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Neurofisiologia Núcleos da base O sistema motor é dividido em dois componentes: Piramidal: neurônios motores corticais cujo os axônios vão até os neurônios motores da medula espinhal (trato córticoespinhal) ou até os neurônios motores do tronco encefálico (trato córticobulbar ou córtico nuclear). Extrapiramidal: neurônios motores corticais, diferentes dos neurônios motores piramidais, e estruturas como o núcleo da base, o cerebelo, o tálamo e alguns núcleos do tronco encefálico, todos conectados entre si. Os núcleos da base são constituídos de substâncias cinzentas dentro do centro branco medular do cérebro que é a substância branca do telencéfalo. Divisão dos núcleos da base: Estriado: Caudado e Putâmen; Globo pálido; Substância negra; Núcleo subtalâmico. Via direta: O córtex envia estímulos através dos neurônios glutamatérgicos ao estriado que por sua vez inibe o globo pálido interno e a substância negra reticulada, através ddos neurônios gabaérgicos do estriado, fazendo com que haja a liberação do tálamo, através da desinibição dos neurônios gabaérgicos do GPi e SNr, o tálamo envia sinais através dos neurônios glutamatérgicos para o córtex frontal e portanto, movimento. Via indireta: O córtex envia estímulos através dos neurônios glutamatérgicos ao estriado que por sua vez faz a inibição do globo pálido externo, através da inibição dos neurônios gabaérgicos do GPe, inibindo por sua vez os neurônios glutamatérgicos do núcleo subtalâmico, que promove a ativação dos neurônios gabaérgicos do GPi e SNr, o tálamo não envia sinais através dos neurônios glutamatérgicos para o córtex frontal e portanto, não há movimento. Envelhecimento É um processo natural e contínuo causado pelo tempo, que leva a deterioração das funções dos órgãos e funções biológicas. Envelhecimento neural: Do ponto de vista cognitivo isto é do senso comum. Efectivamente, o indivíduo idoso tem uma alteração da memória, sobretudo de curto prazo, e uma alteração da performance do discurso. Por todas as características já referidas, o indivíduo idoso tornase mais susceptível a todo um conjunto de doenças, como a demência. Existe deterioração cognitiva se tivermos, por exemplo, um acidente vascular cerebral, que pode ser o ponto fulcral para depois haver uma deterioração grave cognitiva e um consequente quadro demencial. Há também mais susceptibilidade ao delírio quando um idoso é colocado fora do seu espaço habitual, é mais natural que fique desorientado e agitado, porque deixa de se conseguir habituar a um ambiente externo novo. Isto para vos dizer que todas estas alterações fisiológicas que nós falamos agora, que no fundo são comuns a todos os idosos, não devem ser consideradas quase como patológicas. Compensação neural: Situação que uma patologia altera a função específica de regiões cerebrais e é necessário o recrutamento de redes neuronais que refletem o uso de estratégias cognitivas alternativas. Reserva neural: Habilidade de maximizar ou aperfeiçoar o desempenho por meio do recrutamento de redes neuronais que refletem o uso de estratégias cognitivas alternativas nos indivíduos saudáveis. Fatores que influenciam a estrutura e a função cerebral no envelhecimento: ● Genética; ● Hábitos de vida; ● Sono; ● Hormônios; ● Utilização de glicose; ● Metabolismo sináptico; ● Metilação do DNA; ● Risco vascular; ● Neuroinflamação; ● Agregação proteica. Doença de Parkinson Desordem no sistema motor. Sintomas: Tremor, Bradcinesia, Instabilidade postural, Rigidez e Declínio cognitivo leve. Neuropatologia: Perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra compacta e presença de corpos de Lewy. Doença de Alzheimer Diminuição progressiva das habilidades cognitivas. Definida por associação de sintomas cognitivos com achados de placas senis e enovelamentos neurofibrilares. Doença cerebrovascular Derrame ou infarto cerebral são associados ao avanço da idade e ao declínio cognitivo. DCV silenciosa pode ser base para o declínio cognitivo no envelhecimento. Memória Definição: Mecanismo de evocação, codificação e armazenamento de informações aprendidas. Aprendizado: processo pelo qual uma nova informação é adquirida pelo sistema nervoso, pode ser observada através do comportamento. Esquecimento: normal e necessário para gerar espaço para o armazenamento de informações importantes. Amnésia: Prejuízo nas capacidades de aprender novas informações e evocar informações adquiridas. Tipos de memória: ● Memória declarativa ou explícita: armazenamento e evocação do material consciente, expresso através de linguagem. Ex: episódios do dia; palavras e significados; história. ● Memória não declarativa ou implícita: não acessível ao consciente, envolve habilidades e associações. Ex: Habilidades motoras; associações; indícios de priming (desencadeamento de emoções); habilidade de solucionar quebra cabeças. Categorias temporais da memória: ● Imediata: segundos, experiências em andamento. ● De trabalho: de segundos a minutos, manipular informações para conseguir um objetivo comportamental. ● Longa duração: duradoura, memória consolidada. Amnésia declarativa anterógrada Incapacidade de consolidar novas memórias após lesão neurológica (lobo temporal medial e diencéfalo mediano). Amnésia declarativa retrógrada Incapacidade de evocar memórias.
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