Aula Anemia aplastica

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Anemia Aplástica:
Doença caracterizada por pancitopenia em sangue periférico, decorrente de uma diminuição acentuada da medula hematopoética, que é substituída por tecido gorduroso, sem infiltração neoplásica, mieloproliferativa ou fibrose.
Etiologia:
exposição a drogas, agentes químicos, radiação;
vírus: EBV, HIV, parvovírus, hepatite A, B, C, D , E, F;
Doenças imunes;
HPN; 
Gestação;
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Anemia Aplástica: mecanismos
Lesão intrínseca da célula tronco:
há déficit de céls tronco em todos pacientes AA: 1% do normal;
citopenia severa nas três linhagens;
Modulação imune na manutenção das citopenias:
melhora hematopoética após tratamento imunossupressor;
produção IFN- e TNF por céls T inibe crescimento de colônias hematopoéticas;
Alterações no microambiente medular:
há pacientes AA com baixos níveis de fatores de crescimento;
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Anemia Aplástica Adquirida: classificação 
AAA severa:
neutrófilos < 500/uL; plaq < 20.000/uL; anemia severa com reticulócitos corrigido < 1%;
MO celularidade < 30% (mod hipocelular) ou < 20% (intensamente hipocelular);
AAA muito severa:
neutrófilos < 200/uL;
MO < 20% celularidade;
AAA de gravidade moderada:
outras combinações não referidas;
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Anemia Aplástica: laboratório 
Hemograma:
neutropenia absoluta e relativa;
monocitopenia;
linfócitos: valor absoluto N ou baixo; valor relativo N ou alto;
plaquetas: diminuídas, mas qualitativamente normais;
Outros achados:
TS: elevado;
Ferritina: nomal ou elevada; pós-transf.: muito elevada;
Produção EPO muito elevada;
Ret: pode até 3%, mas sempre valor absoluto e IR baixo;
Cariótipo: normal;
MO: gordura + céls estromais e resíduos de linfócitos, plasmócitos e mastócitos.
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Anemia Aplástica: diagnóstico