Avaliação do amputado

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Avaliação do amputado
Profª Renata Cardoso couto
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1-Finalidades
Definir e mensurar as capacidades e incapacidades do paciente
Avaliar o estado geral do paciente
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2-ANAMNESE
É um processo contínuo
Inicia-se na análise no primeiro contato
Como chegou à avaliação
Nível da amputação
 Data da amputação
Amputação eletiva ou imediata?
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Anamnese
IDENTIFICAÇÃO:
Nome: ________________________________________ 
Prontuário:__________
Endereço: _____________________________________
Bairro:______________
Tel: ________________________ Data de nascimento: ___/___/__ Idade:_____ 
Cirurgião:___________________ Etiologia:______________________________Tempo--------------------
Atividade profissional:______________________________
Afastado do trabalho:___________Tempo:---------------------------
Peso------------------ Altura---------------------------------------------
Nível de amputação:------------------------------------------------------------------------------------
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Anamnese
Queixas:Lembrando de solicitar inicialmente a queixa principal 
As patologias pregressas
As patologias atuais 
Amputações traumáticas
Amputações vasculares
Amputações por neoplasias
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Etiologia da amputação: ( ) Vascular ( ) Traumatismo ( ) Infecção ( ) Lesão térmica ( ) Mal formação congênita ( ) Neoplasia ( ) Neuropática
Medicamentos: 
História Funcional (AVD’s, AVP’s, Transferências) 
História Social
História Profissional
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2-EXAME FÍSICO- Objetivos
Capacidades funcionais
Amplitudes de movimento ativos e passivos
Comprimento do membro
Força muscular
Estado circulatório 
Estado cardiopulmonar do paciente
Obesidade
Presença de deformidades nos membros
Alterações de sensibilidade
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Exame Físico
Dor Fantasma: ( ) Sim ( ) Não
Forma de dor: ( ) Pontada ( ) Queimação ( ) Formigamento
Horário da dor: ( ) Manhã ( ) Tarde ( ) Noite ( ) Manhã/tarde ( ) Tarde/noite ( )Manhã/tarde/noite
Sensação Fantasma: ( ) Sim ( ) Não
Sensação: ( ) Coceira ( ) Presença da perna amputada
Queda: ( ) Ao acordar ( ) Durante o dia ( ) Não houve queda
Estado emocional:
( ) Animado ( ) Indiferente ( ) Deprimido ( ) Conformado
Outros-------------------------------------------------------------------
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Exame físico do coto
Análise do coto de amputação:
Forma do coto: ------------------------------------------------------------------
Cicatriz: ( ) Terminal ( ) Posterior ( ) Anterior ( ) Aderida
( ) Sem aderência ( ) aberta ( ) presença de exsudatos( ) hipersensível ( ) ausência de sensibilidade( ) Queloíde
Coxim terminal: ( ) Com pouco revestimento ( ) Ideal compacto
( ) Em demasia – sobra de massa muscular ( ) orelhas de cachorro( ) rolos adutores
Pele do coto: ( ) Úmida ( ) ressecada ( ) Descamada ( ) Normal ( ) Quente ( )fria ( ) hipersensível ( ) ausência de sensibilidade
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Exame físico do coto
Edema: ( ) Presença ( ) ausência( ) 
Neuromas: ( ) Presença ( ) ausência( ) 
Espículas ósseas: ( ) Presença ( ) ausência( ) 
Enfaixamento do coto: ( ) Presença ( ) ausência( ) 
Enxertos cutâneos: ( ) Presença ( ) ausência( )
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Exame físico do coto
Alteração de força muscular do coto: ( ) sim ( ) não
Que movimento(s)---------------------------------------------------
Alteração de amplitude de movimento no coto: ( ) sim ( ) não
Que movimento(s)--------------------------------------------------
Outras intercorrências: ( ) sim ( ) não
Qual?-----------------------------------------------------------------
Alteração de força muscular membros superiores: ( ) sim ( ) não
Que movimento(s)--------------------------------------------------
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Exame físico do membro não amputado
Alteração de força muscular membro não amputado: ( ) sim ( ) não
Que movimento(s)----------------------------------------------------------
Alteração de amplitude de movimento nos membros superiores e ou membro não amputado: ( ) sim ( ) não
Que movimento(s)--------------------------------------------------
Funcionalidade geral ( ) realiza totalmente atividades com a prótese ( ) realiza totalmente atividades sem a prótese ( ) realiza parcialmente atividades com a prótese ( ) realiza parcialmente atividades sem a prótese ( ) não realiza atividades independentes( ) não realiza atividades sem a prótese
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Análise da prótese
Usa prótese: : ( ) sim ( ) não
Tipo de Prótese---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Questionário sobre a satisfação do paciente em relação a prótese:
Sente-se confortável com a prótese: ( ) Sim ( )Não
A prótese que você utiliza é bem adaptada: ( ) Sim ( ) Não
A sua prótese tem uma boa estética: ( ) Sim ( ) Não
Sente dor com a prótese: ( ) Sim ( ) Não
Você esta satisfeito(a) com a prótese que utiliza:Não ( ) Sim ( )
A prótese que você utiliza é: ( ) Pesada ( ) Leve
Tem uma independência funcional com a prótese: ( ) Sim ( )Não
Qual o tipo de independência:----------------------------------------------------
Tem alguma reclamação a fazer ou em relação a prótese ( ) Sim ( ) Não----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Análise geral
Avaliação dinâmica da marcha
Análise postural