RESUMÃO AV2 UTI PROF.CELYS REGINA

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ESTUDO DIRIGIDO AV2 2016 PROF.CELYS REGINA UTI
Calcule a Pressão Arterial Média a seguir:
160x90 
 160 + 2 x 90 = 340 = 113 PAM 
 3 3
120x80
2 x 80 = 180 = 93 PAM 
 3 3
 Fórmula da PAM: 
PAS + 2 x PAD 
 3
 Fórmula da Pressão de Pulso: 
PAS - PAD
Quais os mecanismo/dispositivos para ofertar oxigenoterapia?
R: Cateter tipo óculos, máscara de Venture, máscara de Hudson, tubo orotraqueal, traqueostimo.
Quantos litros são ofertados em Máscara de Venture a:
50%= Laranja 50% = 15 litros;
35%= Verde 35% = 12 litros
31%= Branca 31% = 8 litros
Laranja 50% = 15 litros; Rosa 40% = 15 litros; Verde 35% = 12 litros; Branca 31% = 8 litros; Amarela 28% = 6 litros; Azul 24% = 3 litros
O paciente vítima de trauma, Glasgow 8 e sangramento necessita de quais cuidados?
R: 1.imobilização da cervical; 2.entubação; 3.AVP para infusão volêmica e controle da PA.
Desenhe a Escala de Glasgow
Em que situação será indicado a monitorização da Pressão Intra craniana? Quais os valores de normalidade da PIC?
R: Para medir a pressão intracraniana através do cateter introduzido entre os ventrículos na região subaracnóide.
Valores da PIC: 
 Menor ou igual a 10 = normalidade 
 Entre 11-20 = anormalidade é leve 
 Entre 21-40 = anormalidade moderada 
 Acima de 41 = anormalidade grave 
Quais os riscos para pacientes em uso de PIC: 
R: Infecção local, hemorragia e meningite e risco de perder ou exteriorizar o cateter.
A partir de que Glasgow é indicado intubação endotraqueal? 
R: GLASGOW 8
Responda V ou F
( F ) A posição dos eletrodos não interfere na leitura do ECG
( V ) Com a implantação do marca passo é possível monitorar o ritmo do coração
( V ) Em caso de fibrilação atrial o tratamento pode ser cardioversão elétrica quando há baixo débito cardíaco ou cardioversão medicamentosa quando não há sintomatologia grave.
( V ) O cateter de PVC avalia a pressão dentro dos vasos
( V ) A contração do ventrículo é realizada pelo complexo QRS
( F ) Na fibrilação atrial não há onda P, o QRS pode está ausente ou aberrante e ausência de batimentos cardíacos
( V ) O cateter de PAM serve para monitorar a pressão arterial
( V ) A hipovolemia é a principal causa de choque em pacientes que sofreram politrauma
( V ) São alterações características da Fibrilação Ventricular: não há batimentos cardíacos, onda P ausente ou sem QRS, QRS ausente ou aberrante
( V )A Atropina constitui um antagonista para as intoxicações por carbamato
Qual teste deve ser realizado antes de realizar a punção para retirada da amostra de sangue para gasometria arterial?
R: TESTE DE ALLEN, é um teste usado para avaliar o suprimento sanguíneo da mão, O paciente deve estar sentado
Cite Cuidados profiláticos de Enfermagem para que pacientes em uso de Ventilação Mecânica não apresentem obstrução por secreção. 
R:
1) Realizar ausculta pulmonar sempre que necessário, 
2) Aspirar às vias aéreas sempre que necessário, 
3) Observar sinais de obstrução do tubo ou traqueostimo, 
4) Registrar aspecto de coloração, odor, volume. 
Quais os tipos de dietas hospitalares?
 R: Oral, via enteral, via parenteral.
Quais são os testes confirmatórios após passagem de sonda enteral? Qual é o teste considerado mais confirmatório (ouro)?
R: observação; 2.ausculta; 3.aspiração gástrica; 4.RX (QUE É O TESTE OURO).
Cite os principais problemas e o que pode ser feito para evita-los em relação ao uso de sondas para dietas.
R:
1) Lavar antes e depois de administrar medicações e determinadas dietas; 
2) Exteriorização + contenção; 
3) Manter a pele do paciente limpa para a fixação da sonda; 
4) Fazer mudança da fixação da sonda para evitar lesões em narina; 
5) Higiene das fossas nasais.
Quais os tipos de dieta Parenteral? Em que situações o paciente poderá usar dieta parenteral?
 R: NPT e NPP. 
1) Todas as vezes que o paciente estiver com o TGI não funcionando, 
2) Obstrução intestinal, vômito intratável ou crônico, diarreia grave, doenças do intestino, ulcera ativa. 
Quais as condutas devem ser tomadas para aliviar os sintomas de um paciente com Edema Agudo de Pulmão (EAP)?
R: MONITORAÇAO CONTINUA; 
CONTROLAR PRESSAO ARTERIAL; 
FAZER BALANÇO HIDRICO RIGOROSO;
 MANTER CONTROLE DE SSVV;
 ADMINISTRAR O2,MORFINA E DIURETICOS C.P.M.;
 MANTER LEITO CONFORTAVEL SENTADO COM MMII FLETIDOS;
ADMINISTRAÇAO DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS DE IMEDIATO PARA ALIVIO DE SINTOMAS
Quais as principais características da Fibrilação Atrial? 
R: há onda P, complexo QRS é normal, ritmo dos batimentos é rápido e irregular e o traçado é desorganizado
	
Qual a finalidade da técnica da PVC (pressão venosa central)?
R: Verificar a pressão de enchimento do ventrículo direito, avaliar condições circulatórias do paciente, monitorar balanço hídrico, avaliar hidratação ou desidratação do paciente.
Em que tipo de acesso se deve medir a PVC?
 R: Acesso Venoso Central - AVC.
Quais os tipos de Sepse? Quais os sinais gerais e específicos da sepse?
R: Sepse, sepse grave, choque séptico, choque séptico refratário.
Descreva a sequencia das condutas em um quadro se sepse que evoluiu para choque séptico, citando as drogas administradas
R: 1º paciente apresenta hipotensão, monitoramos o paciente, fazemos uma expansão volêmica rápida prescrita pelo médico, não revertendo a PA o médico entra com noradrenalina, se ainda não reverter o médico entra com mais uma droga vasoativa a dopamina a escolha é do médico, coletamos a cultura e estramos com o antibiótico já prescrito.
Comente sobre diálise peritoneal 
R: Terapia dialítica substitutiva na qual substitui o rim. É utilizada em casos de insuficiência renal crônica, através de cateter permanente instalado no peritônio. Pode ser realizado por um familiar treinado através de troca de bolsas com solução específicas conectadas ao cateter de forma manual ou através de maquina dialitica.
Faça a interpretação das gasometrias artérias de acordo com os parâmetros mencionados
A) pH=7,51 HCO3=25 PAO2=65 PACO2=30 
 RESPOSTA: ALCALOSE RESPIRATORIA
 B) pH= 7,29 HCO3=30 PAO2=65 PACO2=47 
 RESPOSTA: ACIDOSE MISTA 
Quais os cuidados com pacientes que apresentaram TRM (TRAUMA RAQUI MEDULAR)?
abrir vias aéreas – se necessário, uso de ventilação não invasiva/intubação orotraqueal. Atenção especial nos pacientes com lesão cervical – não postergar ventilação mecânica, atentando-se aos cuidados no momento da intubação, evitando-se a hiperextensão;
respiração – confirmação ventilação (fixação IOT, presença de murmúrios vesiculares)
circulação – obter acesso venoso (periférico).
Imobilização da coluna
Mobilização em bloco.
Observar sinais de perda da força e sensibilidade dos membros inferiores, caso presente comunicar imediatamente ao médico.
HIDRATAR O PCT
BANHO NO LEITO
Pressão arterial: manter pressão arterial média (PAM) entre 85 – 90mmHg, preferencialmente nos primeiros dias após o trauma.
Sonda vesical de demora na admissão, após toque retal.
Sonda nasogástrica
Controle de temperatura
Profilaxia de trombose venosa profunda
Quais os tipos de hemorragias?
R: Hemorragia INTERNA
 Hemorragia EXTERNA
Quais sinais e sintomas de pancreatite?
R: DOR AGUDA, 
PERDA DE PESO,
 AUMENTO DE ORGAOS, SUDORESE, 
ICTERCIA, 
Fezes gordurosas e fedorentas (esteatorreia).
Dor abdominal superior
Dor abdominal que se irradia para as costas
Dor abdominal que se sente pior depois de comer
Náusea
Vômitos.
Choque.