Aula Neurofisiologia

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Muito Prazer
Prof. Thales Martins Cruvinel
Cirurgião Dentista - Cro 8913
Especialista em Implantodontia
Mestrando em Implantodontia
•3 Avaliações:
Prova - 6 pontos
Avaliações complementares - 4 pontos
Participação em sala de aula será creditada na nota das avaliações complementares
DINÂMICA DE AULA
• A Chamada será realizada apenas no início da aula 
• Dúvidas????? Não deixe pra depois PERGUNTE 
• Os Slides serão passados apenas ao representante de turma, e 
este irá repassar aos demais alunos
• Copiar a matéria ou acompanhar pelo livro
DINÂMICA DE AULA
• As faltas devem ser justificadas com documentação escrita 
(atestado) na SECRETARIA e não com o professor. Justificar faltas 
com o professor com antecedência a aula não possuem qualquer 
validade
• Perguntas durante as provas não serão respondidas
• As faltas em avaliações (provas ou seminários) devem ser 
justificadas na secretaria e deve ser requisitado pelo aluno a prova 
de segunda chamada
Está tudo aqui….
NEUROFISIOLOGIA
• Capítulo 1. Manual de 
Anestesia Local, MALAMED
ANESTESIA LOCAL
• Anestesia local é a perda de sensibilidade, causada por uma depressão da 
excitação nas terminações nervosas ou inibição do processo de condução 
dos nervos periféricos numa área circunscrita do corpo.
• Anestesia local ≠ Anestesia geral Perda de consciência 
• Trauma mecânico 
• Baixa temperatura
• Anoxia
• Irritantes químicos e neurolíticos, 
como álcool e fenol
• Agentes químicos, como os 
anestésicos locais
MÉTODOS DE PRODUÇÃO DE ANESTESIA
PROPRIEDADES IDEAIS DOS 
ANESTÉSICOS LOCAIS
• Não deve ser irritante para o tecido
• Não deve causar nenhuma alteração permanente no nervo
• Toxicidade baixa
• Deve ser eficaz (injetado e tópico)
• O início do efeito da anestesia deve ser o mais rápido possível
• Duração longa o suficiente para realização do procedimento proposto
• Potência suficiente para induzir anestesia completa sem o uso de soluções 
em concentrações prejudiciais
• Não produzir reação alérgica
• Ser estável em solução e prontamente passar por biotransformação 
(metabolismo) no corpo
• Ser estéril ou capaz de ser esterilizado pelo calor sem deterioração 
PROPRIEDADES IDEAIS DOS 
ANESTÉSICOS LOCAIS
GERAÇÃO E TRANSMISSÃO DE IMPULSOS
• Impedem a geração e condução de um impulso 
nervoso, ou seja é um bloqueio no caminho entre o 
estímulo e o cérebro
ANATOMIA E FISIOLOGIA NERVOSA
Célula do sistema nervoso capaz de transmitir informações 
entre o SNC e o restante do corpo
• Os dentritos captam estímulos, 
• O axônio propaga o estímulo 
• Corpo celular nutre a célula e pode participar da condução do estímulo
O neurônio 
NEURÔNIO SENSITIVO OU 
AFERENTE
•Corpo SNC 
•Dentrito ou processo periférico capta o estimulo da região do corpo afetada. 
•Axônio propaga o impulso até o SNC, que ira interpretá-lo. 
•O corpo celular não participa da condução do implulso nervoso, apenas nutre a 
célula
NEURÔNIO MOTOR OU 
EFERENTE
• SNC Célula muscular
• O corpo celular participa da transmissão do estímulo e oferece nutrição 
para a célula nervosa
• No final da transmissão do estímulo ocorre sinapse do axônio com as 
células musculares.
2 TIPOS DE NEURÔNIOS
Neurônio motor 
ou eferente
Neurônio sensitivo 
ou aferente
A CONDUÇÃO NERVOSA
A membrana do axônio tem a função de bloquear a difusão 
de moléculas, ela é seletivamente permeável a determinadas 
moléculas através de poros ou canais especializados
Ou seja
Algumas moléculas passam, outras não (canal seletivo)
A CONDUÇÃO NERVOSA
• A permeabilidade seletiva aos íons sódio e 
potássio, determina a mudança do estado de 
repouso para o estado de excitação do nervo, o 
que permitirá a condução elétrica do estímulo.
• O interior do axônio está negativo em relação ao exterior
• A membrana está:
• Discretamente permeavel ao Na+
• Livremente permeavel ao K+
+++++++++
- - - - - - - - - - - - 70mVK+
Na+
Estado de repouso do neurônio
Alteração do repouso de um neurônio
• Através de impulsos gerados por estímulos, 
que podem ser :
Químicos 
Térmicos 
Mecânicos 
Elétricos
O Estímulo externo produz mudança na condutividade da 
membrana, permitindo a passagem dos íons sódio
CANAIS DE SÓDIO
íons Na+
O movimento dos íons para dentro do axônio proporciona fonte de 
energia imediata para a condução do impulso nervoso, esta produção 
de energia faz com que o estímulo chegue ao SNC sem perca de 
intensidade
- - - - - - - - - - - - - -
+ + + + + + + ++ + + + + + +
Etapas da condução 
eletroquímica
•Repouso 
•Despolarização 
•Repolarização
DESPOLARIZAÇÃO
Na+
Com a excitação a membrana ocorre aumento a permeabilidade de íon 
sódio (Na+)
O sódio irá penetrar lentamente ate chegar ao limiar de descarga (ou 
potencial limiar). Aprox: -55mv, uma vez alcançado esse limiar ocorrerá a 
rápida passagem do sódio, mudando drasticamente a polaridade interna do 
axônio
Na+
- - - - - - - - 
+40 mV
O processo de despolarização ocorre em ˜= 0,3ms
Ao final da despolarização o potencial elétrico do nervo se inverte, 
passando a ser de +40mV
DESPOLARIZAÇÃO
+ + + + + 
REPOLARIZAÇÃO 
• A membrana do axônio deixa de ser permeável ao sódio, resultando num 
efluxo de íons potássio para fora do axônio. Voltando ao seu estado de 
repouso (-70mV)
• O excesso de sódio no interior do axônio e de potássio no exterior será 
regularizado através da bomba de sódio e potássio (gasto de ATP)
• A repolarização dura 0,7ms (mais lento que a despolarização)
COMO OS ANESTÉSICOS ALTERAM 
O PROCESSO DE GERAÇÃO E 
TRANSMISSÃO DE IMPULSOS?
COMO OS ANESTÉSICOS ALTERAM O PROCESSO DE 
GERAÇÃO E TRANSMISSÃO DE IMPULSOS?
A exposição do nervo a um anestésico local eleva seu limiar de descarga, 
ou seja, mais sódio precisará atravessar a membrana para diminuir o 
potencial negativo até um nível em que ocorra a despolarização 
COMO OS ANESTÉSICOS ALTERAM O PROCESSO DE 
GERAÇÃO E TRANSMISSÃO DE IMPULSOS?
Os anestésicos locais interferem no processo de excitação e condução da membrana 
nervosa. Através de um ou mais dos seguintes processos: 
• Alterando o potencial de repouso da membrana (Prolonga ou aumenta)
• Alterando o potencial de limiar (nível de descarga) (Prolonga ou aumenta)
• Diminuindo a taxa de despolarização 
• Prolongando a taxa de Repolarização
• Na membrana nervosa. A teoria mais aceita atualmente é a ação do 
anestésico diretamente aos receptores dos canais de sódio, impedindo a 
abertura dos canais (teoria do receptor específico)
• Os anestésicos atuam diminuindo ou impedindo a permeabilidade dos 
canais de sódio
Onde agem os anestésicos?
Onde agem os anestésicos?
Os anestésicos atuam diminuindo ou impedindo a 
permeabilidade dos canais de sódio
A DISSEMINAÇÃO DO IMPULSO
• Nervos não mielinizados - é necessário despolarização de toda a extensão da 
membrana nervosa. Propagação de impulsos relativamente lenta (1,2m/s)
• Nervos mielinizados - Possui camadas de isolante elétrico, menor a corrente 
necessária para modificar a polaridade da membrana. A condução elétrica é 
chamada de condução saltitante, e é mais rápida (de 14,8 a 120 m/s)
Nervo mielinizado
EFICIÊNCIA DA ANESTESIA
Um impulso pode saltar de um a dois nodos bloqueados, para que seja eficaz a anestesia 
deve bloquear de dois a três nodos ou seja de 8 a 10 mm de área irrigada pelo anestésico.
RE-INFILTRAÇÃO DE 
ANESTÉSICOS LOCAIS
Recorrência da anestesia 
profunda imediata 
• Quando realizamos a re-infiltraçãodo anestésico local antes do término de 
efeito, da primeira anestesia (a concentração residual no nervo junta-se a nova 
deposição de anestésico e nos proporciona um início rápido de anestesia 
profunda com um menor volume de anestésico administrado).
Taquifilaxia
É o aumento da tolerância do organismo frente a uma droga que 
seja administrada repetidamente. 
Taquifilaxia
• Ocorre mais frequentemente quando o efeito da anestesia termina por completo
Alteração conformacional dos receptores;
Perda de receptores;
Depleção de mediadores;
Aumento da degradação metabólica da droga;
Adaptação fisiológica;
Razões para taquifilaxia:
FATORES PSICOLÓGICOS EM 
ANESTESIOLOGIA
• Fatores psíquicos podem podem modificar os LIMITES PERCEPTÍVEIS DA DOR 
(LPD) Ex: Hipnose
• O mesmo estímulo tolerável para uma pessoa pode perturbar seriamente outro 
indivíduo.
• Uma manobra para elevar o LPD é a administração de drogas e/ou terapia psicológica 
previamente ao atendimento odontológico. Ex.: Ansiolíticos, analgésicos e hipnose. 
Verbalização, transmitir segurança ao paciente.