Saúde da Mulher anatomia e fisiologia

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Anatomia e fisiologia dos aparelhos reprodutores feminino e masculino
Disciplina: Saúde Sexual e Reprodutiva da Mulher
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Referência bibliográfica
GUYTON, Artur C. Fisiologia humana. 6 ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro. Capítulo 37
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Órgãos reprodutivos masculinos:
Testículo: produção do esperma e testosterona;
Epidídimo: tubos enovelados (passagem e maturação)
Canal deferente: armazenamento. Ampola do canal deferente;
Vesícula seminal: líquido seminal (amarelo e viscoso). 
Próstata: líquido prostático (leitoso e alcalino)
Pênis: 2 corpos cavernosos e 1 esponjoso, glande;
 Glândula bulbouretral
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Testículos
Cerca de 900 túbulos seminíferos (75 cm)
A parte externa dos túbulos seminíferos: tecido conjuntivo
Células de Leydig ou células intersticiais (produção de testosterona)
Células germinativas (espermatogônias)
Células de Sertoli: 
 *também chamadas de células nutridoras;
*Promover ambiente para reprodução e metabolismo
 *Prover nutrientes;
*Remoção de quase todo o citoplasma das espermátides.
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Espermatogônias: células germinativas masculinas
Passam por replicações contínuas através de mitoses.
Espermatogônias (mitose)
 Espermatócito primário (meiose) → espermatócitos secundários (meiose) → espermátides → espermatozóides
Transformação da espermátide em espermatozóide
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Divisão dos cromossomos durante a formação do esperma
Primeira divisão
01 espermatócito primário através de um divisão meiótica origina 02 espermatócitos secundários com 23 cromossomos não pareados. 
O Nº DE CROMOSSOMOS É REDUZIDO À METADE
Segunda divisão
Cada espermatócito secundário trannsforma-se em 02 espermátides (separação das cromátides irmãs que estavam ligadas pelo centrômero)
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Determinação sexual pelo espermatozóide
Cromossomos sexuais:
No sexo feminino: XX
No sexo masculino: XY
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Características do espermatozóide:
Cabeça: núcleo, fina camada de citoplasma, membrana celular e acrossomo;
		
	
No acrossomo: várias enzimas (hialuronidase e uma enzima proteolítica)
Cauda: 
	*axonema (esqueleto central formado por inúmeros microtúbulos) 
	* membrana celular delgada;
	* mitocôndrias
Movimento flagelar devido ao deslizamento longitudinal dos microtúbulos. 
1-4 mm/min
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Formação nos túbulos seminíferos
Viagem de 6 metros pelo epidídimo (maturação);
Parte do esperma fica armazenado no epidídimo até emissão e ejaculação e outra parte no canal e ampola deferente. 
Férteis por 1 mês.
Espermatozóides estão inativos durante a fase de armazenamento (líquido ligeiramente ácido)
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2. Epidídimos
 Dois tubos enovelados que partem dos testículos
(Armazenamento e maturação)
3. Canais deferentes 
Dois tubos que partem dos epidídimos, circundam a bexiga urinária e onde desembocam as vesículas seminais. 
Armazenamento e transporte do esperma dos epidídimos à uretra.
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4. Vesículas seminais
Líquido seminal- liberado no ducto ejaculatório - juntamente com o líquido prostático e espermatozóides : composição do sêmen. 
O líquido das vesículas seminais age como fonte de energia para os espermatozóides .
5. Próstata
Localizada abaixo da bexiga urinária.
Secreta substâncias alcalinas que neutralizam a acidez e  ativa os espermatozóides. 
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6. Glândulas Bulbouretrais ou de Cowper
A secreção transparente é lançada dentro da uretra para limpá-la e preparar a passagem dos espermatozóides. 
 Função na lubrificação do pênis durante o ato sexual.
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8. Bolsa escrotal 
Os espermatozóides levam cerca de 70 dias para serem produzidos. 
Função de termorregulação (aproximam ou afastam os testículos do corpo)
Temperatura geralmente em torno de 1 a 3 °C abaixo da corporal. 
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Ato sexual masculino
FASES:
Ereção, 
Emissão;
Ejaculação. 
Realizadas a nível torácico baixo, sugerindo controle pelos segmentos inferiores. 
Há mecanismos medulares e psicogênicos
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Ereção
Sinais parassimpáticos do pênis à parte sacral da medula óssea
Dilatação das artérias → grande entrada de sangue → entumecimento e distensão para frente
Mecanismos: estimulação psíquica ou nos genitais externos (glande)
Lubrificação
Essencial para estímulo sexual máximo;
Estímulo parassimpático;
Glândulas bulbouretrais (2) e uretrais – produção de muco
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B - Emissão (formação do sêmem)
Sistema nervosos simpático (porção superior da medula lombar)
Contração do epidídimo, canal deferente e ampola do canal deferente → expulsão do esperma para parte prostática da uretra; 
Contrações da vesícula seminal e próstata → líquido seminal e prostático para uretra prostática 
Formação do sêmen (ativação dos espermatozóides)
			
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C – Ejaculação
Enchimento da uretra interna → sinais para região sacral da medula
Sinais neurais → contrações rítmicas nos genitais internos e músculos isquiocavernoso e bulbocavernoso
Saída do sêmen para o exterior (ejaculação)
Emissão + Ejaculação = Orgasmo
Após orgasmo excitação sexual e ereção cessam em alguns minutos
3,5 ml de sêmen/ejaculação
1 ml = 120 milhões de espermatozóides
Volume total de 400 milhões de espermatozóides
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Regulação hormonal das funções hormonais masculinas
Testículos inativos até 10 e 14 anos
O hipotálamo secreta o Hormônio Liberador de Gonadotrofinas (GnRH) → secreção de folículo estimulante e luteinizante pela hipófise anterior
Início da função testicular → puberdade
Hormônio folículo estimulante (FSH): 
provoca a proliferação das espermatogônias.
Inicia o processo de formação dos espermatozóides;
Hormônio luteinizante: faz com os testículos secretem a testosterona
Testosterona é produzida nas células intersticiais de Leydig 
Testosterona é fundamental na espermatogênese.
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Funções da testosterona
Efeito sobre a espermatogênese;
(Crescimento testicular e junto ao FSH promove espermatogênese)
Efeito sobre as características sexuais primárias
	O embrião com algumas semanas secreta testosterona
	Gonadotrofina coriônica (placenta) estimula a produção de testosterona
	Características sexuais primárias: formação dos órgãos sexuais masculinos
Efeito da testosterona sobre as características sexuais secundárias
(pêlos faciais, pubianos, no peito, calvície, timbre de voz grave, deposição maior de proteína nos músculos e pele)
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ORGÃOS REPRODUTIVOS FEMININOS
Vagina;
Útero;
Trompas uterinas;
Ovários
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1. Vagina
Comprimento- 8 a 10 cm de, de paredes elásticas, que liga o colo do útero aos genitais externos.
 
Duas glândulas - glândulas de Bartholin,  que secretam um muco lubrificante
Protegida o hímen( membrana circular - que fecha parcialmente o orifício vulvo-vaginal 
 Funções múltiplas:depósito para os espermatozóides, penetração do pênis, menstruação , parto.
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 Genitália externa ou vulva 
 Monte de Vênus;
 Pregas tegumentárias: grandes lábios e pequenos lábios;
Clitóris, formado por tecido esponjoso erétil;
Glândulas acessórias: Glândulas parauretrais (Skene) e vulvovaginais (Bartholin)
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2. Útero
Estrutura muscular onde o feto se desenvolve
Órgão oco situado na cavidade pélvica anteriormente à bexiga e posteriormente ao reto, de parede muscular espessa (miométrio) e com formato de pêra invertida.  
É revestido internamente por um tecido vascularizado rico em glândulas - o endométrio. 
3. Trompas uterinas
Dois ductos que unem o ovário ao útero. Seu epitélio de revestimento é formado por células ciliadas. 
Os batimentos dos cílios microscópicos e os movimentos peristálticos das tubas uterinas impelem o gameta feminino até o útero.  
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4. Ovários
Gônadas - produzem estrógeno e
progesterona
Adolescência- ação hormonal, os folículos ovarianos começam a crescer e a desenvolver. 
Suspensos sob a franja terminal de cada trompa
Liberação dos óvulos
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Ovários e ovulação
Estrutura interna dos ovários:
Estroma ovariano;
Folículos ovarianos (milhares). Contém o óvulo e células eptelióides
Corpo lúteo
Corpo albicans
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Crescimento dos folículos e ovulação
Nos dois ovários: cerca de 300.000 óvulos imaturos ao nascimento
(oócitos primários)
1º - Folículo primário: oócito primário + células foliculares epitelióides
Estímulo da hipófise (FSH) alguns folículos primários aumento de volume devido ao aumento das camadas das células foliculares.
2º - Células foliculares secretam líquido para o interior (antro) originando o folículo vesicular
3º - Um dos folículos proemina para a superfície (folículo maduro)
4º - Ruptura do folículo e liberação do óvulo para a cavidade pélvica (ovulação)
5º - Involução dos demais folículos vesiculares formação do corpo lúteo (ativo por 10 dias).
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Maturação dos oócitos e redução dos cromossomos
Oócito primário (23 pares de cromossomos = 44+XX) sofre divisão → 
1 oócito secundário (23 cromossomos não pareados 22+X ) e expulso o primeiro corpúsculo polar com os outros 23 cromossomos.
Há a redução do nº de cromossomos
Ocorre a ovulação (1 óvulo)
Se ocorrer fecundação, logo após a entrada do espermatozóide há uma nova divisão → 1 óvulo maduro (23 cromossomos não pareados e não duplicados) e expulsão do segundo corpúsculo polar com os outros 23 cromossomos. 
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Transporte do ovo pelas trompas uterinas
Fímbrias (revestidas por cílios)
3-4 dias em sua passagem para o útero
O óvulo deve ser fecundado 8-24 horas após sua saída do ovário.
A fecundação ocorre normalmente na parte superior da trompa uterina
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Ato sexual feminino
Tumefação dos órgãos genitais e ereção do clitóris
(papel dos fatores estimulantes psíquicos e locais)
Lubrificação da vagina
	*líquido mucóide produzido pela epitélio da mucosa vaginal	 	*pequena quantidade de muco secretado por glândulas vestibulares
→ Orgasmos femininos
Contrações rítmicas da parede da vagina próxima a seu orifício externo;
Contrações rítmicas do útero;
Contração dos músculos pélvicos;
Intenso estado psíquico que tende a ofuscar as outras sensações
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Regulação hormonal das funções sexuais femininas
GnRH (Hormônio liberador de gonadotrofinas)
Estimula a produção dos hormônios FSH e LH pela hipófise anterior
FSH (Hormônio Folículo Estimulante)
Provoca a proliferação das células foliculares ovarianas; 
Causa atividade secretora nestas células (estrógeno);
LH (Hormônio Lunetinizante)
Aumenta a secreção das células foliculares;
Fazendo com que ocorra a ovulação; 
Corpo lúteo (secreta estrógeno e grande quantidade de progesterona)
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Funções do estrogênio
Proliferação das células musculares do útero (2-3 vezes maior)
Aumento da vagina;
Desenvolvimento dos lábios (grandes e pequenos);
Crescimento dos pêlos pubianos;
Alargamento pélvico;
Crescimento das mamas; 
Deposição de tecido adiposo nas coxas e quadris;
Aumenta a intensidade de crescimento dos ossos longos
Proliferação do endométrio
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Funções da progesterona
Relacionada ao preparo do útero para receber o ovo fertilizado;
Preparo da mama para a secreção do leite
Inibe as contrações uterinas, impedindo o útero de expulsar o óvulo fertilizado ou feto. 
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Obrigada!!!!
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