Hospital, Rotina e intercorrencias

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HOSPITAL
DOCENTE: Janete Stein de Camargo
CONCEITO DE HOSPITAL
O termo de hospital origina-se do latim ( hospitiu), que quer dizer “ local onde se hospedam pessoas “, em referência a estabelecimentos fundados pelo clero, a partir do século IV(4) d.c, cuja finalidade era prover cuidados a doentes e oferecer abrigo a viajantes peregrinos.
Hospital é um estabelecimento próprio para internação e tratamento de doentes ou de feridas, que deve agir com hospitalidade e benevolência (HOUAISS,2004).
Segundo o Ministério da Saúde (MS), hospital é definido como “estabelecimento de saúde destinado a prestar assistência sanitária em regime de internação a uma determinada clientela, ou de não internação, no caso de ambulatórios ou outros serviços.
CONCEITO DE HOSPITAL
GERAL: Destinado a prestar assistência nas quatro especialidades médicas básicas ( clínica-médica,clínica cirúrgica, clínica gineco-obstétrica e clinica pediátrica). HGE, HGST, ROBERTO SANTOS
ESPECIALIZADO: Com assistência em especialidades em maternidades, neurocirurgias, ortopedia etc.
 Ex: Iperba, HEC, HAM, 
					
NÚMERO DE LEITOS: De acordo com seu número de leitos, o hospital pode ser classificado em porte.
CLASSIFICAÇÃO E TIPOS 
Pequeno- até 50 leitos
Médio- de 51 a 150 leitos
Grande- de 151 a 500 leitos
Porte especial para os acima de 500leitos.
RESOLUTIBILIDADE: 
Hospital Secundário- Geral ou especializado, com assistência nas especialidades médicas básicas. Geralmente, oferece alto grau de resolução de problemas de saúde a seus pacientes no próprio hospital.
 Ex; HGE
CLASSIFICAÇÃO E TIPOS
Hospital Terciário- Especializado ou com especialidades. Destina-se ao atendimento também em outras áreas médicas além das especialidades básicas.
Ex: ROBERTO SANTOS
PROPRIEDADE:
Hospital Público - Aquele que integra o patrimônio da União, Estado, Distrito Federal e Municípios; autarquias,fundações instituídas pelo poder público,empresas públicas e sociedade de economia mista.(pessoas jurídicas de direito privado). Ex:HGST
CLASSIFICAÇÃO E TIPOS
HOSPITAL PRIVADO OU PARTICULAR- Integra o patrimônio de uma pessoa natural ou jurídica de direito privado,não-instituída pelo poder público
No Brasil (MS), na área hospitalar, 80% dos estabelecimentos que prestam serviços ao sistema único de saúde (SUS) são privados; e 75% da atenção ambulatorial é prestada pela rede de hospitais públicos.
 Ex: Hospital Aliança (SSA) 
CLASSIFICAÇÃO E TIPOS
	BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA- Os hospitais privados podem ser ou não beneficentes– estes, mantidos com contribuições e doações particulares, para prestação de serviços a seus associados ( revertidos na manutenção e desenvolvimento de seus objetivos sociais); podem prestar serviços a terceiros (SUS, convênios, etc ). Ex: Santas Casas de Misericórdia 
	O hospital filantrópico presta serviços para a população carente, por intermédio do SUS, respeitando a legislação em vigor.
CLASSIFICAÇÃO E TIPOS
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS NECESSIDADES DE CONFORTO, REPOUSO E SEGURANÇA , CONFORTO E BEM ESTAR DO PACIENTE
Assistência de enfermagem, objetivando um atendimento integral das necessidades básicas do paciente , deve ser a principal preocupação do enfermeiro.
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Na pessoa hospitalizada, uma das necessidades afetadas é o seu conforto, tanto físico, como psicossocial e espiritual.
São condições para que o enfermeiro faça o paciente sentir-se na unidade e obtenha com isso conforto e segurança quanto aos cuidados recebidos:
Ter capacidade de avaliar rapidamente as suas necessidades e adotar medidas necessárias.
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Demonstrar segurança expectativa no que se executa
Ter capacidade para discernir e resolver os problemas
Fazer-se presente quando necessário
Atender as expectativas do paciente quanto ao seu tratamento
Desenvolver capacidade detectar e atender as ansiedades do paciente
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Manter uniformidade na assistência de enfermagem transmitindo segurança.
Encorajar o paciente para o que é capaz, não porque isso ajuda o enfermeiro mas porque assim se incentiva o auto cuidado. 
Ajudar o paciente a perceber mesmo os menores progressos
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Ser capaz de modificar seu comportamento de tal modo que o paciente sinta que eles são sensíveis aos seus sentimentos
Cuidar dos bens pessoais do paciente e de seu ambiente físico
Manter o paciente informado sobre as alterações do plano terapêutico 
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
DESCONFORTO PSICOLÓGICO: A doença, especialmente a que produz algum grau de incapacidade ou exige hospitalização é uma situação de crise na vida do paciente e de sua família, gerando uma tensão psicológica que resulta em várias sensações incomodas.
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Muita coisa pode ser feita na assistência de enfermagem para reduzir a incidência de desconforto e dar ao paciente o necessário apoio.
Para tanto o enfermeiro precisa estar consciente das possíveis causas do desconforto, e deve ser capaz de reconhecer pistas no comportamento do paciente que indicam como ele se sente em relação a doença. 
Afastamento temporário da família;
 Insegurança quanto ao meio de subsistência dele e da família;
 Inatividade; 
Mudança de hábito; 
Restrições de liberdade; 
Sentimento de ser um número ou uma patologia para a equipe; 
Insegurança quanto sua recuperação;
 Desconhecimento da sua real condição.
Causas mais comuns do desconforto psicológico
Conversar com o paciente,
Esclarecê-lo, saber dos seus problemas, esclarecer ao paciente quanto ao seu problema e tratamento, observando o grau de sua expectativa,
Estar atento a sinais e sintomas de ansiedade,
Investigar suas prováveis causas, planejar e executar um atendimento individualizado respeitando os valores do paciente,
 
Estimular e promover condições para a recreação. 
PARA ATENDER ESSAS NECESSIDADES O ENFERMEIRO DEVERÁ:
DESCONFORTO ESPIRITUAL: As necessidades espirituais tornam-se mais acentuadas durante a doença. No hospital é comumente o enfermeiro que identifica os pacientes que necessitam de assistência espiritual, cabendo-lhe condições para satisfação dessas necessidades.
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
O enfermeiro deve observar cautelosamente a atitude do paciente em face da religião e de suas necessidades espirituais, antes de propor qualquer sugestão ou ajuda.
O desconforto espiritual sentido por muitos pacientes pela alteração dos seus hábitos religiosos , tomada de consciência de sua condição humana e como tal sujeito a doença e morte.
ASSISTENÇIA DE ENFERMAGEM VISANDO CONFORTO ESPIRITUAL:
Dispor-se a ouvir o paciente averiguando suas necessidades espirituais
Respeitar a crença do paciente
Informar sobre horário e celebração religiosas
Oferecer condições para a sua participação nos procedimentos religiosos. 
Se o paciente apresentar interesse,providenciar a vinda do representante religioso( Padre, rabino etc.	
NECESSIDADES HUMANAS BASICAS
DESCONFORTO FÍSICO: O motivo da internação do paciente, isto é a sua condição patológica representa para este a principal causa de desconforto. Perda permanente ou temporária da capacidade de movimentação de qualquer parte do corpo, é um dos maiores transtornos que podem atingir a vida de uma pessoa.
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
Em conseqüência vários efeitos adversos podem sobrevir pelo repouso prolongado. como, diminuição do metabolismo basal,diminuição da força, do tônus e do tamanho dos músculos, vícios posturais, constipação, maior susceptibilidade ás infecções pulmonares e do trato urinário, problemas circulatório tais como trombose e embolias. 					
Além dessas a degeneração da pele ou proeminências ósseas e de superfícies cutâneas em permanente atrito constitui um dos principais danos da imobilização .
DESCONFORTO FÍSICO
		Representa para o paciente o principal fator de desconforto físico. O alívio da dor é sempre um assunto
prioritário para ação de enfermagem. A dor intensa pode causar um colapso nos mecanismos de adaptação. 
	
		Assim a presença deste tipo de dor o enfermeiro requer imediata intervenção. O julgamento do enfermeiro sobre a condição que o paciente apresenta é extremamente importante.
A Dor
Frio ou calor excessivo
Longo tempo na mesma posição
Postura incorreta
Atrito de roupas sobre feridas ou locais doloridos
Roupas de cama sujas, enrugadas ou úmidas
Ruídos/ barulhos
Odor desagradável
Roupas apertadas
Falta de habilidade dos profissionais para movimentar.
Outros fatores que contribuem para o desconforto físico do paciente;
Manter o quarto limpo e arejado
Zelar para que não ocorram ruídos desnessários
Observar as condições dos lençóis, excesso de cobertores, estado do colchão e posição dos travesseiros
Preservar as boas condições de higiene
Ao realizar procedimentos fazê-los com delicadeza
Mudar com freqüência a posição do paciente utilizando se necessário; coxim, rolo, travesseiro, etc 					
Evitar mãos frias ao manusear o paciente
Fazer movimentação ativa e passiva.
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM VISANDO CONFORTO FÍSICO:
KAWAMOTO, Emília Emi, FORTES, Júlia Ikeda. Fundamentos de enfermagem. São Paulo: EPU, 1986.
POTTER, Patrícia; PEERY, Anne. Grande Tratado de Enfermagem Prática: clínica e prática hospitalar. São Paulo: Livraria Santos Editora, 1996.
 Telma Geovani, Alfeu Gomes de Oliveira Junior, Tereza Cristina da Silva Palermo, MANUAL DE CURATIVOS--São Paulo: Brasil. 2007
BRUNNER; SUDDARTH. Moderna Prática de Enfermagem. Rio de Janeiro: Interamericana,2000.
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS