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Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Trauma Cranioencefálico Responsável: Dr. Adriano M. Brunetti. Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II Tema Aula Prática Atividade Trauma cranioencefálico 1 0 1 Trauma de face 2 0 1 Trauma raquimedular 3 1 0 Trauma torácico 4 0 1 Trauma abdominal 5 0 1 Trauma de extremidades e tecidos moles 6 2, 3 e 4 0 Queimaduras e choque elétrico 7 0 1 PROGRAMA DO MÓDULO Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II OBJETIVOS Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de: • Ter noções básicas da anatomia e fisiologia cerebral. • Definir trauma cranioencefálico. • Relacionar a biomecânica do trauma, com as potenciais lesões cerebrais traumáticas. • Aplicar os princípios do suporte básico de vida no trauma craniano. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO INTRODUÇÃO Trauma crânioencefálico (TCE) Define-se como TCE toda e qualquer lesão traumática que envolva desde o couro cabeludo até o parênquima encefálico. A alteração do nível de consciência é a sua marca registrada. Fonte: Arquivo pessoal. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO ANATOMIA •O crânio é rígido e não expansível. •Formado por diversos ossos fundidos. •Forame magno: passagem do tronco cerebral. Fonte: Domínio público. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO ANATOMIA •Encéfalo revestido pelas meninges. • Dura-máter. • Membrana arácnóide. • Pia-máter (aderida superfície). Fonte: Domínio Público. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO ANATOMIA • Superfície interna é dura e irregular. • Encéfalo desliza e contunde. Fonte: Domínio Público. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO INCIDÊNCIA TCE • 1,6 milhões de atendimentos/ano por TCE. • 500.000 com lesão cerebral. • 50.000 mortos ao chegar. • Mortalidade 10 a 30%. • 50 a 99% restantes com sequelas. Fonte: Arquivo pessoal. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO TIPOS DE LESÕES CRANIANAS Fonte: Arquivo pessoal. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO Fraturas de crânio • Linear. • Afundamentos. • Aberta. LESÃO CEREBRAL PRIMÁRIA Fonte: Arquivo pessoal. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO • Trauma direto • Lesões vasculares • Laceração e outras lesões diretas no encéfalo • Mínima recuperação LESÃO CEREBRAL SECUNDÁRIA Processo contínuo de lesão, desencadeado pela lesão primária, que continua lesando o cérebro por horas, dias e até semanas após trauma. Mecanismos de lesão secundária: • Efeito de massa. • Hipóxia. • Hipotensão arterial. • Mecanismos celulares. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO TIPOS DE LESÕES CRANIANAS Fonte: Arquivo pessoal. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO AVALIAÇÃO INICIAL NEUROLÓGICA História •Biomecânica do trauma. •Estado pré lesão. Avaliação inicial A, B, C, D • Nível de consciência escala de coma de Glasgow. • Avaliação das pupilas. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO Escala de coma de Glasgow Variáveis Escore Abertura ocular Espontânea A voz A dor Nenhuma 4 3 2 1 Resposta Verbal Orientada Confusa Palavras inapropriadas Palavras incompreensiveis Nenhuma 5 4 3 3 2 Resposta Motora Obedece a comandos Localiza dor Mvimento de retirada Flexão anormal Extensão anormal Nenhuma 6 5 4 3 2 1 TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO TRATAMENTO INICIAL TCE Fonte: Arquivo pessoal. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO • Evitar hipóxia – oxigênio suplementar. • Evitar hipotensão – Ringer lactato aquecido. • Tomografia é indicada para qualquer paciente com trauma cranioencefálico. ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO Informe o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguarde orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino. A B C D E Via aérea pode estar obstruída ou não; relatar a oximetria. Relatar achados à inspeção e palpação. Relatar a condição hemodinâmica. Relatar a Escala de Coma de Glasgow e a condição pupilar. Proteger o paciente contra a hipotermia. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA • Avaliar nível de consciência. • Avaliação das pupilas. D TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO ASPECTOS ESSENCIAIS • Definição de trauma cranioencefálico. • Revisão da anatomia do crânio. • Relacionar os principais mecanismos. • Definição lesão cerebral primária e secundária. • Relação entre a biomecânica do trauma e as potenciais lesões cranioencefálicas. • Princípios do tratamento destas lesões. TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
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