.: 201302691988) Pontos: 0,1 / 0,1 É um modo ventilatório mandatório ciclado a tempo, onde o ventilador inicia ciclos com fluxo necessário para manter uma pressão predeterminada. VCV SIMV IMV PCV PSV 3a Questão (Ref.: 201302701976) Pontos: 0,1 / 0,1 O tratamento da fibrose cistica se faz: com dreno tórax em selo d'agua; com hemodiálise e ventilação mecânica; com dieta adequada e técnicas de desobstrução brônquica. com lobectomia; com decorticação; 4a Questão (Ref.: 201302242662) Pontos: 0,0 / 0,1 A VENTILAÇÃO MANDATÓRIA CONTROLADA (CMV) CARACTERIZA-SE POR ASSUMIR TODO O SUPORTE VENTILATÓRIO, ENGLOBANDO TODO O TRABALHO PARA VENCER AS CARGAS ELÁSTICAS E RESISTIVAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO, QUE NORMALMENTE É REALIZADO PELOS MÚSCULOS. SOBRE ESSA MODALIDADE RESPONDA: O PACIENTE DISPARA O VENTILADOR NESSA MODALIDADE CONTROLANDO SUA RESPIRAÇÃO. ESSA MODALIDADE GARANTE A ESTABILIDADE NA VENTILAÇÃO ALVEOLAR, POUPANDO OXIGÊNIO E ENERGIA DISPENDIDOS PELOS MÚSCULOS. NA VIGÊNCIA DE APNÉIA POR DISFUNÇÃO DO SNC OU QUALQUER SITUAÇÃO EM QUE O COMANDO RESPIRATÓRIO ESTEJA DEPRIMIDO É BEM INDICADO CMV. A CMV PODE SER INSTALADA SOB VOLUME CONTROLADO OU SOB PRESSÃO CONTROLADA. SE A FREQUÊNCIA DO PACIENTE FOR IGUAL AO DO VENTILADOR MECÂNICO SINAL DE ASSINCRONIA. 5a Questão (Ref.: 201302675220) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 20 anos, 60 kg, com quadro de apendicite supurada, evoluiu para um quadro de sepse e foi encaminhado para a UTI, IOT e em VM invasiva, com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo VCV, com VT= 500 ml, FR= 15, PEEP = 5 cmH₂O, FiO₂= 70%, fluxo = 40L/m. O paciente evoluiu com a seguinte hemogasometria: pH= 7,25 PO₂= 75 mmHg, PCO₂ = 46 mmHg, HCO3= 26, SaO₂ = 89%. Baseado no parâmetro de oxigenação pode-se afirmar que esse paciente tem: Disfunção do centro respiratório Lesão pulmonar aguda SDRA DPOC agudizado Pneumonia 2a Questão (Ref.: 201302248971) Pontos: 0,1 / 0,1 Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( ) a,b, c, d a, c, d, b b, c, b, a d, c, a, b c, d, b, a 3a Questão (Ref.: 201302248765) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente. A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC). A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC. A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva 4a Questão (Ref.: 201302678072) Pontos: 0,0 / 0,1 Os sinais clínicos de cianose, tiragem intercostal, dispnéia, hipersecreção e broncoespasmo, são sinais de: Hipoventilação alveolar Dispnéia Aumento da demanda ventilatória por aumento da resistência Insuficiência respiratória hipercápnica Crise de asma com fluxo turbulento 5a Questão (Ref.: 201302678069) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar: O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia. A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz. O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. 1a Questão (Ref.: 201201926475) Pontos: 0,0 / 0,1 A ventilação mecânica pode ser representada graficamente, conforme mostra a figura a seguir: Após analisar o gráfico assinale a opção correta: A pressão de pico é atingida após 4 segundos P1 corresponde à pressão de platô e P2 a pressão de pico Não há pausa inspiratória Há aprisionamento de ar no ciclo ventilatório A pressão de pico é maior que 40 cmH2O 2a Questão (Ref.: 201201926745) Pontos: 0,0 / 0,1 Para a realização do desmame de prótese ventilatória, o fisioterapeuta necessita seguir uma série de parâmetros (avaliação pré-desmame) que são de fundamental importância para o sucesso do mesmo. No entanto, as condições desfavoráveis de alguns centros públicos de saúde dificultam a monitorização destes parâmetros, proporcionando muitas vezes falhas neste processo com grandes prejuízos para o bem estar dos doentes. Das opções abaixo, qual pode representar uma causa de falha no desmame: Nível de PEEP de 5 cmH20. Pressão inspiratória máxima menor que ¿ 30 cmH20. Volume minuto de 8l/min com freqüência respiratória menor que 20 irpm. Índice de Tobin maior que 120. FiO2 menor ou igual a 40%. 3a Questão (Ref.: 201201926733) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente em ventilação mecânica pode ser ventilado com o modo pressão de suporte (PSV), à medida que a sedação é suspensa. Nesta modalidade ventilatória, controlamos a PEEP, nível de PSV e FiO2. Entretanto, alguns são os riscos considerados, podemos citar: O volume corrente e a freqüência respiratória são constantes,garantidos pelo ventilador mecânico. Não podemos garantir o volume corrente. Pressão de suporte muito baixa causa volume corrente elevado. A FR é constante e controlado pelo ventilador mecânico Pressão de suporte muito alta causa hipoventilação. 4a Questão (Ref.: 201201925508) Pontos: 0,0 / 0,1 Ao assumir o plantão voce avalia o paciente do leito 3, de 57 anos, que se encontra em D8 de TOT apresentando estabilidade clínica e hemodinâmica e Ramsey 2. AP: MVUA com roncos esparsos. À manovacuometria apresentou Pimáx de (-) 70 cmH2O. Apresentou à avaliação controle de forma efetiva do tempo e fluxo inspiratório. Diante dos dados observados durante a avaliação o modo ventilatório mais adequado que você deve eleger para o paciente é: A/C VCV PCV SIMV PSV 5a Questão (Ref.: 201201926714) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente M.S., 50 anos, 75 Kg, portador de DPOC chegou ao hospital com dor torácica, tosse produtiva, febre e dispnéia intensa. Foi realizada nebulização com medicamentos bronocodilatadores, sem êxito. O paciente evoluiu com aumento do esforço respiratório, padrão paradoxal de respiração, queda da saturação e queda do nível de consciência. Foi sedado e intubado com TOT nº 8,0. Chegou à Unidade de Terapia Intensiva em ventilador de transporte, sendo transferido para a ventilação mecânica invasiva da unidade. Ao exame físico realizado na UTI pelo fisioterapeuta, constatou-se que o paciente estava anictérico, normocorado, acianótico, sem edemas, afebril, normotenso e a morfologia torácica apresentada foi de tórax em tonel.Apresentava panturrilhas livres. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular diminuído universalmente com crepitações em bases bilateralmente e roncos difusos. Resultado gasométrico: pH = 7,30; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 70mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Laudo Radiológico: Imagem de hipertransparência difusa e presença de condensação em bases. Ao evoluir o desmame do paciente foram verificados os seguintes parâmetros: Resultado gasométrico: pH = 7,32; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 48 mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Pimáx = -20cmH20; Pemáx = + 20cmH20; Tobin = 150; PaO2/FiO2 = 100. É correto afirmar que: I - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por apresentar um laudo radiológico incompatível de ventilar em ar ambiente. II - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por ter sido sedado. III - Ao evoluir o desmame do paciente, os resultados da manovacuometria foram insatisfatórios. IV- Para se calcular o Tobin do paciente, foi necessário manter a sedação do paciente. V - A fração de oxigênio ofertada ao paciente foi de 0.5 na avaliação do desmame, daí o resultado da PaO2/FiO2 atingir o valor de 100. Quanto às afirmativas acima escolha a opção correta. III e V são verdadeiras. II, III e IV são verdadeiras. I, IV e V são verdadeiras. Somente a III está correta. I e III são falsas. 1a Questão (Ref.: 201102233282) Pontos: 0,0 / 0,1 Modo ventilatório ciclado à tempo e limitado à pressão é definição de? SIMV associada à PS PSV CPAP VCV PCV 2a Questão (Ref.: 201102247064) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que : O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar. A presença do tubo torna a tosse mais eficaz. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. 3a Questão (Ref.: 201102249152) Pontos: 0,1 / 0,1 O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar: A hiperventilação favorece a eliminação do CO2 Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2 A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar A hipoventilação favorece a eliminação do CO2 4a Questão (Ref.: 201102679064) Pontos: 0,0 / 0,1 Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de lambert. Em Terapia Intensiva a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas e durante o desmame ventilatório. Desta forma, o aparelho utilizado para mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente é o: Peak Flow Voldyne Ventilômetro Capnógrafo Manovacuômetro 5a Questão (Ref.: 201102247084) Pontos: 0,0 / 0,1 A intubação permite a colocação do paciente em ventilação mecânica invasiva, fornecendo suporte ventilatório. O fisioterapeuta preocupa-se com a manutenção adequada do tubo orotraqueal, a fim de evitar situações indesejáveis. O balonete do tubo (cuff) deve ser inspecionado diariamente, pois: Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de broncoaspiração. Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de extubação acidental. Uma pressão excessivamente baixa permite escape aéreo e broncoaspiração. Uma pressão excessivamente alta permite escape no sistema. Uma pressão excessivamente baixa pode causar estenose de traquéia. 1a Questão (Ref.: 201102243274) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte. não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI. o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório. o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista. o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório. 2a Questão (Ref.: 201102679088) Pontos: 0,1 / 0,1 O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bemcomo ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade: apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide. aumento do diâmetro antero-posterior depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide abaulamento do esterno na região do processo xifóide horizontalização dos arcos costais 3a Questão (Ref.: 201102243631) Pontos: 0,1 / 0,1 A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA: NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA. NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY. DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS. A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA. SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR. 4a Questão (Ref.: 201102250251) Pontos: 0,0 / 0,1 Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto: Pigmentação da pele Esmaltes Hipoperfusão Luz ambiental Tecido adiposo 5a Questão (Ref.: 201102679072) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que: O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório 1a Questão (Ref.: 201101627055) Pontos: 0,0 / 0,1 O fisioterapeuta com atuação em Unidade de Terapia Intensiva deve ter conhecimento para o adequado reconhecimento e habilidade prática para a adequada tomada de decisão frente a uma situação que envolva instabilidade hemodinâmica. Sobre monitorização hemodinâmica do paciente crítico, assinale a alternativa INCORRETA: A pressão arterial sofre influencia da frequência cardíaca. A medida da pressão arterial (PA) é mais confiável quando utilizado o método invasivo A pressão arterial média ( PAM) é igual (=) ( 2 x pressão diastólica + pressão sistólica) dividido por 3. A diminuição do débito cardíaco favorece ao aumento na pressão arterial. A pressão de perfusão cerebral depende da pressão arterial sofrendo influência determinada também pelo fluxo sanguíneo cerebral. 2a Questão (Ref.: 201101166962) Pontos: 0,0 / 0,1 O uso de CPAP como recurso terapêutico apresenta um sistema de funcionamento de: sistema de fluxo contínuo e resistor expiratório de carga linear resistor expiratório por orifícios e sistema de demanda resistor expiratório de carga alinear e produção de pressão positiva oscilante sistema de fluxo contínuo e produção de pressão positiva oscilante sistema de demanda e resistor expiratório de carga alinear 3a Questão (Ref.: 201101601139) Pontos: 0,0 / 0,1 O Fisioterapeuta deve ter conhecimento das diferentes modalidades ventilatórias, permitindo ajuste adequado dos parâmetros ventilatórios do paciente. É importante saber das características, vantagens e desvantagens em cada modalidade ventilatória. Avalie as seguintes afirmativas: I. No modo controlado há suporte ventilatório total fornecido ao paciente, pode ser descrito o modo de ventilação controlado a volume (VCV) e suporte ventilatório pressórico (PSV) II. O modo ventilação controlada a volume apresenta mecanismo de ciclagem a volume e disparo a pressão III. No PSV, o disparo pode ser a pressão ou fluxo e a ciclagem a fluxo IV. O volume no modo de pressão de suporte ventilatório pressórico depende da mecânica respiratória e do tempo inspiratório Então: II e III são verdadeiras II e IV são verdadeiras I e IV são verdadeiras I e III são verdadeiras III e IV são verdadeiras 4a Questão (Ref.: 201101162026) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente em VMI há 2 dias em pós-op de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a gasometria arterial que correspondente ao quadro do paciente. pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/L; BE (-) 16,8 mEq/L; SaO2 99% pH 7,38; PaCO2 18,7 mmHg; PaO2 207,5 mmHg; HCO3 11 mEq/L; BE (-) 13,2 mEq/L; SaO2 99% pH 7,52; PaCO2 32,9 mmHg; PaO2 78,3 mmHg; HCO3 26,8 mEq/L; BE (-) 3,8 mEq/L; SaO2 96,5% pH 7,30; PaCO2 84,9 mmHg; PaO2 55,1 mmHg; HCO3 40,6 mEq/L; BE 13,9 mEq/L; SaO2 88,1% pH 7,39; PaCO2 38,4mmHg; PaO2 196,6 mmHg; HCO3 23 mEq/L; BE (-) 1,2 mEq/L; SaO2 99,5% 5a Questão (Ref.: 201101171955) Pontos: 0,0 / 0,1 O tempo prolongado de sucção durante o procedimento de aspiração traqueal via tubo orotraqueal não é recomendado. São consequencias da aspiração traqueal por tempo prolongado, EXCETO: Bradicardia e arritmia por hipoxemia Alterações na pressão arterial sistêmica Hipovolemia e choque Desconforto e Hipoxemia Tosse excessiva e desconforto 1a Questão (Ref.: 201101601108) Pontos: / 0,1 O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade: apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide. depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide horizontalização dos arcos costais abaulamento do esterno na região do processo xifóide aumento do diâmetro antero-posterior 2a Questão (Ref.: 201101170861) Pontos: 0,0 / 0,1 A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características: Local
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