Aula 7 Coluna Vertebral Patológico

Prévia do material em texto

Processos Patológicos 
da Coluna Vertebral 
Profa. Vescia Caldas 
• As doenças degenerativas da coluna são um grupo de condições 
que envolvem a perda da estrutura e função normal da coluna 
vertebral. 
 
• Associados ao aumento de sobrecarga axial sobre o esqueleto, 
que na maioria dos casos estão relacionados a esforço físico 
repetitivo, falta de atividade física, má postura. 
 
• Pode implicar em síndromes dolorosas na coluna, MMSS ou 
MMII, além do gerar déficits sensitivos e motores dos membros 
causados pela compressão sobre a medula espinhal e raízes 
nervosas. 
 
Introdução 
Introdução 
• Na doença articular degenerativa, podemos observar 
frequentemente algumas características como: 
 
- Osteófitos; 
- Esclerose do osso subcondral; 
- Redução do espaço discal; 
- Esclerose das articulações interapofisárias; 
- Estenose do canal vertebral; 
- Cistos Subcondrais. 
 
Doenças reumatológicas 
Doenças reumatológicas são capazes de acometer a 
coluna, como: 
 
- Espondilose; 
- Espondilolistese; 
- Espondilite anquilosante; 
- Calcificação de ligamentos interespinhosos: “coluna em 
bambu” 
Espondilose 
• Espondilose degenerativa é um conjunto de patologias 
relacionadas ao processo de degeneração da unidade 
funcional da coluna associadas a síndromes clínicas como: 
 
• Doença degenerativa discal (DDD) 
• Dor discogênica 
• Osteoartrite facetária 
• Instabilidade segmentar. 
• Dor discogênica está relacionada a alterações na inervação e 
vascularização do disco intervertebral degenerado; 
 
• Na osteoartrite facetária ocorre processo semelhante a 
osteoartrite/artrose de articulações como joelho e quadril, 
havendo dor pelos receptores nociceptivos da cápsula 
articular; 
 
• Na instabilidade segmentar ocorre mobilidade excessiva na 
unidade funcional da coluna lombar, cujo resultado é dor. 
Espondilose 
Osteófitos marginais Normal 
Normal 
↓ espaços discais 
Osteófitos marginais 
↓ espaços discais 
Osteófitos 
marginais 
Osteófitos 
marginais 
 
• O termo “espondilolistese” vem do grego “espôndilo” que 
significa vértebra adjacente e “olistesis” que significa 
escorregamento, ou seja, escorregamento de vértebra 
adjacente. 
 
• Pode ser gerada por fratura ou pode ser uma alteração da 
conformação da vértebra como deformidades das facetas 
articulares que permite o escorregamento de uma vértebra 
sobre a outra 
 
• Vértebras L4 e L5 mais acometidas, normalmente mecanismos 
de extensão e hiperextensão da coluna 
Espondilolistese 
Espondilolistese 
Espondilolistese 
Espondilolistese 
Espondilolistese 
Doença inflamatória crônica que afeta as articulações da coluna 
e quadril. 
A palavra espondilite refere-se à inflamação da coluna e 
anquilose significa fusão de dois ossos num só. 
 
Espondilite anquilosante 
Espondilite anquilosante 
Coluna em bambu 
Coluna em bambu 
Escoliose 
O diagnóstico de escoliose chega a estar presente em até 
3% da população. A escoliose é definida quando existe 
uma curva na coluna maior do que 10o no plano coronal. 
Ela pode ser dividida em: 
1) Escoliose Idiopática (mais de 80% dos casos) 
2) Escoliose congênita 
3) Escoliose neuromuscular 
4) Escolioses secundárias a outras doenças 
 
É importante observar que a escoliose idiopática pode determinar 
deformidade da coluna vertebral e das costelas, porém a dor nas 
costas é rara. 
 
Escoliose 
Escoliose 
Condições traumáticas- fraturas 
Fraturas 
Fratura-luxação 
Estabilização da coluna 
 
Ferimento por arma de fogo 
Doença Discal 
• Função do disco: amortecimento do peso da coluna, 
moldando-se aos movimentos de flexão, extensão e 
compressão da coluna. 
 
• Isso acontece graças ao conteúdo gelatinoso do núcleo 
pulposo e ao grau de hidratação e turgência das fibras 
colágenas; 
 
• A RM é o exame de eleição para o estudo da doença discal, 
sendo realizada s imagens nas ponderações T1 e T2, com 
cortes axiais, sagitais e coronais. 
• O disco degenerado pode sofrer deslocamentos: 
abaulamento, protrusão e extrusão; 
- Abaulamento: quando há extensão circunferencial 
além do bordo além do bordo do corpo vertebral; 
- Protrusão: já pode haver comprometimento da raiz 
nervosa 
=Grau 0: sem contato do material com a raiz; 
=Grau 1: contato com a raiz nervosa; 
=Grau 2: deslocamento da raiz dorsal por material discal 
=Grau 3: compressão da raiz entre o material discal e o 
canal raquiano (Pfirrmann et al.) 
Doença Discal 
Doença Discal 
• Discos Intervertebrais possuem: 
- Núcleo pulposo (matriz gelatinosa); 
- Ânulo fibroso – Interno (tecido conjuntivo fibroso) 
 Externo (tecido fibrocartilaginoso denso) 
Doença Discal 
 
Doença Discal 
A extrusão acontece quando o material protruso é maior do 
que o da sua base. 
Doença Discal 
Doença Discal 
Doença Discal 
Doença Discal 
Disco preto 
Doença Discal