Sala de parto

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ASSISTÊNCIA AO RECÉM-
NASCIDO EM SALA DE 
PARTO 
Enfª Aloísia Pimentel 
Assistência ao Recém-nascido 
 em Sala de Parto 
 
 Transição da vida intra-uterina para extra-uterina 
 
 Conhecimento da história materna, TP e parto 
 
 Fatores de risco para asfixia 
 
•Ausência de pré-natal 
•Abortamento, natimorto e morte neonatal 
•Doenças maternas 
Fatores de risco para asfixia 
 
•Tabagismo 
•Etilismo 
•Hemorragias 
•Gestação Múltipla 
•Pré ou pós-maturidade 
•GIG 
•CIUR 
•Apresentações fetais anômalas 
 Fatores de risco para asfixia 
 
•Fórceps 
•Rutura das membranas (prematura e prolongada) 
•Presença de mecônio no líquido amniótico 
•Trabalho de parto prolongado 
•Taqui ou bradicardia fetal 
•DPP ou PP 
•Sedação materna 
•Anestesia geral 
Atendimento ao RN que não necessita de 
reanimação 
 
•Recepção do RN: campos aquecidos, pinçamento 
do cordão 
•Calor radiante 
•Posicionamento da cabeça do RN 
•Avaliar condições de vitalidade: Apgar 
•Laqueamento do cordão umbilical 
Atendimento ao RN que não necessita de 
reanimação 
 
•Profilaxia de infecção gonocócica 
•Identificação 
•Administração de vit. K 
•Encaminhamento do RN 
 
Cuidados imediatos 
 
•Aquecimento e antropometria 
Atendimento ao RN que necessite de 
reanimação 
 
•Redução da morbimortalidade neonatal 
•ABC da reanimação: 
A= airway B= breathing C= circulation 
AVALIAR RESPIRAÇÃO 
AUSENTE 
ESPONTÂNEA 
AVALIAR FC 
AVALIAR FC 
ACIMA DE 100 
ACIMA DE 100 
ABAIXO DE 60 
AVALIAR COR 
CIANOSE 
CENTRAL 
OXIGÊNIO INALATÓRIO 
RÓSEA OU 
CIANOSE DE 
EXTREMIDADES 
OBSEVAR E 
MONITORIZAR 
15-30s 
CONTINUAR 
VENTILAÇÃO E 
INICIAR MASSAGEM 
CARDÍACA 
CONTINUAR 
VENTILAÇÃO E 
INTERROMPER 
MASSAGEM 
CARDÍACA 
SE RESPIRAR 
ESPONTANEAM
ENTE, 
INTERROMPER 
VENTILAÇÃO 
> ou = 60 
Iniciar medicação se 
FC < 60 bpm após 30 
“ de VPP com O2 e 
massagem 
Massagem Cardíaca 
 Apnéia, sob VPP a 100% por 30 segundos 
 e FC < 60 bpm 
 
 
Técnicas 
 Dedos polegares 
 Dedos: médio e indicador 
 
 
Três compressões / uma ventilação 
Intubação traqueal 
 
•VPP ineficaz ou prolongada 
•Mecônio espesso (aspiração traqueal) 
•Suspeita de hérnia diafragmática 
•RN com peso < 1000g ou IG < 28 sem 
•Administração de surfactante 
 
•Medida em cm a partir do lábio superior, 
 adicionar 6 ao peso do RN em quilos 
•Confirmação da posição do tubo 
•Extubar se FC > 100 bpm 
•Após fixação do tubo, realizar Rx do tórax 
Medicações e fluidos 
 
•Estimular o coração 
•Melhorar perfusão tecidual 
•Corrigir o equilíbrio ácido básico 
 
 
 
Utilizar a veia umbilical como escolha 
 Adrenalina 
 
•Estimulante Cardíaco 
•Bradicardia após VPP com O2 100% 
 e massagem cardíaca por 30”. 
 
Repetir se FC não se elevar acima de 100 bpm 
Expansores de volume 
 
•Correção de hipovolemia 
•Soro fisiológico 0,9%, Ringer-lactato, sangue total 
•10 ml / kg em 10’ 
 
 
Bicarbonato de sódio 
Reanimação prolongada sem resposta à outras medidas 
 Dopamina 
 
•Reanimações prolongadas com sinais 
de choque cardiogênico 
•Aumento do débito cardíaco e PA 
 
 
 Naloxone 
Depressão respiratória, mães que receberam opióides 
Prematuridade Extrema: um dilema continuo 
- RN 22 – 25 semanas 
- Respiram através de bronquíolos terminais 
- Alto risco para lesão cerebral: 
- Hipoxia 
- Isquemia 
- Desnutrição 
- Sepse 
Cascata de eventos 
Hemorragia Cerebral – lesão na subst. Branca (LPV/VM) 
Deficiente desenvolvimento neuro comportamental 
PREMATURIDADE EXTREMA 
• Recomendação: 
 
< 23 seman : Não são Reanimados – Conforto 
24 -25 seman : Depende: 
 Resposta a Reanimação Inicial/Estabilização 
 Se na UTI: CPAP Nasal 
 >= 26 seman : Reanimar sempre 
A Sala de Parto é o local mais inadequado para decidir. 
 Dê ao RN o benefício da dúvida 
PREMATURIDADE EXTREMA 
PREMATURO EXTREMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DÚVIDAS ?