Aleitamento Materno

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05/11/2012 
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AMAMENTAR: uma 
brincadeira de verdade. 
Fisioterapia no aleitamento materno - 
visão interdisciplinar 
VANTAGENS 
• Interação mãe-filho: emocional e físico 
• Defesa infantil às infecções - Ac, Interferon, Fator 
bífidus 
• Efeito contraceptivo 
CAUSAS DO DESMAME PRECOCE 
• Falta de informações 
• Inexistência de creches nos locais de trabalho 
• Propaganda de substitutos 
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• Sistemas hospitalares geralmente inapropriados para o 
aleitamento materno 
CONSEQÜÊNCIAS DO DESMAME PRECOCE 
• Desnutrição 
• Diarréias 
• Mortalidade infantil 
• Morbidade 
• Orçamento familiar 
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DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO 
• Mamogênese 
• Lactogênese - prolactina 
• Lactopoese - Reflexo neuroendócrino da sucção 
 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
• Primeiro ciclo - ORGÂNICO 
 Sucção  Hipófise anterior  Prolactina  Produção 
 do leite 
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FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO... 
• Segundo ciclo - PSICOGÊNICO 
 Sucção  Hipófise posterior  Ocitocina  Descida 
 do leite 
Primeiro Ciclo 
Orgânico 
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FISIOLOGIA DA SUCÇÃO 
• Boca em forma de letra “ C ” 
• Língua no palato 
• Pressão negativa entre face e língua  sucção 
Segundo Ciclo 
Psicogênico 
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TIPOS DE MAMILOS 
• Normais ou Protusos 
• Planos 
• Invertidos ou Retráteis 
 
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FISIOTERAPIA 
OBJETIVOS PARA A MÃE QUE AMAMENTA 
• Contração uterina: drenagem lóquios / Involução 
uterina 
• Prevenção de hemorragias no puerpério 
• Esvaziamento precoce dos seios lactíferos 
• Estimula precocemente a “descida do leite” 
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• Prevenção do ingurgitamento mamário 
 
OBJETIVOS PARA O BEBÊ QUE É AMAMENTADO 
• Estimula o peristaltismo intestinal - eliminação de 
mecônio 
• Aporte de Ac. Naturais e Fator bífidus 
• Satisfação alimentar e hidratação 
• Calmante natural do estresse neonatal pós-parto 
• Auto-confiança e afeto: interação mãe - filho 
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RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS 
• Exercícios de fortalecimento do mamilo 
• Massagem ou Exercícios de Hoffman 
• Massagem para Drenagem e Extração do colostro 
• Higiene e Hidratação do mamilo 
• Adequação da técnica 
• Posição materna 
• Posição do bebê 
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FISSURAS MAMILARES: CAUSAS FUNDAMENTAIS 
 
• Sucção com a aréola distendida – desfavorece a “pega” 
pelo bebê em aréola maleável. Favorece a “pega” 
mamilar, o que é errado!!! 
 
• Uso de bomba manual – provoca distensão, estiramento 
da pele e dor mamilar. 
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FISSURAS MAMILARES:CAUSAS PREDISPONENTES 
• Sucção não eficiente – bebê “chupeta” o bico com 
movimentos rápidos, e não deglute freqüentemente. Não 
observam-se movimentos das ATM. 
• Uso de lubrificantes: cremes, óleos durante gravidez – 
removem as células superficiais da aréola, tornando a 
região mais sensível, fina e delicada = fissuras. 
• Uso de medicamentos – anti-sépticos/ desinfetantes para 
a higiene mamilar não estão indicados: ressecam a pele. 
• Higiene excessiva – irrita a pele e remove a lubrificação 
natural. 
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FISSURAS MAMILARES: PREVENÇÃO 
• Eliminar as causas Fundamentais e Predisponentes! 
• Hidratação do mamilo e aréola com o próprio colostro 
ou leite (emoliente natural e proteção contra germes) 
• Massagem : maleabilidade areolar; drenagem de regiões 
ingurgitadas. 
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PREVENÇÃO FISSURAS e INGURGITAMENTO 
Massagem circular 
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PREVENÇÃO FISSURAS e ENGURGITAMENTO 
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PREVENÇÃO FISSURAS e ENGURGITAMENTO 
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FISSURAS MAMILARES: TRATAMENTO 
• Banho diário para higiene adequada 
• Fricção suave nos mamilos com toalha felpuda e macia 
• Colostro ou leite para hidratação (emolientes naturais) 
• Troca diária do sutiã 
• Banho de sol: até 10h – após 16h, diário, progressivo, até 
30 minutos 
• NÃO DEIXAR DE AMAMENTAR !!! 
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POSIÇÃO CLÁSSICA POSIÇÃO INVERSA 
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Composição do Leite 
Materno 
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COLOSTRO 
Ac  Protege contra infecções e alergias 
Leucócitos  Protege contra infecções 
Laxante  expulsa o mecônio; previne icterícia 
Fatores de 
crescimento  Acelera a maturação intestinal, pre- 
 vine alergias e intolerâncias 
Vitamina A  Reduz a gravidade de algumas infec- 
 ções (sarampo);previne doenças ocu- 
 lares causadas por deficiência Vit. A 
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Componentes Leite Materno Mecanismo 
IgA Secretora Impermeabilização antissépti
 ca das mucosas digestiva, res- 
 piratória, urinária. 
Lactoferrina Ação Bacteriostática 
 
Lisozima Ação Bactericida (lise bactéri-
 as) 
Macrófagos Fagocitose 
Fator Bífidus Lactobacilos - ác.orgânicos - 
 bactericida 
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Tabela de Comparação do Leite Materno com outros 
Leites 
 Leite Humano Leite Animal Leites Artif. 
Propriedades Anti-infec- PRESENTE AUSENTE AUSENTE 
ciosas 
 
Fatores de crescimento PRESENTE AUSENTE AUSENTE 
 
Proteína QTIDADE. EXCESSO, PARCIAL- 
 ADEQUADA, Difícil de MENTE 
 Fácil digestão digerir MODIFICA- 
 DO 
Lipídeos Suficiente em ác. Defic. Ácidos Defic. ácidos 
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Tabela de Comparação do Leite Materno com outros 
Leites 
 Leite Humano Leite Animal Leites Artif. 
 graxos essenc. graxos essenc. graxos essen. 
 Lipase p/ digest. não apresenta não tem lipa- 
 lipase se 
Minerais Qtidade. Correta em excesso parcialmente 
 correto 
Ferro Pouca qtidade. Pouca qtidade. Adicionado, 
 Bem absorvido mal absorvido mal absorv. 
Vitaminas Qtidade. Sufic. Defic. A e C Vit. Adicion. 
Água Suficiente Necessário extra Pode 
 precisar + 
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CARACTERÍSTICAS DO LEITE MATERNO 
Colostro - primeiros dias, é aquele que o bebê precisa 
 
Leite do começo ou Primeiro leite - surge no início da 
mamada. É acinzentado e aguado. Rico em proteína, 
lactose, vitaminas, minerais e água. 
 
Leite do Fim ou Segundo leite - surge no final da mamada, 
mais branco do que o 1º leite porquê tem mais gordura - 
fonte de energia 
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O aleitamento pelo mundo . . . 
Sudão Tailândia França 
 India Indonésia Masai 
 Marrocos 
 FilipinasPalestina Itália Peru 
Chapada Diamantina 
Brasil 
Aprendendo com modelos . . . 
Bebês amamentados = Bebês saudáveis 
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O aleitamento nas espécies . . . 
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Incentive o aleitamento educando!