problematizaNDo saude do idoso

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PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
 Saúde do adulto e Idoso 2016.1 
 
Profª Carla Laiber 
 
 
 
Profª Carla Laiber* 
Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
SAE NO IDOSO - 
 
IDENTIFICAÇÃO: 
 
NOME 
IDADE LEITO 
ESTADO CIVIL COR PROFISSÃO 
RELIGIÃO 
NATURALIDADE 
 
QUEIXA PRINCIPAL: 
 
OUTRAS OBSERVAÇÕES 
 
HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL: 
 
 Outras observações 
 
MEDICAMENTOS EM USO: 
 
Outras observações 
 
 
HISTÓRICO MÉDICO PREGRESSO: 
• 
 
Outras observações 
 
 
DOENÇAS CRONICAS PRÉ EXISTENTES 
 DM( ) HAS( ) DC( ) DH( ) DR( ) CA( ) 
OUTROS: 
ALERGIAS manga 
IMUNIZAÇÃO COMPLETA ( ) INCOMPLETA ( ) 
TRANSFUSÃO SIM( ) NÃO( ) 
HSTÓRICO FAMILIAR 
 DM( ) HAS( ) DC( ) DH( ) DR( ) CA( ) 
OUTROS 
 
 
 
 DESTACAR ACHADOS ANORMAIS 
 ESTADO GERAL 
 
 
 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
 Saúde do adulto e Idoso 2016.1 
 
Profª Carla Laiber 
 
 
 
Profª Carla Laiber* 
Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
 SINAIS VITAIS 
 
 
 TIPO MORFOLÓGICO E MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
 
 
 ESTADO MENTAL 
 
 
 
 CAPACIDADE DEAMBULAÇÃO - MARCHA 
 
 
 
 PELE E MUCOSAS 
 
 
 
 
 EXAME DA CABEÇA 
 
 
 EXAME PESCOÇO E TIREÓIDE 
 
 EXAME NEUROLÓGICO 
 
 
 
 EXAME RESPIRATÓRIO 
 
 
 
 EXAME CARDIOCIRCULATÓRIO 
 
 
 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
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Profª Carla Laiber 
 
 
 
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Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
 EXAME DIGESTÓRIO 
 
 
 EXAME GENITURINÁRIO 
 
 
 
 
 
 
Descrever procedimentos invasivos e não invasivos ( drenos , SVD,SNG,SNE, 
curativos, PVP,CVC) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Selecione os Problemas de Enfermagem de acordo as Necessidades Humanas 
Básicas afetadas. 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
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Profª Carla Laiber 
 
 
 
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Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
 
PROBLEMAS DE ENFERMAGEM 
 
 
1 
 
2 
 
3 
 
4 
 
5 
 
6 
 
7 
 
8 
 
9 
 
10 
 
OUTROS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM – NANDA SEGUIDO DA INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM 
 
DIAGNÓSTICO INTERVENÇÃO 
1. 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
 Saúde do adulto e Idoso 2016.1 
 
Profª Carla Laiber 
 
 
 
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Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
 
 
2. 
 
 
 
3. 
 
 
 
4. 
 
 
 
5. 
 
 
 
6. 
 
 
 
7. 
 
 
 
8. 
 
 
 
9. 
 
 
 
10. 
 
 
 
 
 
REALIZAR PRESCRIÇÕES DE ACORDO OS DIAGNÓSTICOS PRIORITÁRIOS 
 
PRESCRIÇÃO APRAZAMENTO CHECAGEM 
1 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
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Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
 
 
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CARIMBO E ASINATURA: 
 
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
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CARIMBO E ASSINATURA 
 
 
 
 
 
ANEXO 1 
 
 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
 Saúde do adulto e Idoso 2016.1 
 
Profª Carla Laiber 
 
 
 
Profª Carla Laiber* 
Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
 Estado geral – é a avaliação subjetiva baseada no conjunto de dados exibidos 
pelo doente e interpretados de acordo com a experiência de cada um; É realizada 
por meio da inspeção geral, onde avalia-se a existência de perda de força 
muscular, perda de peso e estado psíquico do paciente; No caso citado foram 
observados: perda de consciência e déficit motor a D. 
 Estado mental – fornece dados acerca do estado cognitivo do paciente, de modo 
que seja identificada qualquer alteração; No caso citado, observa-se: estado 
confuso. 
 Capacidade de postura/locomoção – é a observação do posicionamento 
preferencial adotado pelo paciente no leito, bem como ritmo, a amplitude e a 
natureza dos movimentos; No caso citado foram observados: presença de 
hemiplegia a D, sinal de Babinski negativo. 
 Expressão facial – é o conjunto de aspectos exibidos na face do paciente, sendo 
de fundamental importância, pois o formato do rosto e a fisionomia expressa 
pelo paciente podem ser sinais indicativos de algumas patologias ou do uso de 
algumas medicações; No caso citado foi observado: desvio de comissura labial a 
D. 
 Sinais vitais – devem ser aferidos para avaliação de qualquer alteração na 
temperatura corporal, no pulso, na frequência respiratória e na pressão arterial; 
Nocaso citado foram obtidos os seguintes dados vitais: T= 36,5ºC, P= 98 
bat/min, PA= 180x100 mmHg e FR= 23 inc/min. 
 Pele/mucosa – Deve-se observar a coloração da pele, a umidade, temperatura, 
textura, turgescência e presença de lesões; No caso citado foram observados: 
pele integra com turgor e elasticidade preservados, sem edemas; Mucosas 
coradas. 
 Exame de cabeça – é de fundamental importância para detectar sinais e sintomas 
que, muitas vezes, são manifestações características de alguma patologia; No 
caso citado foram observados as mucosas oculares e o desvio de comissura 
labial. 
 
 Porém faltaram os seguintes exames: 
 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
 Saúde do adulto e Idoso 2016.1 
 
Profª Carla Laiber 
 
 
 
Profª Carla Laiber* 
Enfermeira especialista em Oncologia – DocenteFaculdade Pitágoras 
 
 Tipo morfológico – é a classificação do biótipo do cliente em: brevilíneo, 
normolíneo e longilíneo, pois muitas patologias estão associadas ao biótipo do 
cliente. 
 Medidas antropométricas – Deve-se verificar principalmente o peso e a altura, 
para calcular o IMC, além da circunferência abdominal, pois estes estão, na 
maioria das vezes, relacionados com problemas cardíacos. 
 Anexos – é fundamental a avaliação, por meio da inspeção, da distribuição, da 
quantidade e da cor dos pelos, que podem variar com a maturidade sexual, a 
idade, o sexo, e a raça. As alterações nos pelos podem estar relacionadas com 
algumas patologias ou ao abuso de algumas medicações. As unhas também são 
avaliadas por meio da inspeção, devendo-se verificar a cor, o formato e a 
presença de lesões. Em geral, devem ser róseas, lisas e convexas. Algumas 
patologias podem deformar as unhas. 
 Exame de pescoço – presença de nódulos, dilatação das veias principais, 
motilidade da traqueia e presença de alguma proeminência na glândula tireoide; 
 Exame da genitália – como tem três dias sem presença de dejeções, deveria ser 
feito o exame da região perianal e do reto. 
 Exame neurológico – Identificação de disfunções no sistema nervoso; Foram 
observados no caso clinico a hemiplegia à direita, desvio de comissura labial, 
confusão mental, pupilas discretamente anisócoricas. 
 Exame Cardiocirculatório – Onde foi observada, através da ausculta, a presença 
de arritmia. 
 Exame Respiratório – Foi observada, através da ausculta, a presença de 
murmúrios vesiculares bem distribuídos. 
 Exame Digestório – Foi encontrada, através da inspeção e da ausculta, a forma 
do abdômen plano e da presença de RHA presentes. 
Obs.: A evolução do paciente, assim como o exame deve der realizado de maneira 
lógica (cefalocaudal), dessa forma, torna-se mais dinâmica e mais difícil de esquecer 
algum procedimento. No caso clinico citado, podemos observar uma falta de sequencia 
lógica, vindo causar uma demora nos achados patológicos/clínicos. 
EXEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
 Saúde do adulto e Idoso 2016.1 
 
Profª Carla Laiber 
 
 
 
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 1 – 
Mobilidade física prejudicada 
Definida como limitação física independente e voluntário do corpo ou de uma ou mais 
extremidades relacionado com controle muscular diminuídos; força muscular 
diminuída e prejuízos sensório-perceptivo, evidenciado por hemiplegia à direita. 
Intervenções de enfermagem: 
 - Ajudar/instruir o cliente a mudar de posição periodicamente, conforme 
determinado para sua situação especifica; 
 - Ensinar a utilizar corrimãos, trapézio cobre a cabeça e almofadas de rolo para 
facilitar mudanças de posição/transferência; 
 - Apoiar as partes corporais/articulações afetadas com travesseiros/rolos, apoios 
para os pés/calçados, colchão de ar ou de água, etc.; 
 - Colaborar no tratamento da condição subjacente que causa dor e/ou disfunção; 
 - Administrar os fármacos antes da atividade, conforme a necessidade, para 
avaliar a dor e permitir esforço/participação máxima na atividade; 
 - Promover cuidados à pele e incluir prevenção de lesões da áreas sujeitas a 
pressão; 
 Programar atividades com períodos adequados de repouso durante o dia para 
atenuar a fadiga; 
 - Estimular a participação no autocuidado e nas atividades ocupacionais/ 
recreativas/ passatempos; 
 - Proporcionar medidas de segurança indicadas para a situação específica, 
inclusive controle do ambiente domiciliar/e prevenção de quedas; 
 
 
 
PROBLEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM EM 
AULA PRÁTICA 
 
 Saúde do adulto e Idoso 2016.1 
 
Profª Carla Laiber 
 
 
 
Profª Carla Laiber* 
Enfermeira especialista em Oncologia – Docente Faculdade Pitágoras 
 
 - Consultar o terapeuta ocupacional/fisioterapeuta conforme a necessidade para 
elaborar um programa individualizado de mobilidade/exercícios e identificar os 
dispositivos auxiliares adequados; 
 - Estimular a ingestão adequada de líquidos/alimentos nutritivos. 
 
EXEMPLO DE PRSCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
 
 1X e S/N – Banho no leito (por conta da hemiplegia à direita); 
 3X ao dia – Higiene oral (evitar a proliferação de bactérias); 
 02/02h – Mudança de decúbito (para evitar lesões na pele); 
 3X ao dia – Hidratar a pele com óleos ou hidratantes (para evitar lesões de pele); 
 1X ao dia – Avaliar a pele e proeminências ósseas, observando a coloração e 
textura (para prevenir úlceras de pressão); 
 03/03h – Aferir os sinais vitais (controle de qualquer alteração pressórica, afim 
de evitar complicações mais graves ao cliente); 
 Trocar a fralda do paciente sempre que necessário (para evitar a umidade 
prolongada e com isso lesar a pele, e causar infecção, tanto de pele quanto da 
genitália); 
 Manter o paciente em colchão caixa de ovo (para diminuir a pressão corpórea – 
evitar lesão tecidual);