Anemias

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Vict�ria Kar�line Libório Card�so
Anemias
Introdução
Sangue: é o tecido semilíquido em circulação.
● Volume total do sangue: 5 litros.
● Parte líquida 55%: 92% água e 8%
proteínas e sais.
○ Plasma: origem no intestino e no
sistema linfático. Função: veículo
para movimentar as células.
● Parte sólida 45%: células.
● Quantidade de sangue circulante: 5
litros.
○ 3 litros são plasma.
○ 2 litros são células.
Hematopoiese:
● Funções: renovação de células
sanguíneas, manter os níveis de células
circulantes, adaptações fisiológicas e/ou
fisiopatológicas.
● Órgão mielóide: fígado - volume entre
1400 e 1500 ml.
○ 1/3 progênie eritroblástica.
○ 2/3 progênie granulocítica (1000x
menos abundante).
● Locais: esterno, vértebras, costelas e
ossos ilíacos.
● Períodos da hematopoiese:
○ Período embrionário: 7°̈ a 8°̈
semana da gestação.
○ Período hepatoesplênico: 6° e 7°
mês da gestação.
○ Medula óssea: 5°-6° mês em
diante.
Anemia
“Termo que se aplica a uma síndrome clínica e a
um quadro laboratorial”.
Vict�ria Kar�line Libório Card�so
Mecanismos básicos da anemia:
1. Comprometimento da produção
(hipofunção).
2. Encurtamento da sobrevida (hemólise).
3. Sequestro (hiperesplenismo).
4. Hemodiluição.
Variação:
● Fase de desenvolvimento individual.
● Os valores podem variar por estímulos
hormonais, tensão de O2 no ambiente,
idade e sexo.
Valores:
● Homem adulto: 13 g/dl.
● Mulher adulta: 12 g/dl.
● Mulher grávida: 11 g/dl.
● Crianças de 6 a 14 anos: 11 g/dl.
● Crianças de 6 meses a 6 anos: 12 g/dl.
Anemia verdadeira
● Redução da massa eritrocitária (volume
total de hemácias no organismo).
● Ex: perdas sanguíneas agudas, menor
produção de eritrócitos e diminuição da
sobrevida de eritrócitos.
Hemorragias agudas: acidentes, cirurgias, TGI e
hemorragias genitais.
● Primeiras horas: avaliar sinais clínicos -
FC, PA, pele, sudorese, nível de
consciência e diurese. Solicitar Ht.
○ Atenção para pacientes com
anemia prévia.
● Após hemorragias: ocorre retenção de
água e de eletrólitos.
● Ocorre aumento de reticulócitos entre 3
e 5 dias.
● Se houve hemorragia sem choque, há a
resposta da anemia entre 2 e 3 semanas.
● Anemia por menor produção de
hemácias:
● Produção insuficiente de eritrócitos pela
Medula Óssea.
● Reticulócitos: diminuídos ou normais.
● Distúrbios da diferenciação eritróide:
substâncias tóxicas, drogas, infecções,
irradiações, leucemias, mielofibrose,
mieloma…
● Distúrbios da proliferação dos
eritroblastos: hiperplasia eritróide e
anemia megaloblástica.
● Distúrbios da maturação eritroblástica
ou hemoglobinização deficiente: anemias
microcíticas e hipocrômicas - anemia
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ferropriva, talassemia e anemia
sideroblástica.
Maior destruição das hemácias:
● Hemólise intravascular: traumas diretos
nas hemácias, fixação do sistema
complemento sobre a membrana das
hemácias ou por toxinas exógenas.
● Hemoglobinúria - sinal de hemólise:
quando a hemoglobina no plasma excede
a capacidade de se ligar às plaquetas,
ocorre sua filtração nos rins e
consequente eliminação pela urina
(hematúria).
● Hemólise extravascular: macrófagos do
baço, fígado e medula óssea.
Anemia relativa ou por diluição
● Aumento do volume plasmático.
● Ex: gravidez, hiper-hidratação em
insuficiência renal ou cardíaca, doenças
crônicas e hipoalbuminemia.
Obs: na gravidez, deve-se investigar a deficiência
de ferro ou de folato (ácido fólico).
Anemia macrocítica
megaloblástica
Os glóbulos vermelhos estão aumentados de
tamanho nesse tipo de anemia e ocorre por
deficiência ou utilização defeituosa de vitamina
B12 ou folato.
Causas:
● Anemias megaloblásticas.
● SMD.
● Drogas e produtos químicos.
● Hepatopatias crônicas.
● Acentuada reticulose.
Anemia microcítica hipocrômica:
São as anemias em que as células vermelhas do
sangue são menores a 80 fentolitros. O volume
corpuscular médio normal é de 80-100 fL. Assim,
a mais frequente ocorrência é pela deficiência de
ferro na dieta. Porém, outras causas de anemias
hereditárias podem também causar essa
condição.
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Causas:
● Anemia ferropriva.
● Talassemias.
● Anemias sideroblásticas.
● Anemias de processos inflamatórios
crônicos.