Fisiopatologia Aula 09

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Sistema Digestório 
• Cavidade bucal 
• Faringe 
• Esôfago 
• Estômago 
• Intestino Delgado 
• Intestino Grosso 
• Ânus 
Sistema Digestório 
• Glândulas anexas: 
– Glândulas salivares 
– Pâncreas 
– Fígado e Vesícula Biliar 
Es
tô
m
ag
o
 
Histologia do Estômago 
 
Célula Parietal 
-Produção de Ácido Clorídrico 
- Fator intrínseco 
Célula Parietal 
 
Gastrite 
• Inflamação da mucosa gástrica 
(superficial/epitélio) 
– Resposta neutrofílica 
• Tipos: 
– Gastrite aguda 
– Gastrite crônica 
 
Gastrite Crônica 
• Consequências no estômago 
– Atrofia da mucosa 
– Metaplasia 
• Célula epitelial gástrica  Células colunares e 
caliciformes intestinais 
• Displasia intestinal  Carcinoma 
 
• Prevalência aumenta com a idade (50%) 
 
 
 
Gastrite Crônica 
• Etiologia: 
– bactéria Helicobacter pylori 
• Bacilo gram negativo 
• Produção de enzimas e toxinas 
• Resposta inflamatória neutrofílica 
 
• Tratamento: 
– Antibióticos 
– Inibidor da Bomba de Prótons 
Gastrite Crônica – H. pylori 
 
H. pylori fica no 
meio do muco 
sobre o epitélio 
gástrico 
Gastrite Crônica 
• Etiologia: 
– Autoimune 
• Anticorpos contra as células parietais e contra as 
enzimas produtoras do ácido (H+/ K+ ATPase) 
– Destruição das glândulas e atrofia da mucosa 
– Diminuição da produção de ácido e fator intrínseco 
– Leva a anemia perniciosa 
Gastrite Crônica 
• Sintomatologia: 
– Pouco ou assintomática 
– Desconforto abdominal superior 
– Náusea e Vômito 
 
• Associada com o desenvolvimento de úlcera 
péptica e carcinoma gástrico (especialmente 
na presença do H. pylori) 
 
Gastrite Aguda 
• Processo inflamatório transiente 
– Focal 
– Generalizado 
 
• Pode levar a hemorragia e destruição do 
epitélio superficial gástrico 
Gastrite Aguda 
• Possíveis causas: 
– Uso crônico de AINEs 
– Consumo excessivo de 
álcool 
– Excesso de tabaco 
– Quimioterapia 
– Uremia 
– Estresse intenso 
 
• Associadas: 
– Diminuição do muco 
– Aumento do H+ 
– Diminuição de 
bicarbonato 
 
Gastrite Aguda 
• Sintomas e sinais: 
– Assintomática 
– Dor abdominal 
– Náusea e vômito 
– Hematêmese e melena 
 
• A mucosa epitelial pode se regenerar em dias 
se a gastrite cessar 
 
 
Úlcera 
• Interrupção da camada muscular da mucosa 
até a submucosa, mais profundamente. 
 
• Tipos: 
– ÚLCERA PÉPTICA 
– Úlcera gástrica aguda 
Úlcera Péptica 
• Ocorre decorrente da ação direta do ácido 
gástrico no tecido 
 
• Local de ocorrência: Duodeno e Estômago 
 
• Perda da qualidade de vida! 
 
 
Úlcera Péptica 
• Patogenia: 
– Infecção pelo H. pylori 
• 80% em casos duodenais 
• 70% em casos gástricos 
– Exposição ao ácido gástrico e pepsina 
Desequilíbrio entre fatores 
Protetores e Danosos 
Úlcera Péptica 
 
Helicobacter pylori 
 
↑ síntese de 
fatores pró 
inflamatórios 
IL-1 
IL-6 
TNF 
IL-8 
(+) 
Neutrófilos 
Toxina (VacA) 
e Ureases 
Foslipases e 
Proteases 
Lesão tecidual 
Destroem o 
muco 
↑ secreção de HCl 
↓ secreção de 
Bicarbonato 
AINEs 
(Anti-inflamatórios não esteroidais) 
 
Síntese de 
Prostaglandinas 
(+) 
Secreção de HCl (-) 
Secreção de muco e 
bicarbonato 
(-) 
AINEs 
(Anti-inflamatórios não esteroidais) 
 
Úlcera Péptica 
 
Úlcera Péptica 
Hiperacidez 
gástrica 
Cirrose 
Úlcera Péptica 
 
Úlcera Péptica 
Duodenal Benigna 
Carcinoma Gástrico 
Ulcerado 
Úlcera Péptica 
• Sintomatologia: 
– Dor abdominal (queimação, perfuração) 
• Hemorragia 
• Piora a noite 
• Ocorre de 1 a 3h após o almoço 
• Pode ser aliviado por antiácidos ou ingestão de alimentos 
– Náuseas, vômitos, inchaço por flatulência, perda de 
peso, eructações 
 
• Pode progredir para um carcinoma 
 
 
Úlcera Péptica 
• Tratamento: 
– Inibidor da bomba de prótons (H+/K+ ATPase) 
• Omeprazol 
– Antibióticos 
• Metronidazol 
– Inibe a síntese de DNA e promove sua degradação 
• Claritromicina, Tetraciclina 
– Inibe a síntese protéica a partir do RNA 
• Amoxicilina 
– Destrói a parede celular bacteriana 
 
Dúvidas? 
Obrigado