RESUMO - CLAREAMENTO DENTAL INTERNO

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RESUMO – CLAREAMENTO DENTAL INTERNO 
 
 
1- Quais são as manchas intrínsecas? 
 Coloração natural; 
 Escurecimento natural; 
 Medicamentos (tetraciclina) e Fluoretos; 
 Traumatismos; 
 Necrose pulpar; 
 Contaminação da câmara pulpar durante o tratamento endodôntico; 
 Iatrogenias; 
 Material obturador e restaurador; 
 
2- Quais são as manchas extrínsecas? 
 Predisposição do paciente; 
 Adquirida do meio bucal; 
 Adquirida após a erupção dental; 
 Ex.: Café, coca-cola, chá preto, vinho tinto, chimarrão, shoyu, cigarro, charuto; 
 
3- Quais materiais odontológicos podem causar escurecimento nos dentes? 
 Cimento endodôntico; 
 Materiais obturadores; 
 Amálgama; 
 Pinos intra-radiculares; 
 Resinas compostas; 
 
4- Quais as indicações do clareamento dental interno? 
 Antes de iniciar o tratamento restaurador; 
 Escurecimentos recentes; 
 Escurecimentos após necrose (decomposição pulpar); 
 Escurecimentos em dentes jovens (devido ao maior diâmetro dos canalículos dentinários); 
 Dentes c/ pigmentações por tetraciclina; 
 Dentes c/ Fluorose; 
 Dentes despolpados; 
 Dentes c/ pigmentações metálicas; 
 Escurecimentos antigos (alguma melhora); 
 Dentes traumatizados (há possibilidade de reabsorção); 
 Manchas hipoplásicas; 
 
5- Quais as contra-indicações do clareamento dental interno? 
 Gestantes; 
 Fumantes; 
 Alergia a algum componente da fórmula; 
 Hipersensibilidade dentinária; 
 Restaurações em Resina Composta e Porcelana em excesso; 
 
6- Qual o mecanismo de ação dos agentes clareadores? 
 As moléculas dos agentes clareadores penetram na intimidade do esmalte e da dentina e “quebram” 
as moléculas dos pigmentos causadores de manchas; 
 As macromoléculas das “manchas” acabam sendo fracionadas em cadeias menores, até serem 
eliminadas por difusão; 
 Os agentes clareadores geram grande instabilidade quando em contato c/ os tecidos dentais; 
 Os agentes clareadores são veículos de radicais de Oxigênio (O2); 
 Os agentes clareadores promovem ora oxidação (+ O2 e – H), ora redução (– O2 e + H) do pigmento 
associado ao dente; 
 
7- Quais sãos os agentes clareadores utilizados p/ clareamento dental interno? 
 Peróxido de Hidrogênio; 
 Peróxido de Carbamida; 
 Perborato de Sódio; 
 
8- Quais são as porcentagens dos agentes clareadores p/ clareamento dental interno? 
 Peróxido de Hidrogênio 
 35 a 38%; 
 
 Peróxido de Carbamida 
 35%; 
 
 Perborato de Sódio 
 30%; 
 
 Perborato de Sódio + Peróxido de Hidrogênio 
 20%; 
 30%; 
 
9- O que fazer quanto ao clareamento em dentes desvitalizados? 
 Avaliar a qualidade do tratamento endodôntico. Se necessário, retratar; 
 Utilizar isolamento absoluto; 
 Realizar o selamento cervical; 
 
10- Quais as funções do selamento cervical? 
 Promover um adequado selamento; 
 Impedir o contato do agente clareador c/ a raiz e o periápice do dente a ser clareado; 
 Impedir reabsorção radicular externa (“pós-clareamento” Causada pela disseminação do agente 
clareador); 
 
11- Qual o protocolo p/ realização do selamento cervical? 
 Tomada radiográfica inicial (p/ avaliação do tratamento endodôntico); 
 
 Verificar a cor inicial; 
 
 Medir a coroa dental (c/ sonda milimetrada); 
 
 Isolamento absoluto; 
 
 Acessar a câmara pulpar e limpar corretamente (lavagem c/ Água Destilada / Soro Fisiológico + 
secagem); 
 
 Remover o material obturador entre 2-3 mm abaixo da junção amelocementária; 
 
 Aplicação do Cimento de Hidróxido de Cálcio; 
 
 Aplicação do Cimento de Ionômero de Vidro; 
 
12- Qual o protocolo p/ aplicação do clareamento dental interno p/ dentes 
desvitalizados? 
 Todas as fases do Selamento Cervical + ...; 
 
 Preparo e aplicação do agente clareador na câmara pulpar 
 Num pote dappen, preparar uma pasta quase seca c/ o material clareador (Perborato de Sódio 
+ Peróxido de Hidrogênio / Água Destilada / Soro Fisiológico); 
 Homogeneizar e triturar a mistura (c/ condensador de Amálgama); 
 Levar a mistura à câmara pulpar e preenchê-la (c/ porta-Amálgama); 
 Remover o excesso de Perborato de Sódio (c/ cureta de dentina); 
 Deixar espaço p/ inserção de um pequeno pedaço de papel absorvente e do material selador; 
 OBS.: Repetir a sequência acima por outras duas ou três sessões (c/ intervalo entre elas de 
+/- de 5 dias), até conseguir o resultado desejado. No final, realizar tomada de cor; 
 
 Inserção de um pequeno pedaço de papel absorvente e deixá-lo em contato c/ o agente 
clareador (p/ separar o agente clareador e o material selador); 
 
 Selamento provisório da cavidade (c/ Resina Composta, sem aplicar adesivo, c/ uma cor mais 
escura que o dente); 
 
 Penúltima Sessão – Realizar o curativo de demora. 
 Isolamento absoluto; 
 Remoção do selamento da cavidade; 
 Lavagem (c/ Água Destilada / Soro Fisiológico) e secagem cuidadosa da cavidade; 
 Preenchimento da cavidade c/ pasta aquosa de Hidróxido de Cálcio PA (Hidróxido de Cálcio PA 
+ Água Destilada / Soro Fisiológico); 
 Remoção do excesso de água; 
 Inserção do papel absorvente; 
 Selamento da cavidade c/ Cimento de Ionômero de Vidro; 
 OBS.: Deixar a pasta aquosa de Hidróxido de Cálcio PA na câmara pulpar por 15 dias; 
 
 Última Sessão – Restauração Definitiva (Após 15 dias). 
 Isolamento absoluto; 
 Remoção do selamento da cavidade; 
 Remoção da pasta aquosa de Hidróxido de Cálcio PA; 
 Lavagem (c/ Água Destilada / Soro Fisiológico) e secagem cuidadosa da cavidade; 
 Condicionamento Ácido + Sistema Adesivo; 
 Restauração c/ Resina Composta; 
 
 
 
 
 
OBSERVAÇÕES !!! 
 Aconselhar o paciente a fazer bochechos c/ soluções aquecidas; 
 Após o término do clareamento, realizar o curativo de demora !!! 
 Sempre esperar aprox. 15 dias antes de restaurar um dente clareado !!!