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Tratamento Fisioterapêutico na Síndrome da Dor miofascial e Fibromialgia Síndrome da Dor Miofascial(SDM) Pontos Gatilhos (PG) Fibromialgia (FM) . Introdução Dentre as condições dolorosas crônicas que acometem o sistema musculoesquelético destacam-se a Síndrome da Dor Miofascial e a Fibromialgia; enquanto a fibromialgia corresponde a uma condição dolorosa difusa, a síndrome da dor miofascial é caracterizada pelo envolvimento localizado. SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL (SDM) A síndrome da dor miofascial é uma afecção que acomete músculos, fáscias, ligamentos, tecidos pericapsulares, tendões e bursas. Caracteriza-se pela ocorrência de dor muscular em regiões enduradas, onde estão presentes bandas de tensão palpáveis e pontos dolorosos. SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL Ponto Gatilho (PG) A definição tradicional da SDM é a que a dor que surge dos Pontos Gatilhos (PG) nos músculos. Os PG são áreas pequenas e sensíveis no músculo, que podem promover uma compressão, causando dor para uma região distante, conhecida como dor referida. Pontos gatilhos- PG (Trigger points) ou pontos dolorosos (tender points) SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL A SDM é maior causa de dor musculoesquelética; é uma das mais frequentes causas de dores cervicais, dorsais e lombares. PONTOS GATILHOS Os PG são localizados em uma área dolorosa em uma faixa muscular e podem estar ativos ou latentes; PG ativos são dolorosos com ou sem movimento, enquanto os PG latentes só são dolorosos a palpação. Os PG são dolorosos no local da palpação, mas também podem irradiar dor para outros pontos. PONTOS GATILHOS Os PG miofasciais são tipicamente localizados pelo exame físico e pela palpação. O diagnóstico dos trigger-points é feito pela exploração física, que deve levar em conta os sinais físicos demonstrados, incluindo: presença de tensão palpável em uma zona musculoesquelética, a presença de nódulos doloridos hipersensíveis na zona de tensão muscular, contração local visível ou palpável à compressão. PONTOS GATILHOS Um músculo com PG não trabalha efetivamente. A banda de tensão restringe o alongamento do músculo e, por isso, há limitação de movimento. A fraqueza é produzida pela dor induzida pela inibição muscular, assim como com o encurtamento muscular. A coordenação é afetada bem como a inibição reflexa da atividade antagonista dos músculos é prejudicada. Sintomas dos PG Dor ; Limitação do arco de movimento - rigidez - manhã; Fraqueza - limitação da força pelo limiar de dor do PG; Disfunção proprioceptiva; Depressão; Distúrbios do sono - fadiga matinal. Dor referida: Face postero lateral do pescoço, atrás da orelha, área temporal (cefaléias temporais) até o zigomático. FIBROMIALGIA (FM) A FM é uma doença caracterizada por dores musculares generalizadas, distúrbios do sono, rigidez articular, fadiga muscular, alterações psicológicas e baixa tolerância ao esforço físico. A causa da FM é desconhecida. Sabe-se, porém, que os níveis de serotonina são mais baixos nos portadores da doença e que desequilíbrios hormonais, tensão e estresse podem estar envolvidos em seu aparecimento. FIBROMIALGIA Manifesta-se predominantemente em mulheres em uma faixa etária produtiva, no entanto, pode acometer também homens, crianças, adolescentes e idosos O diagnóstico é puramente clínico, uma vez que não há alterações laboratoriais nem achados radiológicos determinantes. Diagnóstico Até 11 pontos dolorosos de 18. Tratamento da FM O tratamento da Fibromialgia exige cuidados multidisciplinares. No entanto, tem-se mostrado eficaz para o controle da doença: Uso de analgésicos e anti-inflamatórios associados a antidepressivos; Acompanhamento psicológico e emocional; Atividade Física Fisioterapia A FISIOTERAPIA NA FM E NA SDM A fisioterapia atua no sentido de diminuir os sintomas, melhorando o controle da dor e manutenção ou melhora das habilidades funcionais dos pacientes. Massagens Terapia Manual Acupuntura Hidroterapia Termoterapia Cinesioterapia A FM e SDM apresentam as seguintes diferenças: A SDM afeta homens e mulheres igualmente, a FM principalmente mulheres. A SDM é geralmente local em uma área como o pescoço e os ombros, ou a coluna lombar e as pernas, embora possa afetar várias partes do corpo ao mesmo tempo; FM é um problema generalizado - muitas vezes envolvendo todo o corpo ao mesmo tempo. Pessoas com FM têm resistência muscular mais fraca (cansam-se mais rápido) que as pessoas com SDM. Geralmente não há fadiga associada com SDM, ao passo que ela é comum na FM; Condições tais como síndrome intestinal irritável, dismenorréia e uma sensação de articulações inchadas são notadas na FM, mas não na SDM. Drogas antidepressivas de baixa dosagem são úteis ao tratar de problemas do sono e muitos dos sintomas de FM- mas não na SDM. Programas de exercício podem ajudar alguns pacientes de FM, de acordo com especialistas, mas não é uma abordagem útil na SDM. A perspectiva para pessoas com SDM é excelente, já que os PG geralmente respondem rapidamente às técnicas manipulativas (alongamentos em especial) ou acupuntura, ao passo que a perspectiva para FM é menos positiva - com um tratamento longo. FIM
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