Primeira Semana - Gestação

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Primeira Semana - Início do desenvolvimento humano
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Início do desenvolvimento humano
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CLIVAGEM
 É uma série de divisões mitóticas do zigoto que resultam da formação de células filhas denominadas blastômeros. A cada divisão os blastômeros ficam menores, ocorrendo um rápido aumento da célula.
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Segundo dia
	Trinta horas após a fertilização - o zigoto divide-se em dois blastômeros - saindo da tuba em direção ao útero. Depois	dividem-se em quatro - dividem-se em oito e assim por diante - mudam de forma e se alinham - forma uma esfera compacta. 
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TERCEIRO DIA
	Mórula ( do lat. Morus – amora ). 
	É uma bola sólida com 12 ou mais blastômeros formada três dias após a fertilização e penetra no útero.
	Os blastômeros alinham-se, apertam-se uns contra os outros e formam a esfera compacta.
	
 Fenômeno da compactação – mediado por glicoproteínas de adesão da superfície celular que consiste na maior interação celular
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QUARTO E QUINTO DIA 
	O líquido da cavidade uterina atravessa a zona pelúcida que está em degeneração, surgem espaços entre os blastômeros centrais.
	Com aumento do líquido as células são separadas em duas partes.
	1. Embrioblasto ou a massa celular interna do blastocisto ( responsável pela formação do embrião) 
	
	2. Trofoblasto ( responsável pela nutrição).
	
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BLÁSTULA
	Blastocisto – é um estágio do desenvolvimento do concepto.
	Divide-se em:
	1. BLASTOCISTO INICIAL – ZONA PELÚCIDA EM DEGENERAÇÃO
	
	2. BLASTOCISTO TARDIO – SEM ZONA PELÚCIDA
	Blástula 
 ( do gr. Blastos, embrião + Kystis, bolha).
 
	Divide-se: 
 1. Trofoblasto ( do gr. Trophe – nutrição ) que dá origem a parte da placenta – forma a parede. 
 	2. Embrioblasto que dará origem ao embrião.
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Blástula
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CAVIDADE BLASTOCÍSTICA
 	
	Os espaços formados devido a entrada do líquido uterino, entre as células ( blastômeros – na região central) fundem-se e formam uma única cavidade – a cavidade blastocística.
	
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Zona Pelúcida
	
	A zona pelúcida gradualmente degenera e desaparece por cerca de dois dias após a presença do blastocisto no útero.
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Blastocisto Tardio
	Depois do desaparecimento da zona pelúcida o blastocisto aumenta de rapidamente de tamanho.
	Flutua livremente no útero.
	Nutre-se de secreções das glândulas uterinas. 
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Reação decidual
	Seis dias após a fertilização - o blastocisto prende-se ao epitélio endometrial pelo pólo embrionário ( nutrir-se – devido a presença de glicogênio e lipídeos no local da implantação. As células ficam poliédricas e são chamadas de células deciduais que acabam degenerando - nutrição ).
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IMPLANTAÇÃO
	A implantação – nidação ocorre geralmente na porção superior do corpo do útero sendo um pouco mais freqüente na porção posterior do que na anterior. 
	
	Se for na porção inferior surge a placenta prévia ( placenta que cobre parcialmente ou completamente a abertura interna do útero e que pode causar sangramento devido sua separação prematura) 
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IMPLANTAÇÃO
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 DIFERENCIAÇÃO DO TROFOBLASTO
	O blastocisto tão logo prende-se ao epitélio endometrial o trofoblasto se diferencia em duas camadas: 
	1. citotrofoblasto ( massa celular interna)
	2. sinciciotrofoblasto ou sincício ( massa celular protoplasmática multinucleada – no qual não se divisa nenhum limite celular).
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SINCICIOTROFOBLASTO
	O sinciciotrofoblasto emite processso digitiformes que invadem o epitélio endometrial ( estroma) .
	Ao final da primeira semana o blastocisto está parcialmente implantado na camada superficial compacta do endométrio, nutrindo-se dos tecidos maternos erodidos.
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HIPOBLASTO
	Formação do hipoblasto – camada de células achatadas que aparece na superfície da massa celular interna voltada para o blastocisto.
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CITOTROFOBLASTO E SINCICIOTROFOBLASTO
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GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA
	O sinciciotrofoblasto começa a produzir gonadotrofina corônica (hCG), que penetra no sangue materno e forma a base para o teste de gravidez.
	
	Através de testes sensíveis que utilizam técnicas imunoenzimáticas com utilização de anticorpos específicos para a subunidades beta deste hormônio.
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GRAVIDEZ ECTÓPICA
Se a implantação for realizada em outro lugar que não seja no útero.
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GRAVIDEZ ECTÓPICA
GRAVIDEZ TUBÁRIA
GRAVIDEZ ABDOMINAL
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GRAVIDEZ TUBÁRIA
	Causas
	Existem várias causas, mas geralmente estão relacionadas aos seguintes fatores:
 1. atraso 
 2. impedimento do transporte do zigoto em divisão para o útero.
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GRAVIDEZ TUBÁRIA
	Complicações
	Geralmente aparecem complicações sérias, podendo haver:
 1. aborto espontâneo
	2. remoção cirúrgica do concepto. (95 a 97% - ocorrem na tuba uterina – ampola ou no istmo)
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GRAVIDEZ TUBÁRIA
	Grupo de risco
	Mulheres com 35 anos ou mais e não brancas. 
	
 Todas as mulheres em idade fértil estão sob o risco de gestação ectópica.
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GRAVIDEZ TUBÁRIA
	Sinais e sintomas
	Apresentam sinais e sintomas comuns da gravidez 
 	1. ausência de período menstrual
	2. dor abdominal
	3. hipersensibilidade a palpação
	4. irritação do peritônio
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GRAVIDEZ TUBÁRIA
	Testes
	. hCG 
	. Ultrassonografia endovaginal
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GRAVIDEZ TUBÁRIA
	Riscos
	1. ruptura da tuba uterina 
	2. hemorragia na cavidade peritoneal durante as primeiras oito semanas – ameaça de vida da mãe. 
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GRAVIDEZ TUBÁRIA
	Resultado
	A tuba afetada e o concepto serão removidos cirurgicamente. 
	Histerectomia – retirada do útero também devido a sangramento.
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GRAVIDEZ ABDOMINAL
 	LOCALIZAÇÃO
	Ocorre na cavidade abdominal – e o feto pode chegar a ser dado à luz com vida. São raras.
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GRAVIDEZ ABDOMINAL
	Sinais e sintomas
	1. hemorragia intra-abdominal 
	2. acentuada dor abdominal
	3. sensibilidade a palpação
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GRAVIDEZ ABDOMINAL
	Resultados
	O feto geralmente morre devido a sangramentos. 
	O feto calcifica – formando o chamado feto de pedra ou litopédio ( do gr. lithos – pedra e paidion – criança)
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ABORTO
	É definido com o término de uma gravidez espontâneo ou provocado, antes de 20 semanas de gestação – antes do período de viabilidade do embrião ou feto.
	
	O aborto é, antes de tudo, um procedimento físico, o qual produz um choque no sistema nervoso e que deve provocar um impacto na personalidade da mulher. 
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CONDIÇÕES
REALIZAÇÃO OU FULGA?
DOR
MEDO
CULPA
DESESPERO
REMORSO
RAIVA 
TRISTEZA
DÚVIDA
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ABORTO 
UMA DECISÃO..... DIFÍCIL
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De um lado a mulher perante uma gravidez não desejada, por outro um ser humano, com direito à vida.
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SINAIS E SINTOMAS
	
	1. Sangramento vaginal;
	2. Cólica ou desconforto pélvico;
	3. Saída de restos ovulares e coágulos pela vagina. 
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FATORES
MALFORMAÇÕES UTERINAS
MIOMAS
INSUFICIÊNCIA DO COLO UTERINO
INSUFICIÊNCIA LÚTEA
CAUSAS GENÉTICAS
CAUSAS IMUNOLÓGICAS
DISFUNÇÕES GLANDULARES
DOENÇAS CRÔNICAS
INFECÇÕES
ALTERAÇÕES OVULATÓRIAS 
PROBLEMAS NA IMPLANTAÇÃO DO OVO
INFECÇÕES VIRAIS NO PRIMEIRO TRIMESTRE ( herpes, rubéola);
IDADE: acima de 35 anos;
PROBLEMAS HORMONAIS
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RISCOS
	
	O sangramento pode continuar e o tecido deixado no útero pode infeccionar.
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COMPLICAÇÕES
Laceração do colo uterino provocada pelo uso de dilatadores.
Perfuração do útero
Hemorragias uterinas
Endometrite (inflamação) pós-aborto (infecção uterina secundária, decorrente do aborto).
Evacuação
incompleta da cavidade uterina. Necessidade de prolongar a sucção e de fazer uma curetagem imediata.
Histerectomia (extração total do útero)
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ABORTO TERAPÊUTICO
	DEFINIÇÃO
 
 Uma gravidez com intercorrência de enfermidade de natureza grave na gestante.
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ABORTO INCOMPLETO OU RETIDO
	DEFINIÇÃO 
	Aborto incompleto é quando o corpo expele apenas uma parte do tecido fetal.
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ABORTO HABITUAL
	DEFINIÇÃO
 
	Acima de três abortos consecutivos. 
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ABORTO ESPONTÂNEO
	DEFINIÇÃO
  
	Ter a gravidez terminando em aborto. 
 Em casos como estes, o aborto é a maneira que o corpo termina a gravidez que não está se desenvolvendo normalmente.
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ABORTO PROVOCADO
	DEFINIÇÃO
 
	O aborto provocado é todo aquele que tem como causador um agente externo, que pode ser um profissional ou um "leigo".
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Você é dono de sua vida e o único responsável pelo que ela lhe devolve. 
Quanto mais qualidade você investir nela, melhor será o retorno. 
Quanto mais energia você puser nela, mais segurança ela lhe dará.”
- Roberto Shinyashiki -