laboratorio clinico urinalise

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APARELHO URINARIO 
FUNÇAO RENAL 
Regulação de líquidos – excreção e reabsorção 
Unidade funcional do rim – nefron ( capsula de bowman , túbulo próxima , alça de henle , túbulo distal e ductor coletor )
Glomérulo = estrutura do sistema circulatório – filtração 
TCP/AH= reabsorção de 99% do filtrado ( glicose 100% reabsorvida no TCP)túbulo para o capilar( glicose passa no glomérulo e logo é reabsorvida , entra junto com a agua sem gasto de energia )
TCD = excreção
URINALISE: EXAME FISICO 
COR DA URINA 
Urocromos - Amarelo 
Quando mais concentrada mais escura e quanto mais diluída mais clara
AMARELO ESCURO – animal menos hidratado (muito concentrada, possível bilirrubina) ou primeira urina do dia 
CASTANHO E ESVERDEADO – pigmentos biliares = bilirrubina e uroblilinogenio 
VERMELHO A CASTANHO ESCURO - Hematúria (hemácia) ou hemoglobinuria(hemoglobina)
MARROM ESCURO A PRETO - Mioglobinuria = lesão muscular ( degradação da fira musc) eqin
Melanina na urina 
AZUL ESVERDIADA 
Azul de metileno (anti-septicos e medicamentos)
ASPECTO = TURVO = CEL ou CRISTAIS 
VOLUME DA URINA 
Oliguria = baixo consumo de agua. Patogenia: nefrite aguda, doença renal aguda, febre.
Poliuria= aumento de consumo de agua/urinando mais. Patológica: lesão renal crônico, diabete melittus ( glicose )
DENSIDADE DA URINA 
Quantidade de soluto 
Capacidade que o rim tem de fazer a retenção da urina 
Avalia se o rim ta conseguindo manter sua função de concentrar a urina. Realizada com fita reagente 
DENSIDADE DIMINUIDA (associada a perda da capacidade do rim de concentrar urina = vol de urina maior = poliuria) 
Glicose na urina = aumenta densidade ( induz a poliuria)
Doenças renais crônicas = rim perde função – diminuição da densidade e aumento do vol 
Uremia 
Piometria – endotoxinas da E. coli
ISOSTENURIA 
Perda permanente da capacidade renal de fazer a concentração da urina 
A densidade da urina é igual a densidade do filtrado glomerular (1008 a 1012) 
DENSIDADE AUMENTADA 
Associada a oliguria = diminuição na frequência urinaria 
Doenças renais agudas 
Desidratação 
Febre
Animal hiperhidratado = baixa concentração/densidade = alto vol 
Animal desidratado = alta densidade/ concentração = baixo vol
 EXAME QUIMICO 
PH
Dieta é o grande determinante do pH urinário 
Infecção do trato urinário ou contaminação da urina por bactérias altera o pH da urina 
( infecçaos aumenta ph)
Acido = acidose metabólica e respiratória / diabetes/ insuficiência renal primaria.
Básico = dietas altamente vegetais/pseudômonas (bactérias que produzem uréase)
Alterações falsas = ma conservação da amostra alcaliniza/ migração de tiras 
PROTEINAS 
Proteína não passa no glomérulo ( molécula pesada), mao pode estar presente na urina.
Pode ser um achado secundário de hemorragia , inflamação ou degeneração tubular renal 
Correlacionar com densidade – urinas mais diluídas, menos PTN. Densidade baixa e PTN baixa, seria pior se a densidade fosse maior.
Tirars reagentes são sensíveis a albumina.
PROTEINURIA 
PRE-RENAL: aumento da pressão de filtração, ocorre em situações de exercício, estresse, febre, sobrecarga de proteínas de baixo peso molecular( ex: hemoglobina e mioglobina)
GLOMERULAR: aumento da permeabilidade. Associado a presença de cilindras no sedimento (hiolinos). Causa hipoalbuminemia.
TUBULAR: normalmente acompanhada de isostenúria e glicosuria.
POS-RENAL: inflamação do trato urogenita , trauma, neoplasia. Não tem cilindros. Alterações na sedimentoscopia( ex : hematúria, bactérias, levedura)
GLICOSE 
AUSENTE NA URINA NORMAL (100%reabsorvida)
Glicosuria = teor de glicose circulante que excede o limiar tubular renal de reabsorção de glicose. A hiperglicemia pode ser pos- prandial, secundaria ao estresse ou reflexo da diabete de melito. Degeneração tubular pode interferir na reabsorção.
Normoglicêmia: glicosuria renal primaria ( falha na reabsorção tubular)
CORPOS CETONICOS 
Formados apartir da degradação das gorduras como fonte de energia. 
Cetonúria: causas = diabee melittus – associada a glicosuri, diminui o aproveitamento de CHO. Inanição – vomito e diarreia/ cetose em ruminantes = vacas leiteiras de elevada produção, defit energético.
SANGUE
Hemácias, hemoglobina ou mioglobina – rósea, castanha ou preta
Hematúria- He na urina/ hemorragia renal ou pós = cistosentese
Hemoglobinúria -Hb na urina / concentração de hemoglobimenia/ hemólise intravascular / hemólise invitro
Mioglobinuria – avaliar CK serica. Lesão muscular, aumento das enzimas musculares (CK, LDH E AST)
Sangue oculto: hemorragia no trato urinário. Pode ser confirmado pelo achado de hemácia no sedimento urinário. 
LEUCOCITOS 
Presença = infecção. Fitas reagentes humanas não são compatíveis. Confimaçao com avaliação de sedimento.
BILIRRUBINa
Indicador de enfermidade hepática.
Aumento = colestase não estão conseguindo sai, a um refluxo pro sangue ao passar pelo fígado é eliminado.
Presença na urina pode ser normal. Aumento é problema. Causas: obstrução dos ductos biliares/ doena hepática/ hemólise intravascular( com sobrecarga de conjugação – aumento de bilirrubina direta)
UROBILINOGENIO 
Icterícia pré – hepática: aumentado 
Ictérica hepática (colestase); diminuição
Ictérica pos – hepática (obstrução)diminuído ou ausente 
Aumento: doenças hepáticas/ hemólise intravascular.
Diminuição: obstrução das vias biliares/ diminuição na absorção intestinal – diarreias.
NITRITOS 
Presença: infecção urinaria 
ANALISE DE SEDMENTOS 
Avalia presença de cel epiteliais, cel descamativas, hemácias , leucócitos, bactérias, cristais e cilindros .
Células epitelias ou renais: indicam degeneração tubular(lesão tubular) 
Celulas da pelve – transicionais: podem indicar inflamação ou neoplasia 
Descamativas ou escamosas: camada superficial da uretra/ aumenta mto no cio .
INTERPRETAÇAO 
Células são normais abaixo de 3 por campos 
Eritrocito: 1 a 5 por campo. Hematúria por trauma , neoplasia ou hemorragia.
Leucocitos: 1 a 6 por campo. Processo inflamatório 
Cilindros: matriz da origem proteica e a formação se da dentro do lumen tubular. Hialinos- animal normal ou proteinuria glomerular. Epitelias e granulosos: degeneração tubular. Hemáticos ou leucocitários: hemorragia ou inflamação tubular. Céreos: lesão crônica, degeneração tubular.
Cristais: retenção urinaria ou urolitiases. 
AVALIAÇAO DA FUNÇAO RENAL
Ureia e creatinina não aumentao ate que 60% DOS NEFRONS ESTEJAM SEM FUNÇAO, não são bons sinais iniciais.
UREIA: produto da destruição das proteínas. Gerada no fígado, pe a principal fonte de excressao do nitrogênio do organismo, sendo sua maior parte excretada pela urina. 
Fatores que aumentam a ureia no soro:
Alimentares: excesso de proteína na dieta = aumenta a desaminação de amônia que vai para o ciclo da ureia no fígado – mais AA, mais amônia, mais ureia.
Outros fatores de ptn, além da dieta que elevam a ureia no soro: sangue = hemorragia, epistaxe. Deficiência de CHO = aumenta o consumo de ptn de estoque corporal(musc)
Falha no ciclo da ureia: fígado não converte amônia em ureia = aumenta amônia no soro (hiperamoniemia)( aumenta amônia, diminui ureia). Sinais clínicos = convulsões, agressividade, coma. 
Baixa perfusão renal: aumenta a reabsorção tubular. Desidratação grave/ insuficiência cardíaca.
UREIA NA INSUFICIENCIA RENAL 
Sempre eleva a ureia (uremia )
Insuficiência renal = nefrites
Obstrução uretral = inicio agudo de in renal (altas concetraçoes de ureia)
Ruptura de bexiga= devida a absorção de ureia livre na cavidade abdominal para o sangue
CREATININA 
Esta relacionada ao metabolismo muscular .
Se houver aumento na creatinina, houve alteração na filtração e reabsorção da creatinina no rim, portanto, ela reflete a função renal.
Mais sensível a lesão renal. Aumenta mais rápido no inicio da doença.
Diminuição=baixa massa muscular 
Aumento = lesão renal.
AZOTEMIA = aumento dos componentes nitrogenados no sangue. Ureia e creatinina 
Pre renal = desidratação , diminuição do fluxo renal.
Renal= diminuição dos nefrons funcionais ( ins renal)
Pós renal = obstrução das vias urinarias ou rupturas de bexiga.
UREMIA = acumulo de produtos não proteicos no sangue(aumento da ureia e da creatinina). Apatia , anorexia, ulcera, vomito , diarreia.
FUNÇAO RENA = VALORES SERICOS = AUMENTO DE CREATININA E UREIA 
LESAO RENAL = URINALISE = DIMINUIÇAO DA DEU (isostenuria), proteinuria, cel tubulares e cilindros.
BIOQUIMICA CLINICA 
Dano celular libera = ALT, AST, SD, CK, LD, GGT, ALP, amilase, lipase, tripsina
Aumento na síntese por estímulos externos = FA E GGT
ALT,AST e FA lesão hepática em peq . ALT,AST e CK lesão musc em equino.
ALT = lesão aguada. Fig (hepatócito)( lesão hepática)
GDH E SDH=lesão aguada em cavalos e rumin
 AST- lesão aguda. Fig/musc/he
FA e GGT = colestase ( ósseo)obstrução retem fluxo biliar, aumenta pressão gerando liberação de enzimas. Enzimas aumentadas poderá ter icterícia( bilirrubina acumulada no ducto ira para a corrente sanguínea)
Bilirrubina (direta + a indireta) direta – conjugada com ac glicuronico. Indireta – não conj, ligada a albulina.(avalia função hepática)
Albulina e globulina = fig
Ureia e creatinina = rim 
ICTERICA PRÉ HEPATICA 
Causada por hemólise. Aumenta bilirrubina indireta. Aumenta tbm bilirrubina direta – por excesso de captação da bilirrubina indireta e processada em conjugada e nem toda ela consiguira ser eliminada de maneira adequada. Aumento d e bilirrubina total.