NEFRO ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL 04 08

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ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL
Dr João Luiz Carneiro
2008
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Rins:
Formato
Posição
Tamanho
Hilo
Cápsula
Cor
Número
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Córtex: glomérulos
Medular:pirâmides
Corte renal
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Nefron: unidade funcional do rim
Existem cerca de 700.000 a 1.200.000 nefrons em cada rim, sendo formados por glomérulo, cápsula de Bowman, túbulo contornado proximal, alça de Henle, túbulo contornado distal e túbulo coletor.
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	Os rins representam 1% do peso corporal e recebem cerca de 20% do débito cardíaco, o que representa um fluxo de 1000 a 1200 ml/min para um homem de 75kg. Este sangue passa pelos rins, totalizando uma filtração glomerular de 120ml/min ou 170 l/dia.
Filtração Glomerular:
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	Os túbulos possuem um intenso processo de reabsorção e outro processo de secreção que caracteriza-se pelo transporte de substâncias do espaço peritubular para a luz tubular.
	Portanto a formação de urina depende de:
	1. Ultrafiltração glomerular
	2. Reabsorção tubular
	3. Secreção tubular
Função tubular:
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	Porção do nefron responsável pela produção de um ultrafiltrado a partir do plasma, formado a partir de um rede capilar (tufo glomerular) nutrido pela arteríola aferente e drenado pela arteríola eferente. Esta rede capilar projeta-se dentro de uma câmara delimitada pela cápsula de Bowman.
Glomérulo:
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	Inicia-se no pólo urinário do glomérulo, forma vários contornos e desce, sob a forma de segmento reto em direção a medular. Divide-se em Pars Convoluta e Pars Recta. Está envolvido na reabsorção isosmótica, do ultrafiltrado, acoplada ao transporte ativo de sódio, reabsorção de proteínas e glicose.
Túbulo Contornado Proximal:
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	Formado por células complexas, irregulares na configuração e extensas interdigitações entre si. Este segmento possui grande importância no mecanismo de concentração urinária.
	No segmento descendente, a água passa passivamente para o interstício e o sódio e o cloro praticamente não passam. O segmento ascendente é impermeável a água, mas bastante permeável ao sódio.
Alça de Henle:
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	Possui alto metabolismo, sendo especialmente sensível à isquemia. A principal função é o transporte ativo de NaCl e tem sua função influenciada por hormônios como PTH, ADH, calcitonina e glucagon estimulando a reabsorção de cálcio e sódio.
Túbulo Contornado Distal:
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	Tem como função a reabsorção de bicarbonato, secreção de hidrogênio, reabsorção ou secreção de potássio, secreção de amônia, reabsorção de água.
	A reabsorção de água está sob a influência direta do ADH. 
Túbulo Coletor:
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	1. Porção terminar da arteríola aferente
	2. Mácula densa
	3. Região mesangial extraglomerular
	4. Arteríola eferente
Aparelho Justaglomerular:
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Região extraglomerular está localizada entre a mácula densa e as células mesangiais. Nesta região encontram-se dois tipos de células: 
	Agranulares: ocupam o centro desta região e são mais abundantes
	Granulares: localizadas no interior da parede das arteríolas aferentes e eferentes. Os grânulos representam o hormônio renina.
Aparelho Justaglomerular:
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O túbulo contornado distal está em contato com a matriz extraglomerular, arteríola aferente e eferente através da mácula densa.
Esta estrutura é responsável pela liberação de RENINA.
Aparelho Justaglomerular:
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Art. Eferente
Art. Aferente
Cels. Agranulares
Cels. Granulares
Túbulo Contornado Distal
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O contato entre o túbulo contornado distal e os componentes vasculares do aparelho justaglomerular determina a liberação de renina. Assim quanto maior o contato, menor a quantidade de renina liberada, quanto menor o contato, maior a quantidade de renina liberada.
Teoria de Liberação de Renina
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Sistema Renina-Angiotensina (SRA)
	Tem importante função na regulação da pressão arterial e do volume intravascular. Este controle é possível graças à ação da angiotensina II que promove uma potente vasoconstrição, alem de diminuir a excreção renal de sódio (mediado pela aldosterona)
	A atividade do SRA é regulado pela renina que é produzida e armazenada no Ap. Justaglomerular
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Angiotensinogênio
Renina
Angiotensina I
Enzima conversora
Angiotensina II
Vasoconstrição
Aldosterona
Reabsorção de sódio
Vasoconstrição
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	O efeito mais importante é regular o número de percussores eritróides e leva-los a amadurecer.
	Anemia na IRC
	Produção (relação O2 necessário x O2 fornecido)
Eritropoietina:
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Vitamina D (1 25 (OH)2 D3) metabolicamente ativa :
7-diidro-colesterol (pró-vitamina D)

Vitamina D
Radiação ultravioleta

Aramazenada no fígado onde é hidroxilada em 25-hidroxivitamina D

Levada ao rim

Sofre ação da 1 hidroxilase nas mitocôndrias do TCP

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A principal função da Vitamina D é elevar a concentração sérica de cálcio e fósforo necessários para mineralização óssea e funcionamento normal do metabolismo celular e sistema neuromuscular.
Osteodistrofia renal.
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Obrigado pela atenção...
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