MACROLIDEOS-_TETRACICLINAS-AMG-CLORANFENICOL-_diversos_enfermagem

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MACROLÍDEOS 
ERITROMICINA -CLARITROMICINA 
AZALÍDEOS - AZITROMICINA 
KETOLÍDEOS- TELITROMICINA 
DERIVADOS: ESTEARATO, ETILSUCCINATO, 
LAURIL SULFATO DO ÉSTER PROPIONÍLICO, ESTOLATO, 
LACTOBIONATO E GLUCEPTATO. 
 
MACROLÍDEOS 
FARMACOCINÉTICA 
FARMACODINÂMICA 
REAÇÕES ADVERSAS 
MACROLÍDEOS 
USOS TERAPÊUTICOS: 
INFEÇÕES POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE 
DOENÇA DOS LEGIONÁRIOS (LEGIONELLA) 
INFEÇÕES POR CHLAMYDIA 
DIFTERIA 
COQUELUCHE 
INFEÇÕES ESTREPTOCÓCCICAS 
INFEÇÕES ESAFILOCÓCCICAS 
INFEÇÕES POR CAMPYLOBACTER 
TÉTANO 
SÍFILIS 
GONORRÉIA 
 
MACROLÍDEOS 
INTERAÇÕES 
AZITROMICINA 
VANTAGENS DA AZITROMICINA FRENTE À ERITROMICINA 
TELITROMICINA 
VANTAGENS FRENTE À ERITROMICINA 
TETRACICLINAS 
QUÍMICA, CLASSIFICAÇÃO E FARMACOCINÉTICA 
ORIGEM: Streptomyces 
 
TETRACICLINAS: farmacocinética 
  Administração: VO (VIM: dor; VIV: tromboflebites) 
  Distribuição rápida aos tecidos 
 tendência a se acumularem nos ossos, dentes, fígado, baço e 
líquor 
  atravessam a BP 
  tmax: 2-4 h 
  Excreção: renal (FG) e fecal, na forma 
inalterada 
 São excretadas no leite 
PAG 280 WILSON 
TETRACICLINAS: mecanismo de ação 
TETRACICLINAS: espectro de ação 
  Bactérias gram-positivas e gram-
negativas 
  germes intracelulares 
  riquétsias, micoplasmas e clamídeas 
 
TETRACICLINAS 
INTERAÇÕES: 
- Cátions 
- Cimetidina 
- Anticonvulsivantes e álcool 
- Anticoncepcionais orais 
- Anticoagulantes orais 
TETRACICLINAS 
EFEITOS ADVERSOS: 
Hipersensibilidade, GI, Deficiência de vitaminaB, hipoplasia e 
manchas dentárias e malformações ósseas, fotosensibilidade, 
hipersensibilidade, dist. Vestibulares(minociclina). Lesão renal e 
de medula óssea (ef. Antianabólico). 
USOS TERAPÊUTICOS 
clamídea, riquetsias, micoplasmas, brucelose, cólera e peste 
Minociclina: ação profilática na meningite 
Fatores que restringem o uso 
  Resistência 
  Surgimento de antibióticos melhores 
  Toxicidade 
  Ação bacteriostática 
TETRACICLINAS: Contra-indicações 
  Hipersensibilidade às tetraciclinas 
  gravidez 
  lactação 
  crianças 
  insuficiência renal exceto doxiciclina e minociclina 
TETRACICLINAS: Precauções 
  Não usar tetraciclinas com prazo de 
validade vencido ⇒ produtos de degração tóxicos 
 
  Não devem ser usadas por crianças 
menores de 12 anos ⇒ descoloração permanente e 
calcificação inadequada dos dentes e hipoplasia do esmalte 
TETRACICLINAS: Precauções 
  Evitar a ingestão simultânea de 
laticínios, antiácidos, laxantes ou 
produtos contendo ferro 
  Devem ser tomadas com estômago vazio, 
pelo menos 1 h antes ou 2 h depois das 
refeições, com um copo cheio de água 
 
TETRACICLINAS: Precauções 
  As preparações IM devem ser injetadas 
em músculo relativamente grande, 
através de injeção profunda 
GLICILCICLINAS- TIGECICLINA 
  IV 
  INFECÇÕES 
HOSPITALARES 
MUTIRESISTENTES 
 - Infecções de pele 
 - intra-abdominais 
  Escherichia coli, Enterococcus faecalis (somente 
isolados suscetíveis a vancomicina), Staphylococcus 
aureus (isolados suscetíveis e resistentes à 
meticilina), Streptococcus agalactiae, grupo dos 
Streptococcus anginosus (inclui S. anginosus, S. 
intermedius e S. constellatus), Streptococcus 
pyogenes e Bacteroides fragilis. 
 
Infecções Intra-Abdominais Complicadas (cIAI) 
causadas por Citrobacter freundii, Enterobacter 
cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella 
pneumoniae, Enterococcus faecalis (somente isolados 
suscetíveis à vancomicina), Staphylococcus aureus 
(somente isolados suscetíveis à meticilina), grupo dos 
Streptococcus anginosus (inclui S. anginosus, S. 
intermedius e S. constellatus), Bacteroides fragilis, 
Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, 
Bacteroides vulgatus, Clostridium. 
 
USO PARENTERAL 
GENTAMICINA 
TOBRAMICINA 
AMICACINA 
NETILMICINA 
USO TÓPICO 
GENTAMICINA 
TOBRAMICINA 
NEOMICINA 
FRAMICETINA 
AMINOGLICOSÍDEOS: 
MECANISMO DE AÇÃO 
AMINOGLICOSÍDEOS:farmacocinética 
Absorção: 
  VO: pouco absorvidos 
  VIM: absorção rápida e completa (100%) 
  Pele: pouco absorvidos através da pele 
intacta; pode acontecer absorção considerável 
em pele lesada. Ex: queimados 
Ligação às proteínas plasmáticas: 0-10% 
 
AMINOGLICOSÍDEOS:farmacocinética 
Distribuição: 
  Concentrações altas: rins, fígado, pulmões; 
 urina 
  Concentrações baixas: músculo, gordura, osso 
 bile, leite, humor aquoso, 
 secreção brônquica 
  Não atravessam a BHE 
  Atravessam a BP 
 
AMINOGLICOSÍDEOS:espectro de ação 
  Bactérias gram-negativas 
Enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa ⇒ sinergismo 
com as penicilinas e cefalosporinas antipseudomonas 
  Bactérias gram-positivas 
  Não atuam sobre anaeróbios 
AMINOGLICOSÍDEOS:espectro de ação 
  Não são indicados rotineiramente no tratamento de 
infecções estafilocócicas ⇒ antibióticos menos 
tóxicos 
  Não são indicados rotineiramente no tratamento 
inicial de ITUs não complicadas 
São indicados no tratamento de infecções 
sistêmicas graves em que antibacterianos menos 
tóxicos são ineficazes ou contra-indicados 
AMINOGLICOSÍDEOS:efeitos adversos 
  Toxicidade específica:renal e 
cocleovestibular ⇒ limitação severa ao 
uso 
  Sujeitos predispostos: idosos, IR... 
AMINOGLICOSÍDEOS:efeitos adversos 
OUTROS 
  reações de hipersensibilidade 
  problemas sanguíneos 
  bloqueio neuromuscular, fraqueza 
muscular 
AMINOGLICOSÍDEOS: contra-indicações 
  hipersensibilidade 
  gravidez 
  miastenia grave 
  parkinsonismo 
  deterioração do 8o par craniano 
  desidratação ou IR 
AMINOGLICOSÍDEOS: interações 
AUMENTO DA TOXICIDADE (RENAL E AUDITIVA) 
  Aminoglicosídeos entre si 
  Cefalosporinas de 1ª geração 
  Polimixina, Vancomicina 
  Daunorrubicina, Cisplatina 
 
AUMENTO DA OTOTOXICIDADE 
  Diuréticos de alça 
AMINOGLICOSÍDEOS: interações 
AUMENTO DO BLOQUEIO NEUROMUSCULAR 
  Bloqueadores neuromusculares ⇒ antagonismo 
competitivo do antibiótico com os íons cálcio em nível pré-
sináptico 
Estas manifestações são minimizadas 
assegurando-se uma diurese adequada 
com estrito controle da função renal 
CLORANFENICOL 
ORIGEM: Strptomyces venezuelae 
FARMACOCINÉTICA 
DOSE adulto e infantil: 50 mg/Kg/dia a cada 6 horas 
CLORANFENICOL 
INTERAÇÕES 
PENICILINA, CEFALOSPORINAS E AMINOGLICOSÍDEOS 
 
ERITROMICINA E CLINDAMICINA 
 
Cloranfenicol é inibidor enzimático, portanto pode aumentar 
a meia-vida de outras drogas, importante para a 
clorpromazina, tolbutamida, fenitoína. 
 
CLORANFENICOL 
FARMACODINÂMICA 
 
EFEITOS ADVERSOS: Depleção grave da medula óssea, 
pancitopenia, anemia aplásica fatal. 
Síndrome do bebê cinzento 
Reações de hipersensibilidade e GI. 
 
USOS CLÍNICOS: febre tifóide, meningite ou outras 
infecções por H. influenzae, meningite e infeções 
respiratórias graves em pacientes que não podem usar 
beta-lactâmicos, infecções anaeróbias, riquetsias quando 
resistente à tetraciclina 
ATB DIVERSOS 
LINCOSAMIDAS: LINCOMICINA E 
CLINDAMICINA 
ATB DIVERSOS 
REAÇÕES ADVERSAS DA CLINDAMICINA: 
_COLITE PSEUDOMEMBRANOSA ( Colite associada a 
ATB) 
_ REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE 
_ LEVE EFEITO BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR 
_ EXANTEMAS CUTÂNEOS 
_ GRANULOCITOPENIA 
_ TROMBOCITOPENIA 
_ TROMBOFLEBITE LOCAL 
 
ATB DIVERSOS 
TEICOPLANINA VANCOMICINA 
LINEZOLIDA 
QUINUPRISTINA/DALFOPRISTINADAPTOMICINA 
ATB DIVERSOS 
BACITRACINA GRAMICIDINA 
ÁC. FUSÍDICO 
MUPIROCINA