Classificacao das Disfonias

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26/05/2013
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Classificação das DisfoniasClassificação das Disfonias
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Maria Lúcia Vaz Masson
Fonoaudióloga especialista em voz CEV - CFFa
Mestre em Distúrbios da Comunicação PUC/SP
Doutora em Educação UNESP-Marília
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Classificação das DisfoniasClassificação das Disfonias
(Behlau & Pontes, 1990, (Behlau & Pontes, 1990, 1995, 2000) 1995, 2000) 
�� Disfonias Funcionais Disfonias Funcionais 
�� Relacionadas ao uso da vozRelacionadas ao uso da voz
�� Primárias por uso incorretoPrimárias por uso incorreto
�� Secundárias por Secundárias por inadaptaçãoinadaptação vocalvocal
�� PsicogênicasPsicogênicas
�� Disfonias OrganofuncionaisDisfonias Organofuncionais
�� Funcionais diagnosticadas tardiamenteFuncionais diagnosticadas tardiamente
�� Disfonias Disfonias OrgânicasOrgânicas
�� Independem do uso da voz Independem do uso da voz 
�� Origem no órgão da comunicaçãoOrigem no órgão da comunicação
�� Em outros órgãos e aparelhos do corpoEm outros órgãos e aparelhos do corpo
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DisfoniasDisfonias FuncionaisFuncionais PrimáriasPrimárias
1.1. QuadrosQuadros funcionais “puros”funcionais “puros”
1.1. Por uso incorreto pela falta de conhecimentoPor uso incorreto pela falta de conhecimento
*Falta*Falta dede informaçõesinformações básicasbásicas sobresobre osos aparelhoaparelho fonadorfonador
1.1. Nível respiratório: inspiração insuficiente ou fonação após Nível respiratório: inspiração insuficiente ou fonação após 
expiraçãoexpiração
2.2. Nível glótico: compressão excessiva das Nível glótico: compressão excessiva das PPVVPPVV ou insuficienteou insuficiente
3.3. Nível Nível ressonantalressonantal: uso excessivo ou insuficiente das caixas de : uso excessivo ou insuficiente das caixas de 
ressonânciaressonância
2.2. Por modelo vocal deficientePor modelo vocal deficiente
1.1. Imitação de personagens > mudanças ajustes laríngeos e Imitação de personagens > mudanças ajustes laríngeos e 
supraglóticossupraglóticos
2.2. Dificuldade de aceitação pessoal Dificuldade de aceitação pessoal 
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DisfoniasDisfonias FuncionaisFuncionais SecundáriasSecundárias
((PontesPontes, , BehlauBehlau & & BrasilBrasil, 2000), 2000)
1.1. PorPor inadaptaçãoinadaptação anatômicaanatômica
1.1. AssimetriasAssimetrias laríngeaslaríngeas
2.2. FusãoFusão laríngealaríngea posteriorposterior incompletaincompleta
3.3. DesviosDesvios nana proporçãoproporção glóticaglótica
4.4. AlteraçõesAlterações estruturaisestruturais mínimasmínimas dada coberturacobertura dasdas
pregaspregas vocais*vocais*
1.1. SulcoSulco vocalvocal
2.2. CistoCisto epidermóideepidermóide
3.3. PontePonte dede mucosamucosa
4.4. MicrodiafragmaMicrodiafragma
5.5. VasculodisgenesiaVasculodisgenesia
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DisfoniasDisfonias FuncionaisFuncionais SecundáriasSecundárias
2.2. PorPor indaptaçõesindaptações funcionaisfuncionais
1.1. IncoordenaçãoIncoordenação
1.1. PneumofônicaPneumofônica
2.2. FonodeglutitóriaFonodeglutitória
2.2. AlteraçõesAlterações miodinâmicasmiodinâmicas
2.2. RespiratóriasRespiratórias
3.3. RessonantaisRessonantais
4.4. Laríngeas*Laríngeas*
2.2. AlteraçõesAlterações posturaisposturais dada laringelaringe: : posiçãoposição verticalvertical nono pescoçopescoço
3.3. AlteraçõesAlterações posturaisposturais dasdas pregaspregas vocaisvocais: : fendasfendas glóticasglóticas
4.4. AlteraçõesAlterações cinéticascinéticas dodo vestíbulovestíbulo laríngeolaríngeo: : constriçõesconstrições
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AlteraçõesAlterações posturaisposturais dasdas pregaspregas vocaisvocais
�� Fendas glóticasFendas glóticas
�� TriangularTriangular
�� PosteriorPosterior
�� MédioMédio--posteriorposterior
�� ÂnteroÂntero--posteriorposterior
�� DuplaDupla
�� IrregularIrregular
�� Fendas glóticasFendas glóticas
�� FusiformeFusiforme
�� PosteriorPosterior
�� AnteriorAnterior
�� ÂnteroÂntero--posteriorposterior
�� Ampulheta Ampulheta 
�� Paralela Paralela 
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DisfoniasDisfonias FuncionaisFuncionais PsicogênicasPsicogênicas
1.1. FormasFormas clínicasclínicas definidasdefinidas
1.1. Afonia de Afonia de conversão*conversão*
2.2. Uso divergente de Uso divergente de registros*registros*
3.3. Falsete de Falsete de conversão*conversão*
4.4. Sonoridade Sonoridade intermitente*intermitente*
5.5. Síndrome da tensão Síndrome da tensão musculoesquelética*musculoesquelética*
6.6. Disfonia Disfonia vestibular*vestibular*
7.7. DisfoniaDisfonia porpor fixaçãofixação emem registroregistro basalbasal
8.8. DisfoniaDisfonia espasmódicaespasmódica dede aduçãoadução psicogênicapsicogênica
9.9. DisfoniaDisfonia espasmódicaespasmódica dede abduçãoabdução psicogênicapsicogênica
10.10. DisfoniaDisfonia porpor movimentosmovimentos paradoxaisparadoxais dasdas PPVVPPVV
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DisfoniasDisfonias FuncionaisFuncionais PsicogênicasPsicogênicas
2. 2. DesordensDesordens vocaisvocais volitivasvolitivas
1.1. DisfoniasDisfonias factíciasfactícias
2.2. DisfoniasDisfonias porpor simulaçãosimulação
3. 3. DisfoniasDisfonias porpor alteraçõesalterações dada mudamuda vocalvocal
1.1. MutaçãoMutação prolongadaprolongada
2.2. MutaçãoMutação incompletaincompleta
3.3. MutaçãoMutação excessivaexcessiva
4.4. MutaçãoMutação precoceprecoce
5.5. MutaçãoMutação retardadaretardada
6.6. FalseteFalsete mutacionalmutacional
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Disfonias OrganofuncionaisDisfonias Organofuncionais
�� São disfonias com base funcional e lesão São disfonias com base funcional e lesão 
secundária. Representam uma etapa posterior na secundária. Representam uma etapa posterior na 
evolução da disfonia funcional.evolução da disfonia funcional.
�� NódulosNódulos
�� Pólipos VocaisPólipos Vocais
�� Edema de Edema de ReinkeReinke
�� GranulomaGranuloma
�� Úlcera de contatoÚlcera de contato
�� LeucoplasiaLeucoplasia
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Disfonias OrgânicasDisfonias Orgânicas
�� IndependemIndependem dodo usouso dada vozvoz
�� PorPor alteraçãoalteração comcom origemorigem nosnos órgãoórgão dada comunicaçãocomunicação
�� PorPor alteraçõesalterações comcom origemorigem emem outrosoutros órgãosórgãos ee aparelhosaparelhos dodo
corpocorpo
�� DisfoniasDisfonias Neurológicas*Neurológicas*
�� DisfoniasDisfonias porpor RGE*RGE*
�� DisfoniasDisfonias porpor CâncerCâncer dede CabeçaCabeça ee Pescoço*Pescoço*
�� DisfoniasDisfonias CongênitasCongênitas
�� DisfoniasDisfonias EndócrinasEndócrinas
�� DisfoniasDisfonias PsiquiátricasPsiquiátricas
�� DisfoniasDisfonias SindrômicasSindrômicas
-- CID 10 CID 10 --
Problemas de VozProblemas de Voz
�� DOENÇAS DO APARELHO DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIORESPIRATÓRIO
�� J30J30--J39 J39 Outras doenças das vias aéreas superioresOutras doenças das vias aéreas superiores
�� J38 Doenças das cordas vocais e da laringe, não J38 Doenças das cordas vocais e da laringe, não 
classificadas em classificadas em outra parteoutra parte
�� J38.0 J38.0 Paralisia das cordas vocais e da laringeParalisia das cordas vocais e da laringe
�� J38.1 J38.1 Pólipo das cordas vocais e da laringePólipo das cordas vocais e da laringe
�� J38.2 Nódulos das cordas vocaisJ38.2 Nódulos das cordas vocais
�� J38.3 J38.3 Outras doenças das cordas vocaisOutras doenças das cordas vocais
�� J38.4 Edema da laringeJ38.4 Edema da laringe
�� J38.5 Espasmo da laringeJ38.5 Espasmo da laringe
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-- CID 10 CID 10 --
DiagnDiagnósticoóstico FonoaudiológicoFonoaudiológico
�� R49 Distúrbios da vozR49 Distúrbios da voz
�� R49.0 Disfonia*R49.0 Disfonia*
�� R49.1 Afonia*R49.1 Afonia*
�� R49.2 R49.2 Hipernasalidade e hiponasalidadeHipernasalidade e hiponasalidade
�� R49.8 Outros distúrbios da voz e os não especificadosR49.8 Outros distúrbios da voz e os não especificados
�� F44 Transtornos F44 Transtornos dissociativosdissociativos [de [de conversãoconversão]]
�� F44.4 Transtornos F44.4 Transtornos dissociativosdissociativos do do movimento*movimento*
��Afonia Afoniapsicogênicapsicogênica
�� Disfonia psicogênicaDisfonia psicogênica
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Exemplos de RelatóriosExemplos de Relatórios
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BibliografiaBibliografia
�� BEHLAU, M. & PONTES, P. Avaliação e BEHLAU, M. & PONTES, P. Avaliação e 
tratamento das disfonias. São Paulo: tratamento das disfonias. São Paulo: RevinterRevinter, , 
1995. 1995. 
�� BEHLAU, M. (BEHLAU, M. (orgorg) Voz: o livro do especialista. ) Voz: o livro do especialista. 
Rio de Janeiro: Rio de Janeiro: RevinterRevinter, 2001 (, 2001 (volvol 1).1).
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