3 Gabarito SNA sim

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Sistema Nervoso Autônomo Simpático: 
1-) Explique de maneira resumida, ressaltando os principais tópicos o que ocorre na fenda sináptica da via Adrenérgica:
2-)
3-) 4-)
5-) 
6-)
 
7-)
 
Direto: Agem direto nos receptores, estimulando ou impedindo-os. 
8-)
9-)
b- É mais seletiva para α do que para β;
São fármacos polares com bastante dificuldade de atravessar a barreira hematoencefálica. São utilizadas no choque (anafilático principalmente), porque predomina a vasoconstrição e melhora a perfusão tecidual (mais utilizada é a adrenalina).
10-) 
b-) É um importante vasoconstritor, atuando mais em α do que em β.
11-)
12-)
13-) 
b) vasoconstrição da mucosa nasal.
14-) Certo
15-) 
16-) CLONIDINA
Inicialmente: descongestionante nasal 
Tratamento da Hipertensão 
Ativação dos receptores α2 na região inferior do tranco encefálico
METILDOPA
Anti-hipertensivo de ação central
Mecanismo semelhante ao da clonidina
17-) 
18-) 
19-) 
20-)
21-) 
22-)
23-) B 
Efeitos Cardíacos β1 > β2
 Diminuição da frequência cardíaca.
 Diminuição da contratilidade.
 Diminuição do débito cardíaco.
 Diminuição da condução nos átrios e no nodo AV.
24-) d Receptorα2: + pré sináptico -> inibitório, diminui a liberação de noradrenalina, ou seja, drogas agonistas que agem nesse receptor tem como função a inibição do sistema adrenérgico: METILDOPA e CLORIDINA (antihipertensivos).
25-) D
 APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS
 Doenças Cardiovasculares: Cardiopatia isquêmica, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, miocardiopatia obstrutiva hipertrófica.
 Hipertireoidismoe ascite
 Profilaxia de enxaqueca
 Abstinência a certas substânciase sintomas da síndrome do pânico
 Glaucoma Anti-Hipertensivos: Por redução do tônus simpático, redução na liberação de renina e diminuição do débito cardíaco. Insuficiência Cardíaca: Cuidar com respostas simpáticas reflexas à insuficiência cardíaca que podem agravar o coração, chegando a falência. Foram conduzidos estudos com CARVEDILOL, BISOPROLOL e METAPROLOL e foi constatado que eles reduzem a taxa de mortalidade em pacientes com IC crônica estável independente da gravidade do quadro. O bloqueio beta em longo prazo diminui o volume cardíaco, a hipertrofia do miocárdio e a pressão de enchimento. Por outro lado aumenta a fração de ejeção (remodelagem ventricular).
26-) B 
Efeitos Cardíacos β1 > β2
 Diminuição da frequência cardíaca.
 Diminuição da contratilidade.
 Diminuição do débito cardíaco.
 Diminuição da condução nos átrios e no nodo AV. Efeitos Renais: β1
 Diminuição da liberação de renina.
 Diminuição da produção de angiotensina I.
 Diminuição dos níveis de aldosterona.
 Diminuição da retenção de sódio e água.
 Diminuição do volume plasmático. Efeito Pulmonar: β2
 Broncoconstrição potencialmente fatal.
 Obs: Antagonistas não seletivos são contraindicados para pacientes asmáticos, podem ser utilizados antagonistas seletivos ou antagonistas com ASI, porém usados com muita cautela. Efeito Lipídico: α1, β1, β2 e β3
 Redução do colesterol.
 Aumento dos triglicerídeos.
 Aumento do LDL
 Obs: CELIPROLOL e CARVEDILOL melhoram o perfil lipídico. Efeito Glicídico: α1 e β2
 Diminuição da glicogenólise.
 Diminuição da mobilização da glicose.
 Obs: Os bloqueadores não seletivos (PROPRANOLOL) podem retardar a recuperação da hipoglicemia em pacientes com diabetes tipo I.
.27-)
 Obs: CUIDAR COM A INTERRUPÇÃO ABRUPTA DO TRATAMENTO -> UP REGULATION: A droga deve ser retirada lentamente e gradual, por risco de isquemia miocárdica.
Efeito Glicídico: α1 e β2
 Diminuição da glicogenólise.
 Diminuição da mobilização da glicose.
 Obs: Os bloqueadores não seletivos (PROPRANOLOL) podem retardar a recuperação da hipoglicemia em pacientes com diabetes tipo I.
28-) B
29-) A
30-) A
31-) B
32-) Por que os fármacos β2 indicados para o tratamento de asma devem ser usados com cautela em pacientes com problemas cardíacos? Quais os principais efeitos adversos?
Obs: No coração tem tanto β1 quanto β2, por esse motivo alguns broncodilatadores causam efeitos no coração causando taquicardia e arritmia.
33-) A
34-) d
35-) c 
Hiperglicemia significativa porque aumenta a glicogenólise no fígado por β2 e diminui a liberação de insulina por estimulação α2. No pâncreas o receptor α inibe a liberação de insulina e β aumenta a liberação desse hormônio.
 Lipólise porque estimula o hormônio da lípase sensível que hidrolisam triglicerídeos a ácidos livres e glicerol.
 Na musculatura lisa realiza relaxamento.
 Aumenta os níveis de lactato sérico.
36-) d
37-) b
38-) C
 Efeitos no Sistema Respiratório
 Broncodilatação (Fármaco em desuso no tratamento da asma).
 Inibe a liberação de mastócitos que produzem histamina e leucotrienos (potentes broncoconstritores)
39-) D
40-) D
41-) d
Efeitos Cardíacos β1 > β2
 Diminuição da frequência cardíaca.
 Diminuição da contratilidade.
 Diminuição do débito cardíaco.
 Diminuição da condução nos átrios e no nodo AV. Efeitos Renais: β1
 Diminuição da liberação de renina.
 Diminuição da produção de angiotensina I.
 Diminuição dos níveis de aldosterona.
 Diminuição da retenção de sódio e água.
 Diminuição do volume plasmático. Efeito Pulmonar: β2
 Broncoconstrição potencialmente fatal.
 Obs: Antagonistas não seletivos são contraindicados para pacientes asmáticos, podem ser utilizados antagonistas seletivos ou antagonistas com ASI, porém usados com muita cautela.
Os β bloqueadores (PROPRANOLOL) são a primeira escolha para o tratamento de angina estável, porque diminuem o consumo de oxigênio pelo coração e, portanto, melhoram o trabalho cardíaco. Também são utilizados pra profilaxia de enxaqueca e tremores.
O PROPRANOLOL tem mais efeitos adversos do que o ATENOLOL porque ele não é seletivo e é mais lipossolúvel.
42-) C 
O fármaco ativa receptores dopaminérgicos (D1 e D2) que dilata os leitos renais, mesentéricos e coronarianos. Também estimula os receptores α1 realizando vasoconstrição periférica, assim como efeitos inotrópicos e cronotrópicos por ativação do receptor ß1. Aumenta predominantemente PA sistólica. Sua farmacocinética é semelhante a da adrenalina. Doses 1. 2-5 µg/Kg/min: Ação nos receptores dopaminérgicos. Efeito renal (vasodilatação). 2. 5-20 µg/Kg/min: Ação nos receptores β. Vasodilatação coronariana e mesentérica. 3. > 20 µg/Kg/min: Ação nos receptores α. Vasoconstrição periférica. Indicações: Estados de baixo débito cardíaco com volemia controlada ou aumentada (choque cardiogênico). Efeitos Adversos: Taquicardia e vasoconstrição.
43-)
 
 ANFETAMINAS São fármacos que atravessam a barreira hematoencefálica, causam inibição do centro da fome (muito utilizados para o tratamento da obesidade). Foram proibidas pelos altos riscos cardiovasculares.
ANFETAMINAS DE USO MÉDICO ANFETAMINAS DE USO NÃO MÉDICO
Metilfenidato, D-anfetamina, metanfetamina,
fenapraporex, anfepranona, dietilpropiona e
fenfluramina.
Ecstasy, ICE, crystal (Estimulantes do SNC) Efeitos Adversos: Irritabilidade, dependência química, vigília, alucinações, aumento da pressão arterial, vasoconstrição periférica, arritmias e taquicardia
METILFENIDATO: Fármaco relacionado estruturalmente à anfetamina. Age como estimulante do SNC, mas com proeminentes efeitos em atividades mentais e motoras, além de estar envolvido no controle da atenção em nível do córtex cerebral (aumenta a vigília). Contraindicado no glaucoma. Farmacocinética: Após a absorção oral, atinge pico em 2h e sua meia vida é de 1 a 3h. Sofre metabolização hepática e excreção renal sobre a forma de ácido ritalínico. Uso Terapêutico: O tratamento da THDA pode iniciar-se 5mg, pela manhã e ao almoço com aumentos progressivos de dose ao longo de semanas. A dose diária não deve ultrapassar 60mg. Efeitos Adversos
Aumento da pressão arterial, arritmias e angina.
Ataques de ansiedade e/ou pânico.
Cefaleia, insônia, hipersensibilidade.
Dilatação das pupilas.
Alteração do humor.
Dores no estômago eenjoos.
Perda de apetite e perda de peso temporária.
44-) A
45-) D
46-) A 
47-)
 
48-) 
49-) 
 
50-)
 
51-) 
52-)
 
53-)