ANATOMIA DO NARIZ E SEIOS PARANASAIS. odon ppt

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ANATOMIA DAS FOSSAS NASAIS E SEIOS DA FACE
Prof. Ademir Germinaro 
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Anatomia do nariz
ÓSSEO
CARTILAGINOSO
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Características 
da pirâmide nasal
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 FILTRAR
 UMIDIFICAR
 AQUECER
AR INSPIRADO
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Vascularização 
da parede lateral
Art.etmoidais ant. e post. (ramos da Art. Carótida int.)
Art. Esfenopalatina
(ramo da Art. Carótida 
Externa)
(LIGADURA DE ART. CARÓTIDA EXTERNA É INEFICAZ 
EM EPISTAXES DECORRENTES DE ART. ETMOIDAIS)
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Vascularização
da parede septal
Art. etmoidais
Art. esfenopalatina
Ramos da Art. Carótida INTERNA
Ramo da Art. Carótida EXTERNA
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Inervação da fossa nasal e face
N. Olfatório (I): Olfato 
N. Trigêmio (V): Sensibilidade da face e cavidades; motor músculos mastigatórios
N. Facial (VII): gustação 2/3 ant da língua; motor músculos da face
N. Glossofaringeo (IX): sensibilidade 1/3 post da lingua e garganta; motor do faringe
N. Hipoglosso (XII): motor da língua
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Desenvolvimento
dos seios paranasais
Recém-nascido
10 anos
Óstios são amplos e cavidades pequenas
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Seios paranasais
	São Revestidos por epitélio cilíndrico ciliado e células caliciformes
Frontal	
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Seios paranasais
	 São Revestidos por epitélio cilíndrico ciliado e células caliciformes
Maxilar
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Seios paranasais
	 São Revestidos por epitélio cilíndrico ciliado e células caliciformes
Etmóide
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Seios paranasais
	 São Revestidos por epitélio cilíndrico ciliado e células caliciformes
Esfenóide
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Desenvolvimento 
dos seios paranasais
15 anos
Óstios são estreitos e cavidades amplas
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Epitélio cilíndrico ciliado
Normal:
Enfermidade:
Paralisia de movimentos ciliares
com estase de secreções e 
colonização de bactérias
Movimentos ciliares
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Seios paranasais
Transporte mucociliar
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Movimento ciliar
na fossa nasal
POST.
ANT.
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Seios paranasais 
Ventilação - drenagem
FRONTAL
ETMÓIDE ANTERIOR
MAXILAR
MEATO MÉDIO
ETMÓIDE POSTERIOR
ESFENÓIDE
MEATO SUPERIOR
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Meato médio 
(complexo óstio-meatal)
Seio frontal 
Células etmoidais anteriores 
Infundibulum 
Células etmoidais médias 
Células etmoidais posteriores 
Corneto médio (parte) 
Seio esfenoidal 
Corneto inferior 
Palato duro 
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Para não esquecer...
Drenagem dos seios paranasais
Meato médio:
Seio frontal e maxilar,
e etmoide anterior
Meato superior:
Seio esfenoidal e
etmoide posterior
OBSTRUÇÃO A DRENAGEM = ENFERMIDADE NASO-SINUSAL
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Parede lateral
da fossa nasal (1)
TUBA AUDITIVA
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Parede lateral 
da fossa nasal (2)
MEATO SUPERIOR
MEATO MÉDIO
Etmóide posterior
Esfenóide
Frontal
Etmóide anterior
Maxilar
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Spector J Allergy Clin Immunol 1997 
IVAS
Otite
Média
Polipose 
Nasal
SINUSITE
Asma
RINITE
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Dúvidas
(As notas de arte não caem na prova)
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A estrutura do nariz tem uma pequena porção óssea (ossos próprios da pirâmide nasal, lâmina perpendicular do etmóide e vômer), e um conjunto de várias cartilagens que dão a sustentação da ponta do nariz e permeabilidade das fossas nasais.
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O ângulo naso-labial deve ter cerca de 90°, e dorso retilíneo. 
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O paciente respirador oral fica mais predisposto a otites, sinusites, laringites e até mesmo pneumonias.
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A vascularização das fossas nasais é dada por circulação proveniente da Artéria Carótida Externa e também da Art. Carótida Interna; o que é importante quando avaliar-se a pertinência da ligadura de carótida na epistaxe severa (é ineficaz se o sangramento for das Art. Etmoidais).
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O recém-nascidos tem seios maxilares e etmoidais pequenos com óstios amplos, que dificilmente obstruem mas permitem o acúmulo e passagem franca de secreções da fossa nasal para os seios. Assim as crianças em geral apresentam rinosinusites de evolução mais limitada que nos adultos, aonde o seio paranasal pode ficar bloqueado, com secreção purulenta, quase como se fosse um abcesso. Os seios paranasais vão aumentando de tamanho com o desenvolvimento da criança.
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Existem 4 seios paranasais; são cavidades dentro dos ossos da face, cheias de ar, e revestidas por epitélio ciliado; quando há obstrução a ventilação dos seios surgem as sinusites.
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Existem 4 seios paranasais; são cavidades dentro dos ossos da face, cheias de ar, e revestidas por epitélio ciliado; quando há obstrução a ventilação dos seios surgem as sinusites.
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Existem 4 seios paranasais; são cavidades dentro dos ossos da face, cheias de ar, e revestidas por epitélio ciliado; quando há obstrução a ventilação dos seios surgem as sinusites.
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Existem 4 seios paranasais; são cavidades dentro dos ossos da face, cheias de ar, e revestidas por epitélio ciliado; quando há obstrução a ventilação dos seios surgem as sinusites.
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O epitélio cilíndrico ciliado mucosecretor que reveste a via aérea tem uma importante função protetora; a paralisia dos movimentos ciliares (causada por vírus ou fumaça) causa estase de secreções, colonização por bactérias e enfermidades diversas (sinusite, otites, laringites). 
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O movimento ciliar dentro dos seios maxilar é feito em direção ao óstio (infundíbulo) do seio na parte superior da parede medial, drenando para a região do meato médio (sob o corneto médio).
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A região do meato médio também é chamada de complexo óstio-meatal, e recebe a drenagem do seio maxilar, células etmoidais anteriores, e seio frontal.
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Aqui, para não esquecer, pois tem implicações na prática médica.
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Na parede lateral do nariz a cauda do corneto inferior fica próxima ao óstio da tuba auditiva; por isso secreções que drenem do meato médio podem atingir a tuba auditiva, levando também a otites médias.
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O meato superior é a região sob o corneto superior, aonde drenam as células etmoidais posteriores e o seio esfenoidal.
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