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SISTEMA CIRCULATÓRIO Profª Dra. Roberta Cavalcanti Kwiatkoski Universidade Federal do Mato Grosso do Sul Centro de Ciências Biológicas e da Saúde Cronograma da Aula Divisões Componentes do Sistema Sanguíneo Artérias e Veias Cabeça e pescoço Tórax Abdome MMSS e MMII Estruturas dos Vasos Sanguíneos Divisão do Sistema Circulatório Sistema Circulatório Sistema Cardiovascular Sistema Linfático Coração Vasos Sanguíneos Órgão Linfáticos Vasos Linfáticos Componentes do Sistema Circulatório Coração Sangue Vasos Sanguíneos Sistema Arterial Sistema Venoso Linfa Vasos Linfáticos Órgão Linfáticos Sistema Sanguíneo Sistema Linfático Coração 2 átrios D/E 2 ventrículos D/E 4 Câmaras Pequena Circulação Grande Circulação Circulações Artérias Sistema arterial Conjunto de vasos que, partindo do coração vão se ramificando sucessivamente, cada ramo com menor calibre, até atingirem os capilares. Sistema Arterial Aorta Primeira grande artéria da circulação sistêmica Distribui sangue arterial para todo organismo Origem no ventrículo esquerdo Ao se distanciar do coração vai se ramificando e dando origem a troncos Que podem ser chamados de colaterais ou terminais. Sistema Arterial Colaterais Saem da superfície das artérias e podem constituir com esta, ângulos de diversos graus. Agudo – a. mesentéricas Reto – a. renais Obtuso – a. recorrentes A. que depois de sua origem retornam em direção proximal MMSS MMII Sistema Arterial Terminais Anatomicamente são os que resultam das divisões nas extremidades distais das artérias Funcionalmente são as que irrigam com exclusividade uma região Pequena Circulação Sistema Arterial da Pequena Circulação Tronco Pulmonar Origem no átrio D. Na altura do arco da aorta se bifurca em “T” formando: A. pulmonares D e E No hilo pulmonar se ramificam para irrigar os segtos pulmonares correspondentes Sistema Arterial da Pequena Circulação Transportam sangue venoso até os alvéolos – hematose Desprendendo CO2 Apreendendo O2 Circulação puramente funcional Não interfere na nutrição do parênquima pulmonar Nutrição Pulmonar A. brônquicas (ramos da aorta) Grande Circulação Tronco costocervical 1ª costela Lig. arterioso Aa. coronárias Aa. brônquicas Aorta torácica Aa. esofágicas Aa. Intercostais posteriores A. subcostal Aa. Cervical profunda Aa. Intercostal superior Tronco celíaco Ramos mediastinais Ramos pericárdicos M. diafrágma Aorta Ascendente Aorta Descendente Torácica Sistema Arterial Aorta ascendente Aa. Coronárias Arco da Aorta Vista Anterior Vista Lateral D Vista posterior Arco da Aorta Aa. Carótidas comuns Aa. Subclávias a. Carótida comum D a. Subclávia D Irrigação da Cabeça e Pescoço Sistema Arterial Aa. Carótidas comuns Origem: D = tronco braquiocefálico E = arco da aorta Ascende no pescoço abaixo do esternocleidomastoídeo, ao lado da V. jugular interna e do n. vago Na borda superior da cartilagem tireóide bifurcam se em: Carótida interna Vascularização do encéfalo e cavidade orbital Carótida externa ½ superior do pescoço Periferia da cabeça Variações na altura da bifurcação Aa. Carótidas externas a. maxilar a. occipital a. Carótida externa a. temporal A. Vertebral A. Vertebral Origem da a. subclávia Anastomosa com a do lado oposto para formar a a. basilar Penetra no forame magno Ascendem introduzindo-se nos forames transversos da 6 primeiras vértebras cervicais Variedades de saída da a. vertebral Arco da aorta a. Subclávia E a. Carótida comum E a. Vertebral E Tronco braquiocefálico a. Carótida comum D a. Subclávia D a. Vertebral D A. vertebral Vista anterior Vista lateral D Subclávia Axilar Braquial/Umeral Radial Ulnar Arcos palmares Irrigação dos MMSS Sistema Arterial Aa. Subclávias Origem D = tronco braquiocefálico E = aorta Suprimento sg do ombro até extremidades distais dos dedos A. Subclávia Ramos Principais A. vertebral A. supraescapular A. torácica interna Tronco tireocervical Tronco costocervical A. escapular dorsal A. axilar A. vertebral Tronco tireocervical A. Escapular dorsal A. Torácica interna Tronco costocervical A. axilar A. subclávia A. axilar A. toracoacromial R. clavicular Rr. peitorais R. acromial A. Subclávia A. vertebral Tronco tireocervical A. Escapular dorsal Ramos Principais A. vertebral A. supraescapular A. torácica interna Tronco tireocervical Tronco costocervical A. escapular dorsal A. axilar A. Subclávia A. Axilar Extende-se do meio da clavícula até tendão do peitoral maior. Passa por trás do peitoral menor junto com o plexo braquial. Vista anterior E a. axilar m. Bíceps braquial cabeça curta a. subescapular a. Circunflexa anterior do úmero Processo coracóide a. Circunflexa posterior do úmero a. braquial m. subescapular Ramos A. circunflexa ant. e post. do úmero A. torácica superior e lateral A. toracoacromial A. braquial Ramos da A. Axilar Ramos da A. Subclávia A. Cervical transversa A. Tireóidea anterior Tronco tireocervical A. Vertebral A. Carótida comum D e E Tronco Braquiocefálico A torácica interna Arco da aorta A. Torácica superior A. Subclávia A. Supraescapular A. Axilar A. Toracoacromial Espaço quadrangular A. Circunflexa umeral A. Subescapular Borda inferior do m. redondo maior A. Circunflexa escapular R. Ascendente A. Toracodorsal A. Braquial A. Braquial profunda A. Torácica lateral A. Colateral ulnar superior e inferior Posterior Anterior Vista Anterior Ramos da A. Axilar Ramos da A. Subclávia a. Tireocervical a. vertebral a. subclávia a. Torácica interna m. Peitoral menor a. Tireóidea inferior m. Escaleno anterior a. supraescapular r. Superficial da a. cervical transversa r. Profundo da a. cervical transversa Clavícula a. Torácica superior a. toracoacromial a. axilar a. Circunflexa umeral anterior e posterior a. braquial a. Torácica lateral a. subescapular a. Circunflexa escapular a. Braquial profunda a. toracodorsal a. Escapular dorsal (ramo profundo da a cervical transversa) Vista Anterior Ramos A. subescapular A. circunflexa escapular Toracodorsal A. braquial profunda A. colateral ulnar superior e inferior A. ulnar Extende-se até a região palmar A. radial Vai se tornando superficial podendo ser palpada na região anterior do punho Aprofunda-se novamente passando para a região dorsal da mão a. Nutriente umeral a. Colateral ulnarsuperior a. Colateral ulnar superior a. ulnar recorrente a. interósseas Recorrente Comum Anterior Posterior a. ulnar Ramo anastomótico a. Braquial profunda a. Braquial a. Radial a. Radial recorrente a. Ulnar Colateral medial Colateral radial a. Braquial profunda Vista Anterior m. Redondo maior A. Braquial Extende-se do tendão do peitoral maior até a prega de flexão do cotovelo Ramos da A. Axilar Ramos da A. Subclávia a. Tireocervical a. vertebral a. subclávia a. Torácica interna m. Peitoral menor a. Tireóidea inferior m. Escaleno anterior a. supraescapular r. Superficial da a. cervical transversa r. Profundo da a. cervical transversa Clavícula a. Torácica superior a. toracoacromial a. axilar a. Circunflexa umeral anterior e posterior a. braquial a. Torácica lateral a. subescapular a. Circunflexa escapular a. Braquial profunda a. toracodorsal a. Escapular dorsal (ramo profundo da a cervical transversa) Vista Anterior Ramos da A. Braquial A. braquial Ramos A. subescapular A. circunflexa escapular Toracodorsal A. braquial profunda A. colateral ulnar superior e inferior A. ulnar Estende-se até a região palmar A. radial Vai se tornando superficial podendo ser palpada na região anterior do punho Aprofunda-se novamente passando para a região dorsal da mão A. braquial Ramos A. subescapular A. circunflexa escapular Toracodorsal A. braquial profunda A. colateral ulnar superior e inferior A. ulnar A. radial A. Radial e A. Ulnar A. Ulnar Estende-se até a região palmar A. recorrente ulnar anterior e posterior A. interóssea comum R. carpal palmar R. carpal dorsal A. Radial Vai se tornando superficial podendo ser palpada na região anterior do punho Aprofunda-se novamente passando para a região dorsal da mão A. recorrente radial R. carpal palmar R. carpal dorsal A. Braquial A. Braquial profunda A. Colateral radial A. Recorrente radial A. Recorrente interóssea A. Interóssea posterior A. Radial Arco carpal palmar Arco carpal profundo A. Colateral ulnar superior A. Colateral ulnar inferior A. Braquial Aa. Recorrentes ulnares anterior e posterior A. Interóssea comum A. Ulnar A. Interóssea anterior R. Carpal palmar da A. radial Arco palmar superficial A. interóssea A. Interóssea Comum (ramo da A. ulnar) A. interóssea anterior A. interóssea posterior Arcos palmares Arco profundo palmar Aa. metacarpais palmares Arco superficial palmar Aa. digitais palmares comuns Aa. digitais palmares próprias Artéria Radial Artéria Ulnar Rede Carpal dorsal Aa. Radial Rede Carpal dorsal Aa. digitais Irrigação do Tórax Tronco costocervical 1ª costela Lig. arterioso Aa. coronárias Aa. brônquicas Aorta torácica Aa. esofágicas Aa. Intercostais posteriores A. subcostal Aa. Cervical profunda Aa. Intercostal superior Tronco celíaco Ramos mediastinais Ramos pericárdicos M. diafrágma Aa. Torácicas interna e externa Aa. Pericárdico-frênicas Aa. Intercostais anteriores e posteriores Aa. Brônquicas Aa. Esofágicas Irrigação e drenagem venosa do Pericárdio Aa. Pericárdico-frênicas São ramos da A. torácica interna Ramos A. musculofrênica As veias pericárdico- frênicas drenam para as veias braquiocefálicas. A. e V. subclávias N. Frênico A. Pericardicofrênica V. Pericardicofrênica Pericárdio Ramos da a. músculofrênica N. vago V. Braquiocefálica E A. Torácica interna Arco da aorta N. Frênico A. Pericardicofrênica V. Pericardicofrênica Ramos Principais da Aorta descendente Torácica Artérias intercostais posteriores Artérias esofágicas: irrigam o terço médio do esôfago Artérias brônquicas: irrigam os tecidos não respiratórios dos pulmões nervos, as paredes dos vasos pulmonares, pleura visceral, brônquios e traquéia Artérias subcostais: irrigam a parede abdominal posterior superior. Vista Anterior Vista Lateral E Vista Posterior Artérias Torácicas e Intercostais Aa. Intercostais 1 e 2 Ramos da A. subclávia 3 a 11 Ramos da aorta torácica *12 – A. subcostal penetram no sulco da costela junto com as veias e os nervos intercostais. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 a. subcostal 10 11 A. Torácica Interna (A. Mamária) Ramo da subclávia Desce lateralmente ao osso esterno e sofre anastomose com as Aa. intercostais posteriores. Pode ser usada em revascularização do miocárdio. a. Torácica interna a. subclávia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 a. subcostal 10 11 A a . In te rc o s ta is p o s te ri o re s Aa. Intercostais A. Torácica interna A. Intercostal anterior R. Cutâneo lateral A. Intercostal posterior R. Dorsal da a. intercostal posterior R. Perfurante cutâneo Aa. Intercostais anteriores Ramo da A. torácica interna Manúbrio do esterno A. Torácica Interna Aa. Intercostais anteriores M. diafragma Aa. Epigástrica superior M. Reto abdominal M. Torácico transverso A. músculofrênica A. Intercostal superior Vista Posterior Vista Anterior Aa. frênicas inferiores Tronco celíaco Aa. supra-renais As. mesentéricas superior e inferior Aa. Renais Aa. Gonadais Aa. Ilíacas Comuns Irrigação do Abdome Ramos Principais da Aorta Descendente Abdominal Aa. frênicas inferiores Tronco celíaco A. hepática comum A. gástrica esquerda A. Esplênica Baço e pâncreas Aa. supra-renais Gl. Supra-renal A. mesentérica superior Intertino delgado e 2/3 proximais do intestino grosso Aa. renais Aa. Gonadais Testiculares / Ováricas A. mesentérica inferior 1/3 distal do int. Grosso Cólon descendente, sigmóide e reto Aa ilíacas comuns Aa. Ilíaca interna Órgãos pélvicos Aa. Ilíaca externa Região anterior da coxa Ramos Principais da Aorta Descendente Abdominal Sistema Arterial Membro Inferior A. Ilíaca Comum Bifurca-se ao nível da articulação sacro- ilíaca A. Ilíaca Interna Irrigação da pelve Região glútea e órgãos genitais A. Ilíaca Externa Irriga a parede abdominal Dá origem a a. femoral A. Mesentérica inferior A. Retal superior Colo sigmóidde A. Glútea superior A. Ilíaca interna A. Ilíaca externa A. Glútea inferior A. Pudenda interna A. Obturatória A. Retal média A. Retal inferior Aa. sigmóideas Aorta abdominal A. Sacral mediana A. Ilíaca comum Canal obturatório Espinha isquiática M. Obturador interno Reto M. Levantador do ânus Túber isquiático M. Esfíncter externo do ânus Ânus Ilíaca Interna Ramos Aa. Íliolombar Aa. Umbilical Aasacrais lateral e medial Aa. Glúteas superior e inferior Aa. Vesical Aa. Pudenda interna e externa Aa. Retal Aa. Obturatória Ilíaca Externa Ramos Aa. Cremastérica Aa. Epigástrica inferior Aa. Circunflexa ilíaca profunda Aa. femoral Aa. Femoral Aa. Femorais profunda e superficial Aa. Poplítea Aa. Tibial anterior e posterior Aa. Fibular Aa. Dorsal do pé Irrigação dos MMII A. Femoral Ligamento inguinal até bifurcar em Aa. femoral superficial e profunda Irriga região subcutânea do abdome inferior e da raiz da coxa; órgãos genitais externos Ramos Colaterais Aa. Circunflexa femoral lateral e medial Terminais Aa. Femoral profunda e superficial a. Femoral profunda a. Femoral superficial Hiato adutor Aa. Perfurantes A. Circunflexa Ilíaca superficial A. Ilíaca externa A. Circunflexa femoral lateral A. Pudenda externa A. Epigástrica superficial A. Epigástrica inferior A. Ilíaca interna A. Ilíaca comum A. Aorta abdominal Vista Anterior A. Femoral Trígono Femoral (Triângulo de Scarpa) A. femoral V. femoral Nervo femoral Canal Adutor Parede Lateral- Vasto medial Parede Posterior - Adutores longo e magno Parede Medial - Sartório Fornece uma passagem intermuscular para: Artéria, veia e nervo femoral Extende-se até o hiato adutor A. Femoral Profunda A. Femoral Superficial a. Femoral profunda a. Femoral superficial Aa. Perfurantes Hiato adutor Hiato adutor Aa. Perfurantes A. Circunflexa Ilíaca superficial A. Ilíaca externa A. Circunflexa femoral lateral A. Pudenda externa A. Epigástrica superficial A. Epigástrica inferior A. Ilíaca interna A. Ilíaca comum A. Aorta abdominal A. Glútea inferior anastomose Vista Posterior Vista Anterior A. Circunflexa femoral lateral A. Circunflexa femoral medial a. Femoral profunda a. Femoral superficial A. Poplítea Irrigação da coxa anterior Aa. Descendentes do joelho A. poplítea Irrigação de todos elementos profundos da coxa Aa. Circunflexa femoral lateral e medial Aa. Perfurantes A. Poplítea A. poplítea Ramo da A. femoral superficial (hiato adutor até sua bifurcação) Tendão do adutor magno até tendão do sóleo, passando pela fossa poplítea Ramos Principais A. Tibial anterior A. Tibial posterior A. fibular A. Tibial posterior A. poplítea A. Tibial anterior A. Fibular Tronco tibiofibular A. poplítea A. poplítea Hiato adutor A. Genicular superior medial A. Genicular inferior medial A. Tibial posterior A. Plantar medial Vista Posterior a. Genicular superior lateral A. poplítea A. Tibial anterior A. Genicular inferior lateral A. Fibular R. perfurante A. Plantar lateral R. Descendente da a. circunflexa femoral A. poplítea A. Genicular superior lateral R. Perfurante da a. fibular A. Maleolar lateral A. Genicular inferior lateral A. Tarsal lateral R. Descendente genicular A. Genicular superior medial A. Genicular inferior medial A. Tibial recorrente A. Tibial anterior A. Maleolar medial A. Tarsal medial A. Dorsal do pé Tronco tibiofibular Vista Anterior Fossa Poplítea Sistema Arterial A. tibial anterior Atravessa a m. Interóssea para atingir a região anterior da perna A. dorsal do pé A. arqueada Aa. metatarsais dorsais Aa. digitais dorsais Sistema arterial A. tibial posterior A. fibular A. plantar medial A. plantar lateral Arco plantar profundo Aa. metatarsais plantares Aa. digitais plantares comuns Aa. digitais plantares próprias Vista Plantar Veias Sistema Circulatório Sistema Venoso O sg que sai do coração, por intermédio das artérias, retorna ao mesmo palas veias. Este retorno é condicionado: pela diástole atrial, pela pressão do sg nas artérias, pela pressão negativa intratorácica, pela contração muscular, pela ação da gravidade da parte superior do corpo. Sua progressão é auxiliada pela existência de válvulas. Sistema Venoso Como regra geral, cada artéria é acompanhada de uma veia. Assim como as artérias situam-se profundamente à fáscia muscular, entretanto, ao nível dos membros, além das veias profundas que acompanham as artérias, encontramos veias superficiais, que se distribuem na tela subcutânea MMSS, perna e pé = 2 veias satélites para cada artéria Pequena Circulação Sistema Venoso Veia Pulmonar Conduzem sg após sofrer hematose nos pulmões até o AE Superiores D e E Inferiores D e E V. Pulmonar Superior D V. Pulmonar inferior D AE AD VE Aa. pulmonares Vista Posterior Vista Anterior Circulação Sistêmica Sistema Venoso Crânio e Face são exceções: Drenagem do encéfalo Realizada pelos seios da dura-máter V. jugular interna SNC (seios da dura- máter) V. jugular externa V. Temporal superficial V. Occipital V. Jugular externa V. Jugular interna V. facial V. maxilar V. angular Sistema Venoso V. Jugular Interna Corresponde à carótida interna e comum Drenagem do encéfalo e cavidade orbital e pescoço Se une a v. subclávia para formar a v. braquiocefálica V. Cava superior Vv. Braquiocefálicas V. Subclávia V. Jugular interna V. Jugular externa Sistema Venoso Veia Cava Superior Formada pela confluência das veias braquiocefálicas D e E Braquiocefálica Formada pela junção das Vv. jugulares e da V. subclávia Drenagem dos MMSS e da cabeça Inferior V. Cava superior Vv. Braquiocefálicas V. Subclávia V. Jugular interna V. Jugular externa Veias Cava V. Cava superior V. Cava inferior Superior Cabeça/pescoço/MMSS Inferior Sistema porta Veias renais Veias ilíacas Drenagem MMII e vísceras abdominais e pélvicas Sistema Venoso Seio coronário Coleta sg venoso do coração abrindo-se diretamente no AD Exceção Veias MMSS Veias Superficiais Vv. digitais dorsais e palmares V. mediana do antebraço V. basílica V. cefálica Veias MMSS Veias Superficiais Vv. digitais dorsais e palmares V. mediana do antebraço V. basílica V. cefálica Veias MMSS Veias Profundas Arcos venosos palmares superficial e profundo V. radial V. ulnar Vv. Interósseas palmar e dorsal Vv. Braquiais (2) V. axilar V. subclávia Veias MMSS Veias Profundas Arcos venosos palmares superficial e profundo V. radial V. ulnar Vv. Interósseas palmar e dorsal Vv. Braquiais (2) V. axilar V. subclávia V. Axilar A. braquial V. braquial Aa. Ulnar e radial V. basílica V. Cubital mediana V. cefálica V. basílica A. Axilar Veias MMII V. Cava inferior V. Ilíaca comum V. Ilíaca interna V. Ilíaca externaV. Femoral profunda V. Femoral superficial V. Safena magna V. poplítea V. Safena parva V. Tibial anterior V. Tibial posterior V. Safena magna V. fibular Vv. plantares Vv. Dorsais do pé Arco venoso dorsal Vv. digitais Vista Anterior Vista Posterior Vv. Profundas Vv. Digitais plantares Arcos venosos plantar V. Tibial anterior V. Tibial posterior V. Fibular V. Poplítea Vv. Femorais profunda e superficial Vv. Superficiais Vv. Digitais dorsais Safena magna Safena parva Estrutura dos Vasos Sanguíneos Túnica Interna/íntima Endotélio Lâm. Elástica interna Memb. basal Túnica Média Fibras mms lisas circulares Lâm. Elástica externa Túnica Externa/adventícia Fibras elásticas Fibras colágenas Íntima ou interna (células endoteliais) média (fibras musculares) externa ou adventícia (tecido conjuntivo) elastina Serosa (células epiteliais) Artéria Veia Vasos Sanguíneos Nutrição dos Vasos Calibrosos Estrutura dos Vasos Sanguíneos Artéria Artérias elásticas - Aorta e tronco pulmonar Túnica média espessa São bastante elásticas para manter a pressão nos períodos de diástole Artérias Musculares – maioria Túnica média constituída basicamente de fibras musculares Estrutura dos Vasos Sanguíneos Arteríola Túnica média espessa Pouco tec. elástico Controle do fluxo sg para os capilares Diâmetro menor que 0.5mm Estrutura dos Vasos Sanguíneos Capilares Paredes muito finas Células endoteliais envolvidas por uma lâmina basal 0.5 a 1 mm de comprimento 0.01 mm diâmetro Local de trocas Estrutura dos Vasos Sanguíneos Vênulas Camada de endotélio interna circundada por uma túnica externa fina As maiores apresentam uma pequena camada de fibras mmrs Estrutura dos Vasos Sanguíneos Veias Camada média delgada Irrigadas por vasa vasorum Presença de valvas Q = fluxo sanguíneo para os órgãos em % do débito cardíaco VO2 = consumo de O2 pelo órgão como % do consumo total
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