cinesiologia do joelho

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Cinesiologia do Joelho 
Profº Rafael Marques Ferrer 
JOELHO 
• As superfícies articulares são compostas pelos 
côndilos do fêmur e da tíbia e pela patela. 
 
 
• 2 articulações distintas envoltas por uma única 
cápsula articular: 
 articulação tibiofemoral 
 articulação patelofemoral 
 
 
 
Articulação Tibiofemoral 
• Funções: 
 
- estabilidade no suporte 
corporal (extensão 
máxima) e mobilidade 
na locomoção (a partir 
da flexão) 
 
 
Articulação Tibiofemoral 
Considerada uma articulação do tipo 
GINGLÍMO, ou seja, somente um grau de 
liberdade: flexão-extensão. 
 
Porém, de forma acessória, a articulação do 
joelho possui um segundo grau de liberdade: 
a rotação sobre o eixo longitudinal da tíbia, 
que ocorre quando há flexão. 
 
Articulação Tibiofemoral 
 Não é gínglimo perfeito, por 3 razões: 
 
A) durante a flexão e extensão, os movimentos 
artrocinemáticos de rolamento e deslizamento são distintos 
em cada côndilo femoral (côndilo medial roda pouco e 
desliza muito). 
 
B) durante os estágios finais de extensão ocorre alguma 
rotação entre fêmur e tíbia (parafusamento ou screw home). 
 
C) os meniscos são capazes de alguma deformação e 
deslocamento durante o movimento. Com a flexão do 
joelho, o menisco lateral desloca-se mais acentuadamente. 
 
 
• Flexão 
– Rola depois desliza 
1ª Razão: Movimentos artrocinemáticos de rolamento 
e deslizamento distintos 
• Extensão 
– Desliza depois rola 
 
 
2ª Razão: Mecanismo de parafusamento 
• Evento puramente 
mecânico (extensão 
passiva ou ativa) 
 
• Não pode ser 
impedido. 
 
3ª Razão: Deformação e deslocamento dos meniscos 
 
• A incongruência entre os côndilos femorais e os platôs tibiais 
é melhorada pela presença de meniscos, estruturas em forma 
de cunha que formam concavidades para assentar os côndilos 
femorais. 
 
• Assim, a estabilidade não é dada por congruência óssea, mas 
obtida pela ação dos músculos, ligamentos, cápsula, meniscos 
e peso corporal. 
 
• Função primária: 
 
– Durante descarga de peso, o menisco aumenta sua área 
de contato, a fim de dissipar as forças compressivas 
pela superfície articular 
 
 
Estabilizadores da Articulação Tibiofemoral 
• Cápsula articular reforçada por ligamentos e 
músculos. 
FUNÇÕES CÁPSULA 
 • estabilidade articular 
• restrição de 
movimentos 
• manutenção da 
integridade articular e 
função normal 
• minimizar atrito e 
desgaste entre as 
superfícies ósseas 
• distribuição das forças 
Ligamentos 
• Responsáveis pela estabilidade articular. 
• Sem um excelente encaixe ósseo, o joelho é uma 
articulação essencialmente ligamentar. 
 
 
Ligamentos cruzados 
• Intra-capsulares e extra 
sinovial 
 
• Limitam a rotação 
interna em extensão 
máxima do joelho 
 
• Provocam deslizamento 
dos côndilos sobre a 
tíbia em flexão. 
LCA 
– Restrição primária para movimento anterior da 
tíbia (86%) 
– Restrição da rotação interna 
– Restrição valgo-varo em extensão 
LCP 
• Restrição primária para 
movimento posterior da 
tíbia (95%) 
Resiste: 
• ao estresse em valgo ou 
stress em abdução; 
• rotação lateral da tíbia; 
• auxilia a limitar o 
deslocamento anterior da 
tíbia (LCA ausente). 
 
LCM 
 
- Resiste ao estresse em 
varo ou stress em 
adução; 
- Rotação lateral da tíbia 
- Limita deslocamento 
posterior da tíbia com 
auxílio do tendão do 
poplíteo. 
 
 
 
LCL 
 
Resumo dos Estabilizadores da 
Articulação Tibiofemoral 
 
ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL 
• PATELA 
• SULCO TROCLEAR 
FEMORAL 
Articulação Patelofemoral 
• Osso sesamóide 
• Aprimora a vantagem mecânica do mecanismo 
extensor do joelho 
 
 
 
 
Aumenta a força de luxação e 
diminui a coaptação da patela no sulco troclear 
 
 
Resumo dos Estabilizadores da 
Articulação Femoropatelar 
 
• Equilíbrio de forças 
 
 Laterais 
 (retináculo lateral 
superficial e profundo, 
trato iliotibial e VLO) 
 X 
 Mediais (ligamento 
femoropatelar, ligamento 
patelomeniscal e VMO) 
 
 
Não esquecer que... 
• Pela orientação das suas fibras, o vasto lateral e 
medial têm importante papel de centralização da 
patela e estabilização dela no sulco intercondilar, 
durante a flexão-extensão do joelho. 
 
• Os dois músculos, vasto medial e lateral, 
possuem próximo a patela suas fibras orientadas 
mais obliquamente, formando para alguns 
anatomistas dois grupos musculares distintos: o 
VMO e o VLO 
 
Trato ou Banda Iliotibial 
Formada pela inserção dos 
músculos glúteo máximo e 
tensor da fáscia lata. 
 
Estabilizador do joelho no 
plano frontal (deltóide 
pélvico) e sinergista da 
flexão e extensão do 
joelho.