Avaliação Neurologica

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AVALIAÇÃO NEUROLOGICA 
1. Sinais Vitais: 
P.A: 120 mmgh/80mmgh 
T°: 36.7° a 37,2° C 
FC: 60 a 100 bpm. 
FR: 12 a 20 ipm. 
2. Fala: 
Disartria: erros da linguagem, dificuldade com o ritmo, qualidade vocal, tom, volume e 
controle da respiração. 
Afasia Wernicke: problema de fluência, sem pausa, flui lentamente, contém erros, 
palavras sem nexos, mau uso das palavras. 
Afasia de Broca: déficits na compressão auditiva, substituição da palavra, fala lenta e 
articulação trabalhosa. 
Disfasia (afasia): não consegue encontrar as palavras, dificuldade de compreender os 
outros. 
3. Ausculta Pulmonar: 
 
4. Percussão do tórax: 
Claro pulmonar: tecido aerado. 
Maciço: regiões que não contém ar. 
Timpânico: órgãos cheios de ar. 
 
5. Tipos de Tórax: 
 
 
6. Expansibilidade do Tórax: 5 cm (Homem) e 2,5 (Mulher). 
 
7. Ritmos Anormais: 
Respiração de Cheyne-Stokes: caracterizado por períodos alternados de apnéia e 
respiração rápida e profunda. 
Respiração ou ritmo de Biot: caracterizada por um ritmo irregular e sem qualquer 
tipo de periodicidade, podendo ocorrer grande variação de frequência e 
profundidade, algumas vezes seguidas de apnéia. 
Respiração de Kussmaul: padrão respiratório profundo e trabalhoso associado com 
acidose metabólica grave, particularmente com a cetoacidose diabética, mas também 
com a insuficiência renal. 
 
8. Perfusão Capilar Sanguínea: pressione a polpa digital ou o leito ungueal (unha) e 
observe o retorno sanguíneo, é normal em ate 2 segundos. 
9. Consciência: 
Letargia: lentidão e sonolência. 
Torpor: Apático e difícil de ser acordado. 
Estupor: estado de semicoma. 
 
10. Tônus Muscular: 
Hipertônico – Espástico: resistência ao estiramento passivo (NMS). 
- Sinal de Canivete. 
- Roda denteada. 
- Cano de Chumbo. 
Hipotonia: resistência ao movimento passivo diminuído, membros moles. (NMI) 
Distonia: Tônus alterado, movimentos oscilatórios. 
- Decorticação: flexão MMSS e extensão MMII. 
- Descerebração: extensão de MMII, MMSS e tronco. 
- Opistótono: extensão de tronco e pescoço. 
 
11. Espasticidade: 
 
Sinal de Rechaço: ausência da contração do músculo antagonista. 
12. Rigidez: Cano de Chumbo ou de Roda Denteada. 
13. Hipercinesias: 
Ataxia: incoordenação de movimentos que se manifesta na tentativa de execução. 
Atetose: movimentos lentos, involuntários, ondulatório e de contorção. 
Coreia: movimentos involuntários rápidos, irregulares, espasmódicos, maior em 
MMSS. 
Hemibalismo: movimentos súbitos de grande amplitude, violentos, de um lado do 
corpo. 
Sincinesia: são contrações musculares involuntárias que ocorrem com o movimento 
voluntário de um grupo muscular diferente. 
 
14. Sensibilidade Proprioceptiva: 
- Cinestesia: capacidade de perceber movimentos musculares. 
- Senso de posição: capacidade de identificar a posição de um determinado membro 
ou articulação. 
- Sensibilidade Associativa: 
- Estereognosia: capacidade de reconhecer a forma dos objetos pelo tato. 
- Barognosia: capacidade de percepção de peso. 
- Grafestesia: identificação de figuras traçadas. 
- Discriminação entre dois pontos: capacidade de distinguir dois pontos aplicados 
simultaneamente sobre a pele. 
- Estimulação Simultânea Dupla: capacidade de perceber um estimulo tátil 
simultâneo em lados opostos do corpo, em sentido proximal e distal. 
 
15. Força Muscular: 
 
 
 
16. Manobras Deficitárias: 
**OLHOS DO PACIENTE DEVEM ESTAR FECHADOS. 
 
MINGAZZINI BRAÇO ESTENDIDO RAIMISTE 
 
BARRÉ 
- WARTENBERG: apoiar o calcanhar no leito e sustentar a posição em ponte. 
- ABDUÇÃO DOS MMII 
17. Goniômetria: 
18. Reflexos Patologicos: 
 
 
Clônus 
 Oppenhein 
Gordon 
 
 Rossolino 
 
 
Hoffman 
 
19. Marcha: 
 
 
 
 
EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO PADRONIZADO (ASIA) - TRM 
A avaliação sensitiva é feita para dor e tato leve. 
• A dor é avaliada estimulando-se com alfinete delicado e o tato avaliado com toque 
leve com uma bola de algodão. 
Para a Dor (alfinetada), o resultado é classificado como 2 - normal, 1 – prejudicada (não 
há diferença entre a picada vigorosa e leve) mas existe a sensibilidade dolorosa; 0 – sem 
sensibilidade. 
 Para o tato leve 2 – A sensibilidade no corpo e na face são iguais ; 1- Há sensibilidade 
mas, é menor que o tato na face; 0-sem sensibilidade. 
Nível sensitivo: Definido como o segmento mais caudal da medula espinal com função 
sensitiva normal de ambos os lados do corpo. 
Índice sensitivo: Para cada tipo de sensibilidade (tato superficial e dor) um escore total 
de 56 pontos é produzido (0 a 2 para cada um dos 23 dermátomos definidos). O índice 
sensitivo total é de 112 para cada um dos dois tipos de sensibilidade testados 
padronizadamente (veja abaixo a representação gráfica do índice sensitivo de acordo 
com a ASIA). 
Nível motor: O segmento medular mais inferior cujo músculo-chave apresenta força 
grau 3, desde que os músculos-chave representados sos segmentos superiores tenham 
força normal. 
Índice Motor: De cada lado do corpo, cada segmento motor recebe escore entre 0 e 5, 
totalizando 50 pontos de cada lado, com índice total de 100 pontos no paciente intacto 
neurológicamente. À medida que o nível motor ascende ou seja, a lesão é mais superior, 
menor o índice motor (Veja a representação gráfica do exame neurológico segundo a 
ASIA abaixo). 
ASIA “A” = Lesão Completa: Sem preservação das funções motora e sensitiva no 
segmento sacral S4 - S5. 
ASIA “B” = Lesão Incompleta: Perda da função motora, porém função sensitiva 
preservada abaixo do nível neurológico e inclui sensibilidade do segmento sacral S4-S5. 
ASIA “C” = Lesão Incompleta: Função motora preservada abaixo do nível neurológico, 
e mais da metade dos músculos-chave abaixo do nível neurológico possuem grau de 
força inferior a 3 (apesar de haver contração muscular, não são capazes de vencer a 
gravidade). 
ASIA “D” = Lesão Incompleta: Função motora preservada abaixo do nível neurológico, 
e mais da metade dos músculos-chave abaixo do nível neurológico possuem grau de 
força igual ou superior a 3 (vencem a gravidade). 
ASIA “E” = Lesão Incompleta: Funções Motora e sensitiva são normais. 
Isso é mais ou menos o que se encontra por aí, mas vamos analisar a nomencclatura da 
ASIA um pouco mais criticamente.