Alterações adaptativas enfermagem 2013

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Alterações Adaptativas 
(do Crescimento e da 
Diferenciação Celular) 
UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA
Adaptação Morte
Processo regressivo
 Respostas das células à estimulação
normal por hormônios ou substâncias
endógenas.
 Ex: aumento das mamas e do útero durante a 
gestação
 Respostas capazes de permitir que a
célula sobreviva em seu meio e talvez
escape das lesões. É um estado que
fica entre o normal e a lesão
irreversível.
• Tamanho
• Diferenciação
• Taxa de Divisão (proliferação)
• Taxa de morte celular
... Desordens do crescimento...
•Deficiências
•Excessos
•Padrões anormais de proliferação e diferenciação das 
células
ATROFIA
Diminuição no tamanho ou volume de um órgão ou
tecido – depois que este já atingiu o seu desenvolvimento
normal.
• Diminuição no TAMANHO ou no NÚMERO de
células. Diminuição da função
Causas
Desuso
Suprimento sanguíneo
Insuficiência de nutrientes 
Caquexia
Interrupção de sinais tróficos
Compressão
Imobilização
Isquemia parcial
Desnutrição
Doenças Cons.
Hormônios
Envelhecimento
Líquidos, obstruções
Testículo Atrófico
ATROFIA
MUSCULAR: perda não intencional de pelo menos 5 a 
10% do volume muscular.
• Envelhecimento
• Imobilização
• Desnervação
• Caquexia 
Mecanismos: 
• Diminuição da captação de aminoácidos
• Diminuição e RNAm responsáveis pela síntese de proteínas
• Aumento da proteólise.
• Apoptose
Estresse 
persistente
Atrofia 
Senilidade
HIPERTROFIA
• Aumento no TAMANHO ou VOLUME das células 
constituintes
• Maior exigência funcional (trabalho)
• Maior síntese protéica intracitoplasmática
• Estímulo de transcrição (RNAm)
• Estímulo hormonal (normal ou desregulado)
• Indução enzimática (retículo endoplasmático liso) 
por xenobióticos.
HIPERTROFIA FISIOLÓGICA
EX: MUSCULAR 
Condições
•Nutrientes e O2
• Integridade do sistema 
energético (ATP)
• Manutenção do equilíbrio 
iônico e enzimático
• Especialização funcional e 
morfológica
• Estímulos hormonais
Hipertrofia patológica
• Musculatura do ventrículo esquerdo (para vencer 
obstrução criada por estenose da válvula aórtica). 
• Bexiga de esforço pelo estreitamento da uretra, 
dificultando a passagem da urina. 
• Megaesôfago para vencer a obstrução funcional no 
cárdia, devido a lesão do sistema nervoso autônomo. 
• Fígado após a administração de barbitúricos. 
Hiperplasia
 Aumento do número de células em um órgão ou
parte de um órgão devido ao aumento dos níveis de
divisão celular.
Manutenção do padrão morfológico e funcional. 
 Condições: Fluxo sanguíneo adequado, integridade de 
inervação, integridade morfo funcional da célula, 
capacidade mitótica
Ocorre em células lábeis e estáveis.
Está bastante relacionada com a hipertrofia, pois os estímulos 
que atuam sobre a célula levam a maior síntese de proteínas, 
podendo haver aumento do volume e/ou da divisão mitótica. 
• Exemplos de hiperplasia FISIOLÓGICA: hormonal, 
compensatória ou vicariante. 
• Exemplos de hiperplasia PATOLÓGICA: estímulo hormonal 
excessivo, reacional, regenerativo e congênita, agentes 
mitogênicos.
Hiperplasia
Hiperplasia fisiológica
•Útero e mama na gravidez e na puberdade - hormonal
• Fígado após hepatectomia parcial – compensatória ou 
vicariante
• Rim após nefrectomia unilateral – compensatória ou 
vicariante
•Testículo remanescente após orquiectomia unilateral –
compensatória ou vicariante.
www.gadoholandes.com.br
Hiperplasia patológica
• Tecido conjuntivo vascular em cicatrização – reacional
• Desregulação hormonal (útero, tireóide) 
• Congênita
Atrofia, Hipertrofia e Hiperplasia
Processo patológico 
caracterizado por 
transformação de um 
tipo de tecido adulto 
e diferenciado em 
outro tecido, 
igualmente adulto e 
diferenciado.
 Agressão Mecânica de longa duração, prótese dentária sobre a mucosa da
gengiva e da bochecha
 Ação repetida de calor associada a substâncias químicas, como ação de
alimentos quentes, como o chimarrão e o chá verde
 Ação irritativa inflamatória como a ação do fumo sobre a mucosa
brônquica de um fumante
Causas Irritativas de Metaplasia
Membrana 
basal
Epitélio 
colunar 
normal
Células de 
reserva
Metaplasia 
escamosa
Traquéia e Brônquios
Displasia
DIS = dificuldade
PLASIA = crescimento
• Termo abrangente, por vezes utilizado de maneira imprecisa
• Organização anormal ou desorganização do crescimento.
Caracterizado morfologicamente
• Variação na maturação citoplasmática associada a anormalidades 
nucleares – Células com vários graus de atipia.
• Núcleos volumosos com conteúdo anormal de DNA (material 
cromatínico com distribuição irregular)
• Diminuição do citoplasma.
Displasia
Prognóstico: REVERSÍVEL
Mas se o estímulo persistir pode aumentar a gravidade do processo.
O tecido se torna mais susceptível a mutações (erros genéticos) que 
poderão levar ao desenvolvimento de NEOPLASIA
NORMAL METAPLASIA DISPLASIA
Exemplo dos tipos de displasia
Conforme o grau: Leve/Moderada/Grave
Tipos de displasias cervicais
Em colo uterino ou em 
epitélio pavimentoso 
estratificado
• Displasia leve/ NIC I/ lesão de baixo 
grau
• Displasia moderada/ NIC II/ lesão de 
alto grau
• Displasia acentuada e carcinoma in 
situ/ NIC III/ lesão de alto grau
( Montenegro e Franco, 1999)
REVISÃO
Alterações crescimento e diferenciação celular
Tecido normal
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
Displasia leve
Carcinoma in situ
ALTERAÇÕES CELULARES
Alterações fisiológicas ao estímulo
Adaptações 
Celulares
• Estímulos tróficos (fatores de crescimento e
hormônios)
• Hiperplasia, 
hipertrofia
• Desuso, insuficiência de nutrientes,
diminuição do suprimento sanguíneo,
interrupção de sinais tróficos, envelhecimento
e compressão
• Atrofia
• Irritação crônica (química ou física) • Metaplasia