Resumo Bioquímica Coagulação Sanguínea

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Coagulação Sanguínea
Plaquetas
As plaquetas são fragmentos celulares de megacariócitos da medula óssea. Circulam livremente pelo sangue por aproximadamente 10 dias. As plaquetas podem ser ativadas por agentes químicos, complexos imunes e por uma hemodinâmica elevada. Após ser estimulada, a plaqueta é ativada de várias formas:
Alteração na morfologia das plaquetas: de forma discoide para esférica
Liberação de vários compostos envolvidos na hemóstase: i.e ADP, serotonina
Agregação através da exposição de receptores de membrana
Adesão à parede do vaso através de receptor de membrana que se liga ao colágeno
A estimulação de receptores de membrana da plaqueta desencadeia a ativação de fosfolipases que hidrolisam os fosfolipídeos de membrana, liberando ácido araquidônico. Ele é metabolizado pelas enzimas cicloxidase (COX) e tromboxano sintetase em TXA2, um mediador da ativação plaquetária e da vasoconstrição que potencializa a ação dos receptores de adesão.
Drogas Antiplaquetárias
As drogas antiplaquetárias são empregadas no tratamento ou prevenção da trombose arterial. O AAS inibe a cicloxigenase o dipridamol age reduzindo a disponibilidade de ADP e a ticlodipina e o clopidogrel inibem o receptor de ADP. Essas drogas possuem efeitos antitrombóticos, mas o AAS produz sangramento gástrico porque interfere com a síntese das prostaglandinas no estômago.
Coagulação
Em situação normal, o endotélio intacto produz prostaciclina, que inibe a ação plaquetária. A coagulação deve ocorrer quando há dano em paredes do vaso sanguíneo. A partir daí, se dá início à cascata da coagulação.
A cascata da coagulação é dividida em 3 etapas: via intrínseca, via extrínseca e a via comum.
A anti-trombina inibe os fatores IX, X e trombina. O Complexo proteína C-proteína S inibe os fatores V e VIII. Estarão agindo em situação normal, para não ocorrer coagulação. No caso do dano tecidual, não serão mais produzidos, o que possibilita a cascata da coagulação.
O sistema fibrinolítico limita a formação excessiva de fibrina através de fibrinólise mediada pela plasmina.
Distúrbios da Coagulação
Hemofilia é a deficiência em algum dos fatores de coagulação. A hemofilia clássica é a deficiência no fator VIII.