Fatores Predisponentes e Etiopatogenia das Micoses Oportunistas - RESUMO

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Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
 
O Sistema Imune: 
 
 
 
 
 
 
 
MICOSES OPORTUNISTAS 
São infecções cosmopolita causada por fungos de baixa virulência mas ao encontrar condições 
favoráveis como distúrbios do sistema imunológico desenvolvem poder patogênico invadindo 
os tecidos. 
 
→Etiologia – diferenciação: 
 Fungos Patógenos (patogenicidade conhecida) 
 Fungos Oportunistas (patogenicidade discutida): só ocorre em pacientes com baixa 
imunidade 
 Fungos Contaminantes. 
 
→Características: 
 Importância dos fatores predisponentes 
 Relação P/H (parasita/hospedeiro) 
 Diversidade de lesões 
 Aumento da incidência e novas espécies 
 Faz parte da microbiota normal (a candidíase é a micose mais comum, pois já faz parte 
da microbiota do paciente). 
 
→Fatores Predisponentes para infecções fungicas oportunistas 
 
INTRÍNSECOS: 
 Doenças de base (Leucemia, Linfoma, AIDS, Diabetes, Imunodeficiências primárias, 
Doenças do trato gastrointestinal) 
 Grandes queimados 
 Prematuridade/ idade avançada 
 Avitaminoses/ desnutrição 
 
EXTRÍNSECOS 
 Tratamentos (Quimioterapia, Imunossupressores, ATB amplo espectro) 
 Procedimentos médicos (Transplantes, Quebra de barreiras, Cateteres, Diálise 
peritoneal, Internamento prolongado, Profilaxia antifúngica). 
 
 
Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
→Agentes Etiológicos 
 Leveduras: Ampla distribuição na natureza (Ar, solo, água, superfície inanimadas 
alimentos e animais) 
Humanos: colonizam pele, mucosas e trato respiratório 
 Fungos Filamentosos 
 Fungos Dimórficos 
 
 
 
 → → 
 
 
→Principais Micoses Oportunistas 
 CANDIDÍASE 
 CRIPTOCOCOSE 
 ASPERGILOSE 
 FUSARIOSE 
 
CANDIDÍASE 
É uma doença causada por fungos que pode afetar tanto a pele quanto as membranas 
mucosas. Dependendo da região afetada ela poderá ser classificada como candidíase oral, 
intertrigo, vaginal, onicomicose ou paroníquia. 
Habitat: Ar, solo, água, alimentos, mas especialmente colonizando animais e humanos 
(microbiota). 
 
Colonização: 
-Principais espécies de Candida 
-Aparência do sítio corpóreo normal 
 
Fatores Predisponentes: 
-Lesão prévia 
-Uso de antibiótico e corticoidoterapia A 
-Estado nutricional/ Idade avançada 
-Doenças de base 
 
Doença: 
-Características de patogenicidade variáveis entre as leveduras 
Apresentação das mucosas oral (A) e esofágica (B) saudáveis: B 
Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
→Espécies mais isoladas 
 Candida albicans 
 C. tropicalis 
 C. parapsilosis 
 C. glabrata 
 C. kruzei 
 
→Características 
 Mais freqüente infecção fúngica oportunista 
 Mucosas do trato digestivo e vaginal (microbiota) 
 Quadros clínicos diversos 
 Poder patogênico: 37ºC, formação de pseudohifas, enzimas, mananas da PC e alta 
capacidade de aderência celular. 
 
→Manifestações Clínicas 
 Cutânea 
 Mucosa 
 Cutâneo-mucosa 
 Formas ungueais (onicomicoses) 
 Sistêmica ou visceral 
 
 
Candidíase Cutânea 
A candidíase cutânea frequentemente ocorre quando há condições de umidade e 
temperatura, como as dobras da pele, embaixo das fraldas de recém-nascidos, e em climas 
tropicais ou durante meses de verão. É observada 
em pacientes com deficiências nutricionais e em 
imunodeprimidos. 
Manifestação clínicas – Intertrigo 
-Submamárias 
-Subaxilares 
-Inguino-crurais 
-Espaços interdigitais 
-Retroauriculares 
~LESÕES PRURIGINOSAS, ERITEMATOSAS E ÚMIDAS~ 
 
Candidíase Mucosa 
-Estomatite cremosa 
-Glossite 
-Amigdalite/ Faringite 
-Ceratite 
-Esofagite/ Gastroenterite 
-Otite 
-Vaginite 
~MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS – ESPECIALMENTE BOCA, VAGINA E ESÔFAGO~ 
 
Na Candidíase Oral: 
-Pseudomembranosa (“sapinho”) 
-Atrófica aguda (secundária a pseudomembranosa) 
-Hiperplásica crônica (placas fortemente aderidas) 
-Queilite angular (“boqueira”) 
Invasão e Dano Tecidual 
Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
Candidíase Cutâneo-Mucosa 
Inclui quadros clínicos onde se observam acometimentos de pele, 
unhas e mucosas orofaríngeas e genitais. 
-Estomatite angular 
-Balanoprepucial 
-Vulvovaginite 
-Gênito-crurais 
-Interglútea 
 
 
Candidíase Ungueal 
-Onixe – lâmina ungueal proximal 
-Perionixe – pele circundante 
 
 
 
 
Candidíase Mucocutânea Crônica 
São todos os casos de candidíase crônica que acometem simultaneamente a pele, unhas e 
mucosas. É rara, acometendo geralmente pacientes com deficiências imunológicas, anomalias 
genéticas e endócrinas. 
 Longa evolução clínica 
 Resistente aos tratamentos 
 Maior incidência em crianças 
 
Fatores Predisponentes: 
-Alterações imunológicas: Agamoglobulinemias, Disgenesia tímica, Síndrome de DiGeorge 
-Alterações endócrinas: Estresse 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Portas de entrada para a Candidemia: 
-Translocação no tubo gastrointestinal 
-Cateter intravascular 
-Outras 
 
Slime ou Biofilme: formação de matriz extracelular em superfície de biomaterial contendo 
microrganismos agregados. 
 
 
 
 
 
 
Candidiasis female 
Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
DIAGNÓSTICO DE CANDIDEMIA 
 Quadro clínico e exame físico 
 Culturas: 
 –SANGUE 
 –Tecidos, líquidos estéreis, mucosas 
 Diagnóstico por imagem 
 Histopatologia 
 Detecção de antígenos circulantes: 
 –1,3-β-D glucano 
 –PCR 
 
Exame Direto 
O diagnóstico de Candidíase é feito através do exame direto do espécime clínico. A verificação 
da forma invasiva do fungo, que são as hifas com células leveduriformes, em material de 
biópsia ou raspado de lesões, fundamenta o diagnóstico de candidíase. As hifas são septadas, 
com septos espaçados; próximo aos septos aparecem as células leveduriformes que podem ser 
arredondadas ou ovaladas. 
 
A Fresco → sem clarificante ou corante. 
Clarificado → KOH, NaOH 
Corado → K-TINTA, GIEMSA, PAS, PRATA, HE , GRAM 
Contraste → Tinta da China 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
CRIPTOCOCOSE 
É uma micose habitualmente subaguda ou crônica, crônica, 
conhecida, sobretudo, por sua localização meníngea, após aquisição 
da infecção por via respiratória. Essa meningoencefalite é sempre 
mortal na ausência de tratamento. 
É uma doença sistêmica que acomete órgãos profundos e a pele, 
com principal tropismo pelo sistema nervoso central. Acomete 
principalmente pacientes imunocomprometidos. 
 
Habitat: Fezes de pombos e em outros pássaros. Juntando a isso a 
ventilação insatisfatória, limpeza inadequada e temperatura elevada. 
 
 
PRINCIPAIS ESPÉCIES: 
 Cryptococcus neoformans var. neoformans 
 C. neoformans var. gatti 
 C. laurentii 
 
 
VIA DE INFECÇÃO (INALATÓRIA) 
Levedura não capsulada → Levedura capsulada 
 
 
FORMAS CLÍNICAS: 
 Pulmonar Neurocriptococose (AIDS) 
 Disseminada 
 Cutânea primária ou secundária 
 
 
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO 
 
 
Aspectos macro e microscópicos de Cryptococcus sp. 
 
 
Lesão granulomatosa atípica em HIV+ 
Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
 
ASPERGILOSE 
A Aspergilose é uma doença pulmonar, micose causada pelo fungo Aspergillus fumigatus. É 
geralmente benigna, mas assume particular importância clínica em infecções sistémicas 
malignas em doentes com AIDS. 
 
FUNGOS SAPRÓBIOS: (CONTAMINANTES) 
VIAS DE INFECÇÃO: Respiratória Contaminação direta 
 
FATORES PREDISPONENTES: 
 Status imunológico 
 Tabagismo 
 Tuberculose 
 Traumatismo/ Queimaduras 
 
PRINCIPAIS ESPÉCIES: 
 Aspergillus fumigatus 
 A. flavus 
 A. niger. 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: superficiais à sistêmicas 
IMUNODEPRIMIDOS - pulmão e outros órgãos 
 
↗CONTAMINAÇÃO DIRETA (CUTÂNEA): colonização em queimados, material médico-
hospitalar contaminado. 
↗INALAÇÃO: aspergiloma ou bola fúngica, aspergilose pulmonar invasiva, aspergiloses 
imunoalérgicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aspergilose Cerebral Endocardite por Aspergillus fumigatus 
Hifas hialinas septadas com bifurcação em ângulo agudo 
Histopatológico (HE) exibindo hifas hialinas septadas com dicotomia 
Fatores Predisponentes e Etiopatogenia de Micoses Oportunistas: 
Modelo de Infecção Candidíase 
RESUMO – Alberto Galdino LoL 
FUSARIOSE 
FUNGOS SAPRÓBIOS (CONTAMINANTES) E FITOPATÓGENOS 
 Fusarium solani 
 F. oxysporum 
 F. moniliforme 
 
VIAS DE INFECÇÃO: Respiratória, Contaminação direta 
 
FATORES PREDISPONENTES 
 Status imunológico 
 Traumatismo/ Queimaduras 
 Lentes de contato 
 Colírios / inalatórios com corticoides 
 
 
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO 
 
 
 
 
Caracteristicas Macroscópicas 
Caracteristicas Microscópicas