Tutoria sobre Ética médica

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Rayssa Vasconcelos -MEDICINA P1- Tutoria
Caso ético de autonomia médica e paciente.
PALAVRAS DESCONHECIDAS:
Comorbidade: 2 patologias ou mais em um único paciente.
Doença refratária: doenças que não responde ao tratamento padrão.
Fosfoetanolamina: A fosfoetanolamina é um composto orgânico, presente no organismo de 
diversos mamíferos, que ajuda a formar as membranas celulares e possui ainda função sinalizadora, 
informando ao organismo processos e situações atravessadas pelas células. 
PESQUISAR:
1) Genética do câncer de mama:
Mutações podem ser herdadas ou espontâneas. Mutações herdadas são aquelas com as quais você 
nasceu – um gene defeituoso que um dos seus pais passou para você. Mutações espontâneas são 
aquelas que podem ocorrer em uma única célula durante o curso da sua vida. Existem muitas 
formas pelas quais uma mutação espontânea pode ocorrer. 
Gene responsável: BRCA1 localizado 17q, BRCA2 localizado 13q12, Mutações no gene do 
receptor de androgénio no cromossoma X foram encontradas em casos de cancer de mama 
masculino.
As mutações no gene p53 ocorrem em mais de 50 tipos diferentes de tumores, incluindo os de 
bexiga, cérebro, mamas, cérvice, cólon, esófago, laringe, fígado, pulmão, ovário, pâncreas, próstata,
pele, estômago e tiróide. 
As mutações deste gene são encontradas em cerca de 40% dos câncer da mama. 
2)paciente deve saber respeitar a escolha do médico?
Em outros casos, porém as conseqüências serão imediatas e irreversíveis, comprometendo, inclusive
a vida. Temos como exemplo, os portadores de câncer que não querem se submeter à quimioterapia,
ou quando o paciente se nega a receber transfusão de sangue (caso das testemunhas de Jeová), 
mesmo diante de uma hemorragia grave, negando esse tipo de tratamento em respeito a seu dogma 
religioso. Sendo assim, a discussão seguinte será baseada em determinar o que deve ser feito em 
situações como às apresentadas acima, levando-se em conta qual valor deve prevalecer; a 
autonomia do paciente, amparada pelo princípio da dignidade humana, ou a proteção à vida, ainda 
que contrária à vontade do paciente, ambos (vida e dignidade), pertencentes ao grupo dos chamados
Direitos Fundamentais. Questões tais que devem ser resolvidas de acordo com a ética, e o Direito, 
ou a Bioética, e o Biodireito. 
A bioética é pautada em três princípios básicos: 
– autonomia: incorpora duas convicções éticas: 1. que as pessoas devem ser tratadas como 
entes autônomos; 2. que as pessoas cuja autonomia esteja diminuída devem ser objeto de 
proteção.
– - beneficência: segundo este princípio, deve-se. não causar danos; 2. maximizar os 
benefícios e minimizar os possíveis riscos.
A preocupação de fazer o bem, com ênfase especial no sentido de que o profissional deve se 
preocupar com a realização do bem alheio, principalmente a vida e a saúde. 
– - justiça: por justiça tem-se a imparcialidade na distribuição dos riscos e benefícios 5 
É no tocante aos Direitos Fundamentais, que nos referimos à dignidade da pessoa humana, atributo 
essencial do ser humano, independente de sexo, cor, raça, religião, etc. Condiz à própria ratio júris, 
por onde “a dignidade é um 9 Almeida, Fernando Barcellos de. Teoria Geral dos Direitos 
Humanos, . valor espiritual e moral, inerente à pessoa, que se manifesta singularmente na 
autodeterminação consciente e responsável da própria vida e que traz consigo a pretensão ao 
respeito por parte das demais pessoas”, no aspecto de não se menosprezar a estima de qualquer um 
enquanto ser humano 10 . 
-Maleficência: O segundo é o da não maleficência que, ao contrário do anterior, contém uma 
obrigatoriedade de não causar dano. 
Autonomia do médico x autonomia do paciente:
O médico tem a autonomia de querer ou não atender o paciente, porém, ele deve encaminhar o 
paciente a outro médico. O paciente também tem autonomia em tomar as decisões de querer ou não 
ser atendido ou de querer ou não o tratamento.
cuidados paliativos o que é?
"Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que 
objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que 
ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação 
impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais".
Os princípios dos Cuidados Paliativos são:
· Fornecer alívio para dor e outros sintomas estressantes como astenia, anorexia, dispnéia e outras 
emergências oncológicas.
· Reafirmar vida e a morte como processos naturais.
· Integrar os aspectos psicológicos, sociais e espirituais ao aspecto clínico de cuidado do paciente.
· Não apressar ou adiar a morte.
· Oferecer um sistema de apoio para ajudar a família a lidar com a doença do paciente, em seu 
próprio ambiente.
· Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais ativamente possível até 
sua morte.
· Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clínicas e psicossociais dos 
pacientes e suas famílias, incluindo aconselhamento e suporte ao luto.
Os pontos considerados fundamentais no tratamento são:
· A unidade de tratamento compreende o paciente e sua família.
· Os sintomas do paciente devem ser avaliados rotineiramente e gerenciados de forma eficaz através
de consultas frequentes e intervenções ativas.
· As decisões relacionadas à assistência e tratamentos médicos devem ser feitos com base em 
princípios éticos.
· Os cuidados paliativos devem ser fornecidos por uma equipe interdisciplinar, fundamental na 
avaliação de sintomas em todas as suas dimensões, na definição e condução dos tratamentos 
farmacológicos e não farmacológicos, imprescindíveis para o controle de todo e qualquer sintoma.
· A comunicação adequada entre equipe de saúde e familiares e pacientes é a base para o 
esclarecimento e favorecimento da adesão ao tratamento e aceitação da proximidade da morte. 
O que é tratamento?
É o conjunto de meios de qualquer tipo, sejam higiénicos,farmacológicos, cirúrgicos ou físicos cuja
finalidade é a cura ou alívio de enfermidades ou sintomas, após a elaboração de um diagnóstico. 
Quais os estudos para uma droga ser liberada?