Depress o e Tratamento

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Depressão e Tratamento 
Prof. Me Carlos Renato Nogueira 
Mestre em Psicofarmacologia (UFC) 
“ Eu não consigo explicar meus 
sentimentos para você, existe um certo 
vazio que me causa dor, um desejo nunca 
satisfeito, e que, no entanto, nunca cessa, 
sim, aumenta dia dia ... Eu também não 
encontro alegria no meu tranbalho ... Se 
eu sento ao piano e canto algo de minha 
ópera, tenho de parar imediatamente, 
pois me afeta muito .” 
 
Carta de W. A. Mozart à esposa, Julho de 1791. 
Tristeza x Depressão 
Conceito 
Transtorno depressivo maior é um 
transtorno psiquiátrico 
caracterizado pela perda do prazer 
nas atividades diárias (anedonia) e 
alterações cognitivas manifestada 
através de sintomas. 
 
Sintomas 
• Apatia 
• Perda de libido 
• Reclusão social 
• Isolamento 
• Alterações de sono 
• Alterações no apetite 
• Pensamentos melancólicos 
• Ausência de objetivos na vida 
• Suicídio 
• Anedonia 
Dados importantes 
• Eletrochoque 
• Transtorno em ascensão 
• Final de adolescência 
• Mudanças bruscas de rotina 
• Papel da noradrenalina no humor (1959) 
• Papel da serotonina no humor (1965) 
• Maior incidência em Mulheres 
• Algumas áreas cerebrais estão particularmente 
envolvidas como o córtex pré-frontal, hipocampo, 
amídala e o giro cingulado (Sistema Límbico) 
 
 
Gatilhos para a depressão 
• Divórcio 
• Morte do conjugue 
• Desemprego 
• Aposentadoria 
• Lesões ou doenças (Diabetes, Câncer etc) 
• Aprisionamento 
• Alcoolismo 
• Síndrome de Cushing 
• Doença de Parkinson 
• Stress (Disfunções no EHH,  Cortisol e CRF) 
 
Hipótese Monoaminérgica 
Existe um déficit na 
neurotransmissão monoaminérgica 
em pacientes deprimidos, fatores 
que relacionam a Noradrenalina 
(NE), Dopamina (DA) e 
principalmente a Serotonina (5-HT) 
à esta condição (Schildkraut, 1965). 
 
Papel Serotonérgico 
Níveis elevados deste transmissor 
estão ligados à sensações de plenitude, 
prazer e relaxamento, em 
contrapartida, níveis baixos estão 
relacionados à quadros de depressão, 
estresse e ansiedade, podendo levar à 
quadros agressivos e impulsivos. 
Fármacos Antidepressivos 
Produzem aumento na liberação 
de serotonina e noradrenalina 
pelos neurônios nas sinapses. 
 
Indicações Clínicas 
Por aumentarem os níveis de 5-HT, as 
medicações antidepressivas podem ser 
utilizados em diversas outras 
condições, como: 
 
•Ansiedade 
• TOC 
• Síndrome do Pânico 
•Depressão 
 
Classes de Antidepressivos 
• Antidepressivos Tricíclicos (ADT) 
 
• Seletivos Serotonina (ISRS) 
 
• Atípicos (Segunda Geração) 
 
Mecanismos de ação 
As medicações antidepressivas 
atuam melhorando a liberação de 
Serotonina e Noradrenalina pelos 
neurônios límbicos, provocando 
melhora no humor por volta da 
terceira semana de tratamento. 
Tricíclicos (ADT) 
• Amplamente utilizados na depressão maior. 
• Meia vida longa com metabólitos ativos. 
• Superdosagem pode gerar confusão, mania, 
arritmias. 
• Interagem com álcool, podendo levar à 
depressão respiratória grave seguida de 
morte. 
• Evitar na hipertensão arterial. 
 
Alguns Exemplos 
• Imipramina 
•Clomipramina 
•Desipramina 
•Amitriptilina 
•Propriptilina 
Colaterais 
• Sedação (Bloqueio H) 
• Bloqueio parassimpático 
 
- Visão turva 
- Constipação 
- Boca seca 
- Taquicardia 
 
• Náuseas e vômitos 
• Mania e convulsões (ocasionalmente) 
 
Inibidores da Recaptura de 
Serotonoina (ISRS) 
•Classe mais comumente prescrita. 
• Menor risco de efeito cardíaco. 
• Menor toxicidade que os ADT. 
• Maior tolerabilidade. 
• Bloqueio parassimpático (Ach) e de 
histamina são variáveis. 
 
Exemplos 
•Fluoxetina 
•Paroxetina 
•Velnafaxina 
•Citalopram 
•Escitalopram 
Colaterais 
• Menos tóxicos que os ADT 
• Perda de libido e de apetite 
(devido à  5-HT) 
• Menor efeito sedativo 
• Potencializam os efeitos 
depressores do Álcool