Assistência de enfermagem ao paciente com Febre Reumática

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Assistência de enfermagem ao com febre reumática
Thaynara Oliveira – UESC – 2015 
1.Definição: 
É o processo inflamatório, agudo ou crônico, que aparece como seqüela estreptocócica B hemolíticas do grupo A. A área de inflamação envolve principalmente o tecido conjuntivo do corpo.
Em se tratando de problema de leão das válvulas a febre reumática tem importância, já que as válvula são formadas por tecido conectivos.
2. Fisiopatologia:
Para ter a febre, primeiro o indivíduo adquire outra infecção (faringite, amidatile, otite):
Em função dessa infecção o indivíduo desenvolve anticorpos contra a bactéria. Esses anticorpos passam então a reconhecer como anormais células do próprio organismo, em particular células do tecido conectivo. Ou seja, na febre reumática é causada por uma reação imune induzida por bactérias. 
 Na febre reumática aparecem grande lesões hemorrágicas, fibrinosas e bolhosas ao longo das bordas inflamadas das válvulas cardíacas
Os folhetos das valvas se fundem na febre reumática devido às lesões continuas e simultâneas que ocorrem no folheto por causa do ataque auto-imune. Os folhetos tornam-se massas sólidas e fibrosas. 
Uma válvula cujos folhetos aderem tão extensamente uns aos outros que o sangue não consegue fluir de maneira satisfatória é considerada estenosada. 
Por outro lado, as válvulas são consideradas insuficientes quando as bordas valvares estão destruídas por tecido cicatricial de forma que não consegue fecharem-se quando os ventrículos se contraem.
Não são todas as pessoas que tem febre reumática que sofrem ataques nas válvulas. Os tecido mais atacados são o das articulações.
3. Incidência:
É a causa mais comum de cardipatia entre pessoas < 50 anos
É rara na primeira infância;
Aparece principalmente entre 5 e 15 anos;
Predisposição pessoal: genética;
Fatores ambientais: superpopulação que favorece contato ( perdigotos);
Influenciada por fatores nutricionais;
4. Manifestações:
	AGUDAS: 2 a 3 semanas apo infecção – conseqüências da infecção
	Manifestações
	Febre
	É seguida de anorexia, náusea, vômito, fraqueza.
	
	Poliartri3 te
	Dor articular normalmente em sua única articulação, edema na articulação ( geralmente grandes).
	
	Nódulos subcutâneos
	Firmes e sensível sobre a saliência óssea e vido ao processo inflamatório
	
	Máculas
	Envolvimento dos tecidos conjuntivo e vascular. As manchas são vermelhas em forma de meia lua, com a parte interna avermelhada e a externa mais clara.
	
	Sinais de cardite
	 Taquicardia, arritmias, mudança nos ruídos cardíacos, sinais de pericardite (barulho átrio pericárdico), cardiomegalia, sinais de icc.
	
	TARDIAS: meses ou anos após
	Manifestações
	Coréia
	 É freqüente em meninas. São contrações involuntárias do músculo que alteram a maneira
	
	Estenose mitral
	É a mais freqüente da febre reumática.
Nela a pressão da mitral diminui e a pressão no AE aumenta. Ocorre então, um estiramento do átrio.
	Fibrilação atrial: é um tipo de arritmia que ocorre por causa do aumento da câmara do tamanho atrial e desorganização do seu sistema elétrico. Por causa do estiramento, o coração vai ficar chacoalhando.
	
	
	Tosse: Com o mau funcionamento da mitral há uma sobrecarga sanguínea no átrio esquerdo e por isso uma dificuldade de esvaziamento das veias pulmonares. O aumento da pressão nas veias pulmonares faz com que haja um extravasamento de plasma para o pulmão.
	
	
	Dispnéia: É causada pela água acumulada no pulmão devido a sobrecarga nas veias pulmonares.
	
	
	Tendência a infecção pulmonar: a água acumulada no pulmão serve como meio de cultura.
	
	
	Tendência a complicações tromboembólicas: Ocorre por causa da fibrilação atrial. Com a fibrilação o sangue ficará chacoalhando e aprisionado dentro do vaso, tendendo a formar coágulos que se caem na circulação podem ocluir um vaso.
	Estenose Aórtica
	A válvula estenosada é a aórtica. Ocorre uma dificuldade e passagem do sangue do VE para aorta.
	Hipertrofia: Crescimento para tentar vencer a resitência.
	
	
	Dispnéia: As trocas sanguíneas ficam prejudicadas já que o sangue fica aprisionado no coração. As células do corpo não são oxigenadas adequadeamnete.
	
	
	Tonteira: A oxigenação cerebral fica prejudicada já que o sangue oxigenado não consegue sair das artérias.
	
	
	Desmaio: Ocorre quando a oxigenação cerebral está muito prejudicada.
	
	
	Dor torácica: O sangue não consegue chegar as coronárias
	
	
	Queda da PA: O sangue não consegue se espalhar pelos vasos fazendo com que o pulso fique filiforme.
	Insuficiência Aórtica
	As válvulas não fecham corretamente.
A PA sistólica é alta e a diastólica é baixa, pois o sangue está sempre passando.
	
	Insuficiência Tricúspide
	Não há estenose tricúspide.
O átrio direito fica sobrecarregado e há uma dificuldade de esvaziamento da veia cava. Há um extravasamento de plasma para os tecidos, provocando vários sintomas de congestão passiva, o sangue não drena.