CONSIDERAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS SOBRE MEDULA E TRONCO ENCEFÁLICO

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CONSIDERAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS SOBRE MEDULA E TRONCO ENCEFÁLICO
UMA BREVE INTRODUÇÃO
A LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DA LESÃO NO SNC AJUDA A COMPREENDER A SINTOMALOGIA CLÍNICA, ISTO É, CORRELACIONAR FORMA E FUNÇÃO;
QUESTÃO ÉTICA: APROVEITAMENTO DE CASOS PARA COMPREENDER A ANATOMO-FISIOLOGIA DO SNC, UMA VEZ QUE NÃO SE PODE FAZER EXPERIEMNTOS COM HUMANOS.
ALGUNS TERMOS...
ALTERAÇÕES DA MOTRICIDADE: 
 >VOLUNTÁRIA;
 >DO TÔNUS MUSCULAR;
 >MOTRICIDADE DOS ATOS REFLEXOS;
 >PARESIAS;
 >PARALISIAS;
 >HEMIPARESIAS E HEMIPLEGIAS.
PARALISIAS FLÁCIDAS(SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR);
PARALISIAS ESPÁSTICAS(SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR OU CENTRAL);
ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE
ANESTESIA (ANALGESIA);
HIPOESTESIA;
HIPERESTESIA;
PARESTESIA;
ALGIAS.
LESÕES DA MEDULA
INCAPACIDADE SENSORIAL E MOTORA;
PERDA DO CONTROLE VOLUNTÁRIO DAS FUNÇÕES VESICAL E INTESTINAL;
 
DISTINGUIR LESÕES NA MEDULA E NAS RVNE E RDNE.
LESÕES NA COLUNA ANTERIOR
POLIOMIELITE
LESÕES DA COLUNA ANTERIOR
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
TABERS DORSALIS
RESULTADO DA NEUROSÍFILIS;
LESÕES DAS RDNE(DIVISÃO MEDIAL);
PERDA DAS FUNÇÕES ASSOCIADAS AO FASCÍCULO GRÁCIL E CUNEIFORME.
HEMISSECÇÃO DA MEDULA
SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD;
INTERRUPÇÃO DOS PRINCIPAIS TRATOS QUE PERCORREM A MEDULA;
SINTOMAS SEMPRE ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO.
SINTOMAS QUE SE MANIFESTAM DO MESMO LADO DA LESÃO
PARALISIA ESPÁSTICA(SINAL DE BABINSKI). INTERRUPÇÃO DO TRATO CORTICOESPINHAL LATERAL;
PERDA DAS PROPRIEDADES ASSOCIADAS AO FASCÍCULO GRÁCIL E CUNEIFORME.
SINTOMAS QUE SE MANIFESTAM DO LADO OPOSTO DA LESÃO (TRATOS CRUZADOS)
INTERRUPÇÃO DO TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL;
DIMINUIÇÃO DO TATO PROTOPÁTICO E SENSIBILIDADE A PRESSÃO(COMPROMETIMENTO DO TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR).
SIRINGOMIELIA
FORMAÇÃO DE UMA CAVIDADE NO CANAL CENTRAL DA MEDULA.
 
FIBRAS QUE FORMAM OS DOIS TRATOS ESPINOTALAMICOS LATERAIS QUANDO ELES CRUZAM O CANAL CENTRAL.
 CONSEQUÊNCIA
PERDA DA SENSIBILIDADE TÉRMICA E DOLOROSA DE AMBOS OS LADOS.
OBSERVAÇÃO: NÃO HÁ PERTUBAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO
 MÍNIMA DEFICIÊNCIA TÁTIL
 DISSOCIAÇÃO SENSITIVA
INTERRUPÇÃO
SIRINGOMIELIA
TRANSECÇÃO DA MEDULA
 CHOQUE ESPINHAL PERDA DA SENSIBILIDADE, MOVIMENTOS E TÔNUS.
 DEPOIS DE ALGUM TEMPO APARECEM MOVIMENTOS REFLEXOS, SÓ QUE DE FORMA EXAGERADA.
SINAL DE BABINSKI
 OBSERVAÇÃO: SEM RECUPERAÇÃO
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA/ SENSIBILIDADE
COMPRESSÃO DA MEDULA
CÂNCER
OBSERVAÇÃO: PRESERVAÇÃO SACRAL
TUMORES NO CANAL VERTEBRAL. SINTOMALOGIA VARIÁVEL DEPENDENDO DA POSIÇÃO
TUMORES NA MEDULA: 
 PODE HAVER LESÃO NOS TRATOS CÓRTICO-ESPINHAL LATERAL E ESPINO-TALÂMICO.
CORDOTOMIA E MIELOTOMIA
CORDOTOMIA: FEITA EM CASO DE DOR RESULTANTE DE TUMORES MALIGNOS. SECÇÃO DO TRATO ESPINO-TALÂMICO LATERAL.
MIELOTOMIA DA LINHA MÉDIA: TRATAMENTO DE DORES VISCERAIS.
LESÃO DA BASE DO BULBO
LESÃO DA BASE DO BULBO.
 LESÃO DA PIRÂMIDE E DO HIPOGLOSSO
SÍNDROME DA ARTÉRIA CEREBELAR INFERIOR POSTERIOR(SÍNDROME DE WALLEMBERG)
LESÃO DO PEDÚNCULO CEREBELAR INFERIOR;
LESÃO DO TRATO ESPINHAL DO TRIGÊMEO E DO SEU NÚCLEO;
LESÃO DO TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL;
LESÃO DO NÚCLEO AMBÍGUO.
LESÕES DA PONTE
LESÕES DO NERVO FACIAL
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA-
ACOMETIMENTO DA HEMIFACE/ 
SÃO TOTAIS/ PERDA SENSITIVA 
ESPECIAL DE 2/3 ANTERIORES DA
LINGUA.
 PARALISIA FACIAL CENTRAL- ACOMETE A METADE INFERIOR LATERAL DA FACE/ MANTÉM EXPRESSÕES FACIAIS DE TRISTEZA E ALEGRIAS
LESÕES DA PONTE
B. LESÕES DA BASE DA PONTE
 LESÕES DO TRATO CORTICOESPINHAL
 LESÃO DO NERVO ABDUCENTE
C. LESÃO DA PONTE AO NÍVEL DA EMERGÊNCIA DO TRIGÊMEO.
 LESÃO DO TRATO CORTICO ESPINHAL
 LESÃO DOS RAMOS DO TRIGÊMEO: SENSIBILIDADE GERAL DA CABEÇA/ MÚSCULO MASTIGADOR/ PERDA DO REFLEXO CORNEANO
LESÕES DO MESENCÉFALO
Lesões na Base do Pedúnculo cerebral( Síndrome de Weber)
-Impossibilidade de mover o bulbo ocular para cima, baixo e medialmente
-Diplopia
-Desvio do bulbo ocular em direção lateral
-Ptose palpebral( queda da pálpebra)
-Midríase por ação do m. dilatador da pupila
Lesão do Tegmento do Mesencéfalo
-Lesão do oculomotor
-Lesão dos lemniscos medial,espinhal e trigeminal(anestesia da metade oposta do 
corpo)
-Lesão no Núcleo rubro
LESÕES DO MESENCÉFALO
Síndrome de Parinaud
Tumores na glândula pineal comprimem o colículo superior( paralisia do olhar conjugado pra cima)
Evolução do quadro pode causar obstrução do mesencéfalo 
 Paralisia ocular-compressão do oculomotor e troclear