Anestesiologia em Odontologia

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Dor é uma experiência subjetiva e o processo de percepção da dor está
relacionado diretamente ao bloqueio anestésico. 
Estímulo 
Propagação de impulso nervoso
Interpretação do SNC como dor
Neurônios aferentes: responsáveis pela percepção - captam os estímulos
externos e levam ao SNC;
Neurônios eferentes: produzem o efeito - levam a dissipação de alguma
carga/força ou condução de algum impulso nervoso que gere alguma
movimentação.
Os anestésicos vão agir principalmente na via aferente.
Os neurônios podem possuir fibras mielinizadas ou fibras amielinizadas.
Em geral, as fibras mielinizadas são importantes para a condução mais
rápida do impulso nervoso.
A partir de um estímulo elétrico, pela troca de íons entre o meio externo e
o citoplasma do neurônio (axoplasma), é que é possível se ter a condução
de um impulso nervoso para interpretação no SNC.
Para que haja condução nervosa tem que existir o rompimento do
potencial de ação. O citoplasma neuronal possui uma carga
predominantemente negativa, então para que haja condução do impulso
nervoso é necessário inverter a polaridade - interior do neurônio ficar
positivo.
A partir do momento em que começa a ter um estímulo, os receptores da
periferia enviam um sinal de que o meio está sendo perturbado, assim
começa a ser favorecida a entrada de sódio dentro da estrutura do
axoplasma - o potássio também fica impedido de sair, assim começa a
diminuir a eletronegatividade do axoplasma.
Quando o potencial de ação é rompido em uma certa quantidade, todos os
canais de sódio que estão na membrana do nervo (axolema) vão se abrir e
aí se tem um influxo de sódio para dentro do citoplasma, com isso tem
uma despolarização de toda a estrutura axonal - uma parte começa a
despolarizar e fornece energia para outra parte também despolarizar,
gradativamente todo o axônio vai ser despolarizado.
Quando ocorre a despolarização, o nervo inicia a fase de repolarização - o
sódio vai ser impedido de entrar e todo o potássio armazenado na
estrutura do axoplasma vai ser bombeado para fora, assim até que se
consiga chegar a um potencial negativo novamente.
ANESTESIA
O anestésico vai impedir o aumento da permeabilidade dos íons de sódio,
o que diminui a taxa de despolarização do nervo e com isso não é possível
obter a continuação do processo.
Anestésicos locais: o procedimento de anestesia visa o bloqueio químico
transitório e reversível entre a origem do estímulo e a sua percepção pelo
SNC.
Os anestésicos agem diminuindo a taxa de despolarização do neurônio
através do fechamento dos canais de sódio - não tem influxo do Na+ para
dentro do axoplasma e nem o rompimento no potencial de ação para
gerar despolarização do nervo.
Os anestésicos agem, principalmente, na membrana neuronal (axolema)
porque é lá que se encontra os canais de sódio - as moléculas vão passar
através da membrana fosfolipídica e a partir daí se ligam internamente
nos canais de sódio, através do exoplasma. Essa ligação ocorre,
teoricamente, a partir de um receptor específico para o anestésico local.
Uma vez que se injeta o anestésico em determinado local de um nervo,
ele vai circundar toda a área adjacente ao nervo.