ÚLCERAS DIABÉTICAS

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07/03/2012
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PROFESSORA: ELAINE AP. ROCHA
 PRAZERES, S.J. e COL. Tratamento de feridas:
Teoria e prática. Porto Alegre: Moriá Editora, 2009.
 KUHN, P. Pé Diabético. São Paulo: Athenneu,
2006.
 AVEZEDO, S. VICTOR, E.G. OLIVEIRA, D.C. de.
Diabetes Mellitus e aterosclerose: noções básicas
de fisiopatologia para o clínico geral. Revista Bras
Clin Med. V.8, n.6. nov/dez, 2010.
 ROCHA J.L.L. et al . Aspectos relevantes da
interface entre diabetes Mellitus e infecção. Arq.
Bras. Endocrinal metab, v.. 46, n.6, junho, 2002.
 SILVA, R.C.L. da; FIGUEIREDO, N.M.A. de;
MEIRELES, I.B. Feridas : fundamentos e
atualizações em enfermagem. São Paulo: Yendis
Editora, 2008.
 REVILLA, G.P.; SÁ, A.B. DE.; CARLOS, J.S. Os pés
dos diabéticos. Rev Port Clin Geral, n. 23, 2007
 FURTADO, K.A.X. Úlcera de Perna: Tratamento
Baseado em Evidência. Instituto Português de
Oncologia de Francisco Gentil de Lisboa (Serviço
de
 Hematologia), 2003.
 http://www.emv.fmb.unesp.br/aulas_on_line/Endocrinol
ogia/diabetes_mellitus/complicacoes.asp
O QUE É DIABETES 
MELLITUS?
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20%
70% 
AMPUTAÇÕES
• ÚLCERAS
• 25% 
INTERNAÇÃO
• DIABETES
ISQUÊMICA
INFECÇÃONEUROPÁTICA
ISQUÊMICA
DIABETES
ATEROSCLEROSE
OBSTRUÇÃO ISQUEMIA
FERIDAS
AVEZEDO, S; VICTOR, E.G.; OLIVEIRA, D.C., 2010
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FURTADO, K.Z.X., 2003
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ISQUÊMICA
INFECÇÃONEUROPÁTICA
PRAZERES, 2009; KUHN, 2006 PRAZERES, 2009; KUHN, 
2006
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NEUROPÁTICA
NERVOS
SENSITIVO
MOTOR
AUTONÔMICO
PRAZERES, 2009; KUHN, 2006
PERDA 
SENSIBILIDADE
PERDA 
PROTEÇÃO TRAUMAS
NEUROPATIA SENSITIVO MOTORA:
ATROFIA DOS 
MÚSCULOS
DEFORMAÇÕES 
PÉS
PONTOS DE 
PRESSÃO
FERIDAS
PRAZERES, 2009; KUHN, 2006
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NEUROPÁTICA 
AUTONÔMICA
 ANIDROSE: (DIMINUIÇÃO
PROGRESSIVA DA SUDORESE):
 RESSECAMENTO DA PELE;
 FORMAÇÃO DE FISSURAS
 ÚLCERA POR PRESSÃO: CALÇADOS
INADEQUADOS
PRAZERES, 2009; KUHN, 2006
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 PERDA DO TÔNUS VASCULAR:
 VASODILATAÇÃO: HIPEFLUXO
SANGUINEO
 DESMINERALIZAÇÃO E OSTEOPENIA–
OSSO FRÁGIL
PRAZERES, 2009; KUHN, 2006
AUTONÔMICO
MOTOR
SENSITIVO
A ETIOLOGIA É 
NEUROPÁTICA COM 
COMPLICAÇÃO ARTERIAL.
PÉ DIABÉTICO MISTO OU 
NEUROVASCULAR:
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PRAZERES, 2009
• AUTÔNOMI
CA
•ARTERI
AL
•MOTOR
A
•SENSITI
VA
NEUROPATIA NEUROPATIA
NEUROPATIAVASCULAR
REVILLA, G.P.; SÁ, A.B. DE.;
CARLOS, J.S., 2007
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ISQUÊMICA
INFECÇÃONEUROPÁTICA
PRAZERES, 2009; KUHN, 2006
ROCHA et al, 2002
INFECÇÃO
ALTERAÇÃO 
ADERÊNCIA, 
QUIMIOTAXIA 
LEUCOCITÁRIA
FAGOCITOSE
DIMINUIÇÃO 
NEUTRÓFILOS 
PROCESSO 
INFLAMATÓRIO
•DIMINUIÇÃO DE 
INTERLEUCINAS 
(IL2) 
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 80-90% dos diabéticos
neuropatia periférica, 15%
isquemia (KATSILAMBROS et al., 2003;
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO,
2005).
 Deste modo classificado em neuropático,
isquêmico ou misto – neuroisquêmico (VEDOLIN et
al., 2003; BRASILEIRO et al., 2005).
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CURATIVO ÚMIDO;
DESBRIDAR AS CALOSIDADES E
TECIDOS NECRÓTICOS;
ÚLCERAS ISQUÊMICAS: VASCULAR –
AVALIAR RISCO E BENEFÍCIO DO
DESBRIDAMENTO DOS TECIDOS;
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CIGARRO
ALIMENTAÇÃO
PA
ITB;
CONTROLE DE GLICEMIA;
SAPATOS ADEQUADOS;
- FINAL DO DIA;
CORTE DAS UNHAS.;
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CORTE DAS UNHAS.;
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ORIENTAR QUANTO: 
INSENSIBILIDADE NOS PÉS
REALIZAR TESTE DE SENSIBILIDADE 
CUTÂNEA;
TESTE DE 
SENSIBILIDADE 
CUTÂNEA
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TÁTIL
PRESSÃO
DOLOROSA TÉRMICA
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PREVENÇÃO
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