LESÕES DE FURCA

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Lesões de furca
Periodontia II
CENTRO UNIVERSITÁRIO NEWTON PAIVA
ESCOLA DE ODONTOLOGIA
CONCEITOS
CONCEITOS
Furca – área localizada entre os cones 
radiculares.
ANATOMIA
Molares superiores
3 mm
3,5 mm
5 mm
Mesial
Distal
ANATOMIA
Pré-molares superiores
8 mm
ANATOMIA
Molares inferiores
+ 4 mm + 3 mm
LINGUAL VESTIBULAR
DIAGNÓSTICO
Furca Plano de 
tratamento 
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
Grau de exposição radicular horizontal, 
ou seja, na quantidade de tecido 
periodontal destruído na área 
interradicular. 
GRAU I GRAU II GRAU III
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
GRAU I
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
GRAU II
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
GRAU III
DIAGNÓSTICO
Classificação do envolvimento de furca
DIAGNÓSTICO
Radiografias
DIAGNÓSTICO
Radiografias
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Periodontal
Pulpar
Oclusal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Patologia periodontal & patologia pulpar
Vitalidade
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Patologia periodontal & patologia pulpar
“Se o dente não apresenta vitalidade, o envolvimento de 
furca pode ser de origem endodôntica. Neste caso, o 
tratamento endodôntico apropriado deve sempre 
preceder a terapia periodontal.”
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Patologia periodontal & patologia pulpar
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Patologia periodontal & trauma oclusal
• Área radiolúcida no exame radiográfico.
• Mobilidade aumentada pode estar presente.
• O envolvimento de furca não é detectado na 
sondagem.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Patologia periodontal & trauma oclusal
“O ajuste oclusal quase sempre deve preceder 
a terapia periodontal.” 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Patologia periodontal & trauma oclusal
TERAPIA
Objetivos do tratamento de um defeito na 
região de furca
• Eliminação da placa microbiana das superfícies 
expostas do complexo radicular.
• Estabelecimento de uma anatomia das superfícies 
afetadas que facilite o adequado autocontrole de 
placa.
TERAPIA
GRAU I GRAU II GRAU III
ºRaspagem e 
alisamento radiculares
ºPlastia de furca
ºPlastia de furca
ºTunelização
ºRessecção radicular
ºExodontia
ºRegeneração tecidual 
guiada nos molares 
inferiores
ºTunelização
ºRessecção radicular
ºExodontia
TERAPIA
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
TERAPIA
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
TERAPIA
PLASTIA DE FURCA
Tratamento 
ressectivo
Odontoplastia e 
osteoplastia no nível 
da entrada da furca.
ºFurca vestibular
ºFurca ligual
TERAPIA
PLASTIA DE FURCA
• Dissecção e elevação de retalho.
• Remoção do tecido mole inflamatório.
• Raspagem e alisamento das superfícies radiculares expostas.
• Odontoplastia para eliminar ou reduzir o componente 
horizontal do defeito e para alargar a entrada da furca.
• Osteoplastia para reduzir a dimensão vestibulo-lingual do 
defeito ósseo na área de furca.
• Posicionamento e sutura do retalho no nível da crista 
alveolar.
TERAPIA
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
PLASTIA DE FURCA
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
Melhorar o acesso para dispositivos 
de limpeza, facilitando o controle 
do biofilme
º Defeitos de furca grau II profundo e grau III.
º Molares inferiores.
º Tronco radicular curto.
º Amplo ângulo de separação e grande 
divergência entre as raízes.
Indicação
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
º Risco de sensibilidade radicular.
º Risco de desenvolvimento de lesões de cárie 
no interior dos túneis.
Precaução
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
º Deslocamento de retalho de espessura total vestibular e 
lingual/palatino.
º Remoção do tecido de granulação.
º Raspagem e alisamento radicular.
º Remoção parcial do osso inter-radicular: ampliação da 
área de furca.
º Osteoplastia – contorno ósseo plano.
º Posicionamento apical do retalho ao nível da crista óssea.
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
TUNELIZAÇÃO
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
Separação do complexo radicular e 
manutenção de todas as raízes.
Separação e remoção de uma ou duas 
raízes de um dente multirradicular.
Hemissecção 
radicular
Ressecção 
radicular
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
Indicação Molares com envolvimento de 
furca grau II avançado e grau III
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
Considerar:
Comprimento do tronco radicular.
Divergência entre os cones radiculares.
Comprimento e forma dos cones radiculares.
Fusão entre os cones radiculares.
Quantidade de suporte remanescente ao redor de cada raiz.
Estabilidade individual da raiz.
Acesso para dispositivos de higiene oral.
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
Raiz distovestibular
•Raiz menor
•Tronco radicular longo
•Frequentemente 
removida
Raiz mesiovestibular
•Ampla (VP)
•Forma de ampulheta
•Posição central
•Alinhada aos PMs
•Canais estreitos
•Preferida como 
retentorMOLAR 
SUPERIOR
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
PRÉ-MOLAR 
SUPERIOR
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
Raiz distal
•Secção transversal oval
•Um canal amplo
•Mais larga
•Boa opção à instalação 
de núcleo
Raiz mesial
•Área de superfície 
maior
•Secção transversal em 
forma de ampulheta
•Dois canais estreitosMOLAR 
INFERIOR
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
Tratamento 
endodôntico
Restauração 
provisória
Hemissecção 
e ressecção
Cirurgia 
periodontal
Restauração 
final
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
HEMISSECÇÃO E RESSECÇÃO RADICULARES
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Molares inferiores com 
envolvimento de furca grau II
• Prevenir o contato do tecido conjuntivo 
e epitelial gengival com a superfície 
radicular durante a cicatrização.
• Propiciar um espaço para a invaginação
do tecido do ligamento periodontal.
Barreira
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Aplicação clínica
• Tratamento de defeitos infra-ósseos.
• Tratamento de envolvimentos de furca.
• Tratamento de defeitos de recessão 
gengival localizada.
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
TERAPIA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Defeitos infra-ósseos
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Defeitos infra-ósseos
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Defeitos infra-ósseosREGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Defeitos infra-ósseos
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Defeitos infra-ósseos
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Defeitos infra-ósseos
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Envolvimento de furca
REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA
Envolvimento de furca
Procedimentos regenerativos
Regeneração tecidual guiada
&
Procedimentos regenerativos
Regeneração tecidual guiada
&
Procedimentos regenerativos
Regeneração tecidual guiada
&
Procedimentos regenerativos
Regeneração tecidual guiada
&
TERAPIA
EXODONTIA
TERAPIA
EXODONTIA
“A extração de um dente com envolvimento de furca
deve ser considerada quando a perda de inserção é tão 
extensa que nenhuma das raízes pode ser mantida ou 
quando o tratamento não vá resultar em uma anatomia
dentária/gengival que permita a realização adequada das 
medidas de controle de placa pelo paciente.”
TERAPIA
EXODONTIA
TERAPIA
GRAU I GRAU II GRAU III
ºRaspagem e 
alisamento radiculares
ºPlastia de furca
ºPlastia de furca
ºTunelização
ºRessecção radicular
ºExodontia
ºRegeneração tecidual 
guiada nos molares 
inferiores
ºTunelização
ºRessecção radicular
ºExodontia
PROGNÓSTICO
Fatores relacionados ao dente
º Grau de envolvimento de furca
º Quantidade de suporte periodontal remanescente
º Profundidade de sondagem
º Mobilidade dentária
º Condições endodônticas e anatômicas da raiz/canal
º Estrutura dentária sadia
º Posição dentária e antagonismo oclusal
PROGNÓSTICO
Fatores relacionados ao paciente
º Valor estratégico do dente em relação ao plano de 
tratamento como um todo.
º Necessidade estética e funcional do paciente
º Idade do paciente e condições de saúde
º Capacidade para higiene bucal