XVI Cinesiologia do joelho I

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JOELHO
CINESIOLOGIA
FLÁVIA BARRETO C. W. DIDIER
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JOELHO
Articulação complexa entre a tíbia , fêmur e patela.
Contato ósseo: 
Entre a tíbia e o fêmur lateralmente;
Entre a tíbia e o fêmur medialmente
Entre a patela e o fêmur.
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JOELHO
Possui dois graus de liberdade;
Suporta o peso corporal na posição ereta sem contração muscular;
Participa nos movimentos sentar, acocorar, subir escadas, e permite a rotação do tronco com os pés fixos;
Na marcha o joelho reduz o dispêndio de energia ao diminuir as oscilações do centro de gravidade.
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MOBILIDADE / ESTABILIDADE
A mobilidade do joelho é conseqüência da estrutura óssea;
A estabilidade é provida pelo sistema ligamentar, pela cápsula articular, pelas cartilagens e pelos músculos.
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ESTRUTURA LIGAMENTAR
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ESTRUTURAS PALPÁVEIS
Côndilos femorais;
Epicôndilos femorais;
Linha articular tibiofemural;
Tuberosidade da tíbia;
Crista da tíbia;
Patela.
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MOVIMENTOS DO JOELHO
Flexão – extensão: 120 – 150°
Hiperextensão: Não excede 15°
A amplitude de movimento vai depender do tamanho das massa muscular da panturrilha em contato com a coxa.
A sensação final da flexão é macia pelo contato muscular.
A sensação final dos movimentos de extensão e hiperextensão é firme pela tensão das estruturas ligamentares.
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O JOELHO
Quando o quadril está estendido a amplitude de flexão é menor devido á origem do reto femoral ser na espinha ilíaca ântero – inferior, limitando o movimento.
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EIXO DE FLEXÃO E EXTENSÃO
O eixo de flexão e extensão do joelho é localizado poucos centímetros acima da linha articular passando pelo centro dos côndilos femorais.
Porém, estudos comprovam que o eixo de movimento muda cerca de dois centímetro quando o joelho é movido da extensão para a flexão. 
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MOVIMENTOS DO JOELHO
Rotação axial:
Ocorre no plano transverso quando o joelho é flexionado.
Quando o joelho está em extensão os ligamentos colaterais lateral e medial estão tensos contribuindo para a estabilidade porém quando flexionado os ligamentos colaterais permitem considerável amplitude de rotação.
Durante a flexão do joelho mais folga é produzida no ligamento colateral lateral do que no medial, daí o movimento acontece com mais amplitude entre o côndilo femoral lateral e a tíbia do que entre o côndilo medial e a tíbia.
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ROTAÇÃO AXIAL
A maior utilidade da rotação axial acontece em cadeia cinética fechada na qual o fêmur rota sobre a tíbia fixada durante os movimentos de voltar das posições ajoelhada, sentada ou acocorada e em alterações súbitas de direção quando correndo.
Porem a rotação axial também acontece quando a tíbia rota sobre o fêmur. Este movimento é feito voluntariamente na posição sentada. É útil na colocação e posicionamento do pé.
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ROTAÇÃO TERMINAL DO JOELHO
Normalmente, quando o joelho move-se para a extensão, a tíbia rota externamente cerca de 20° sobre o fêmur fixo. Este movimento acontece ativa ou passivamente e é denominado rotação terminal do joelho ou mecanismo de encaixe de parafuso
Em cadeia cinética fecha a rotação terminal é vista como rotação medial do fêmur sobre a tíbia.
Este movimento representa o encaixe das estruturas articulares, não pode ser impedido e nem produzido voluntariamente.
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EXTENSORES DO JOELHO
Quadríceps;
Poplíteo (sinergista)
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QUADRICEPS FEMORAL
ORIGEM:
Reto femoral:
 Espinha ilíaca ântero-inferior
Vasto lateral: 
Linha intertrocantérica, trocanter maior, tuberosidade glútea e linha áspera.
Vasto intermédio: 
Corpo do fêmur porção anterior e lateral.
Vasto medial: 
Linha intertrocantérica, linha áspera, linha supracondilar e tendões dos adutores longo e magno.
INSERÇÃO: 
Borda proximal da patela e através do tendão patelar na tuberosidade da tíbia.
AÇÃO: 
Estende a articulação do joelho e e, a porção do reto femoral, flexiona a articulação do quadril.
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QUADRICEPS FEMORAL
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FLEXORES DO JOELHO
Ísquiotibiasis;
Gastrocnêmio*;
Plantar*;
Poplíteo*;
Sartório*;
Grácil*.
* sinergistas
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GASTROCNÊMIO
Origem:
- Cabeça lateral:
Côndilo lateral do fêmur
- Cabeça medial:
Condilo medial do fêmur.
Inserção:
Superfície posterior do calcâneo.
Ação:
- Flexão do joelho
- Flexão plantar.
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PLANTAR
Origem:
Côndilo lateral do fêmur proximal à cabeça lateral do gastrocnêmio.
Inserção:
Superfície posterior do calcâneo.
Ação:
- Flexão do joelho
- Flexão plantar.
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POPLÍTEO
Origem:
Sulco do côndilo lateral do fêmur
Inserção:
Superfície posterior da tíbia
Ação:
Sem sustentação de peso roda medialmente a tíbia sobre o fêmur e flete o joelho.
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