Resumo de Bolso - Semiologia da Dor

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Tipos de dor
- Aguda (alerta, desaparece com remoção do fator causal)
- Crônica (sem função de alerta, pode acompanhar síndromes e doenças crônicas, determina stress e 
perda de qualidade de vida)
Mecanismos
1. Transdução da dor por nocioceptores
2. Transmissão da dor - via espinotalâmica anterior (via da dor crônica - sinapses em vários 
pontos/núcleos da rafe, sistema límbico, talamo, córtex) e via espinotalâmica lateral (via da dor 
aguda). Fibra A delta mielinizada e fina, rápida condução - dor aguda. Fibra C desmielinizada de 
condução lenta - dor crônica. Substância P principal neurotransmissor da dor em nível de SNP. 
Opióides endógenos (encefalina), GABA, noradrenalina principais neurotransmissores antagonistas 
da dor. Substância P, glutamato, principais neurotransmissores agonistas da dor. Outros agonistas: 
histamina, 5-HT, CGRP bradicinina, VIP...
3. Modulação da dor. Suprasegmentar - controle do cérebro por via descendente da dor (no corno 
dorsal da medula). Substância cinzenta periaquedutal libera encefalinas. Núcleo magno da rafe e 
locus ceruleus liberam serotonina. NTs liberados inibe neurônios da via ascendente.
Infrasegmentar (teoria das comportas) - interneurônio inibitório faz ação despolarizante em 
neurônio da via álgica em nível medular, bloqueando sua ação. Interneurônio inibitório é ativado 
quando neurônio sensitivo (tato, fibras A-alfa e A-beta) na região lesionada é ativado, diminuindo a 
sensibilidade dolorosa.
Componentes da dor
1. Sensitivo-discriminativo - dor aguda (especifica, rapida e localizada) e dor crônica (inespecífica, 
difusa e lenta)...relacionado à transmissão pelos núcleos talâmicos laterais
2. Afetivo-emocional - NMT projetam-se para o córtex insular e cingular anterior, mais envolvidos 
com funções afetivo-motivacionais (angústia, depressão, principalmente em dor crônica) -
relacionados aos núcleos talâmicos mediais
3. Cognitivo-avaliativo - importante na formação do limiar da dor no indivíduo. Avaliação 
comparativa do cérebro entre as dores já sentidas.
A) Quanto ao tipo
Classificação da dor
1. Dor nociceptiva - superficial, profunda, visceral, referida e irradiada
Superficial (dor cutânea) - ocorre ao nível da pele ou membranas mucosas (por ex., pequenas 
feridas, queimaduras de primeiro grau).
Profunda - ao nível dos músculos, ossos, articulações, ligamentos, tendões, vasos sanguíneos, fáscias 
(por ex., rupturas, fracturas ósseas, dor miofascial).
Visceral - provém das vísceras ou órgãos. Um exemplo deste tipo de dor é a dor abdominal ou 
torácica. Caracteriza-se por dor surda, difícil de localizar, que é frequentemente acompanhada de 
reacções nervosas autonómicas. 
Referida - ocorre pelo cruzamento de fibras sensitivas de um órgão profundo e da inervação cutânea 
adjacente ou de determinado dermátomo. A origem desses cruzamento é incerto. Porém, sabe-se 
que a estimulação nociceptiva desses órgãos profundos poderá ocasionar sensação dolorosa nos 
tecidos superficiais que cruzam suas fibras sensitivas com esses órgãos. Assim, a percepção sensitiva 
NÃO é no órgão em si, mas sim nas estruturas superficiais. Ex: dor em membro superior esquerdo ou 
região epigástrica no infarto. 
SEMIOLOGIA DA DOR
quarta-feira, 23 de março de 2016 19:54
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(Imagem: dor referida)
Irradiada - ocorre acometimento do epicentro da dor para regiões periféricas, com diminuição 
gradual da intensidade. 
2. Dor neuropática (ocorre devido a doença ou processo patológico nas fibras nervosas)
3. Dor mista (nociceptiva e neuropática)
B) Quanto à intensidade
4. Dor psicogênica (de origem piscoemocional)
Qualidade da dor
1. Alodínia (dor causada por estímulo não doloroso normalmente)
2. Hiperestesia (aumento da sensibilidade à estímulos, mesmo não dolorosos)
3. Hiperalgesia (aumento da resposta a um estímulo normalmente doloroso)
4. Dor espontânea (constante, intermitente)
Tratamento da dor
Dor leve - analgésico AINE + droga adjuvante
Dor moderada - opióide fraco + AINE + droga adjuvante
Dor intensa - opióide forte + AINE + droga adjuvante.
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