Aula-FISIOLOGIA-DO-LACTENTE

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FISIOLOGIA DO 
LACTENTE 
Introdução 
 Vida intra-uterina Placenta 
 Após o nascimento  Adaptação da forma de se 
nutrir oral 
ANATOMICAMENTE PRONTOS 
FUNCIONALMENTE IMATUROS 
Planejar a alimentação 
 Considerar 
particularidade 
SISTEMA NEUROMUSCULAR 
Reflexos 
 Sucção, 
Deglutição, 
Protrusão, 
Mastigação; 
 
REFLEXO DA SUCÇÃO 
 Permanece até os 6 meses 
de acordo com a exposição 
ao peito; 
 Fisiologia favorável: 
 Retração mandibular; 
 Língua grande; 
 Estímulo de sucção 
promove desenvolvimento 
dos músculos da face e 
língua; 
 
Facilitam no AM 
SISTEMA NEUROMUSCULAR 
 DE 0 A 6 MESES 
 Reflexo de busca; 
 Reflexo de sucção: 
 Seio toca o palato  movimentos maxilares 
promovem uma pressão + peristaltismo da língua  
ordenha do leite; 
 Reflexo de deglutição; 
 Reflexo de protrusão: 
 Imaturidade da cavidade oral  empurrar o 
alimento para fora da cavidade com a ajuda dos 
lábios; 
A TERMO: Reflexo forte e vigoroso 
SISTEMA NEUROMUSCULAR 
 DE 5 A 8 MESES 
 Inicia a erupção dos dentes; 
 Mastigação vertical 
 Desaparecimento do reflexo de protrusão; 
 Aumento da produção salivar; 
 
 DE 10 A 12 MESES 
 Movimentos mais completos- mastigação 
rotatória 
Oferta de alimentos semi-líquidos e pastosos 
LIMITADA TOLERÂNCIA A ÁGUA E SOLUTOS 
SISTEMA RENAL 
 Termo estrutural: bem formado 
 Termo funcional: imaturo 
 Velocidade de TFG baixa; 
 Diurese- Insuficiente Cuidado com intoxicação 
 
 
 
 
SISTEMA DIGESTIVO 
 CAVIDADE ORAL: 
 Produção salivar: 
 
 
 
 Glândulas 
Neonatal 50 a 150ml/d 
3 a 6 
meses 
Redução da glândula salivar 
12 meses Valores próximos ao adulto 
2 anos Valor equivalente ao adulto 
Digestão do amido 
SISTEMA DIGESTIVO 
 ESTÔMAGO 
 Capacidade gástrica 
 Ao nascer 7ml; 
 2ª S 10 x mais; 
 Aos 12 m 200ml; 
 
 Peso da criança (30ml/Kg) 
 
Criança: 4Kg X 30ml 120ml 
TEMPO DE ESVAZIAMENTO 1h até 3h; 
 Leite materno apresenta maior 
digestibilidade 
 
 
 Digestão mais rápida 
SISTEMA DIGESTIVO 
Proteínas, gorduras, eletrólitos 
MELHOR 
SISTEMA DIGESTIVO 
 ESÔFAGO RGE FISIOLÓGICO 
 Retorno involuntário do conteúdo do estômago 
para o esôfago; 
Pressão 
Intraesofág
ica baixa 
Pressão 
Intragástrica 
elevada 
EEI imaturo 
Ocorre em 50% crianças 4 meses e 60% prematuros; 
 
Fisiológico Episódios de vômitos são rarosganho de peso 
adequado Regride após 1 ano; 
SISTEMA DIGESTIVO 
 
RECOMENDAÇÕES 
 
Fórmula Controle de volume; 
 
Manutenção da postura ereta após 
mamadas; 
 
Evitar manobras bruscas na troca de fraldas; 
 
Evitar roupas apertadas 
 ESÔFAGO  RGE fisiológico 
SISTEMA DIGESTIVO 
 REFLUXO 
 Patológico 
 Regurgitações e vômitos com manifestações clínicas; 
 
 INTESTINO DELGADO 
 Imaturidade estrutural das criptas e 
miucrovilos; 
 Amilase pancreática não detectada no intestino 
do RN; 
 Mucosa mais permeável atravessa 
macromoléculas 
 
 
 Absorção de Folato e Vitamina B12 menos 
eficiente que no adulto; 
 
Proteínas estranhas, bactérias e toxinas 
SISTEMA DIGESTIVO 
CÓLON 
 Resíduos alimentares + secreções intestinais= 
fezes; 
 Primeiras 24h: mecônio 
 3 a 4 dias fezes mais clarasesverdeada; 
 10diasfezes de coloração própria da 
alimentação; 
 LM Fezes mais semi-liquidas, amarelo-
mostarda, odor ácido; 
 LV e fórmula Fezes firmes, amarelo claro, 
odor acentuado 
 
 
Planejar a alimentação da criança Considerar as 
limitações fisiológicas 
Leite materno 
 
 
Atende as necessidades dos lactentes 
CLASSIFICAÇÃO DAPRÁTICA DO 
ALEITAMENTO MATERNO 
 ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO 
 
 
 
 ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE 
 
 ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO 
 
 
 ALEITAMENTO MATERNO 
Somente leite materno, sem sólidos e líquidos exceção 
xarope de vitaminas 
Leite materno +água ou bebidas(chás, sucos e soro) 
Leite materno + alimentos semissólidos 
Quando a criança recebe leite materno 
OMS, 1991 
CARCATERÍSTICAS GERAIS DA COMPOSIÇÃO DO 
LEITE MATERNO 
 Adequado ao RN; 
 
 Composição única; 
 
 Mistura altamente complexa; 
 
 Composição do leite varia: 
...mãe para mãe/ lactação para outra/ ao 
longo do dia; 
... Durante a mamada 
> 200 
constituintes 
C & D 
Variações na composição do lm 
LM anterior LM posterior 
LEITE INÍCIO DA 
MAMADA 
X 
LEITE FINAL DA 
MAMADA 
 
CARCATERÍSTICAS GERAIS DA COMPOSIÇÃO DO 
LEITE MATERNO 
 Colostro (1º leite) 
 
 
 Leite de transição 
 
 
 Leite maduro 
1 dia após o parto até 7º dia 
7º dia a 15º dia 
A partir do 15º dia 
CARCATERÍSTICAS GERAIS DA COMPOSIÇÃO DO 
LEITE MATERNO 
 Bem adaptado as imaturidades orgânicas: 
RINS: 
Não processam 
grandes volumes de 
líquidos 
ENZIMAS: 
Baixo teor de lactase 
e enzimas intestinais 
DANOS OXIDATIVOS/ 
HEMORRAGIA: 
IMUNIDADE INTESTINAL: 
IG “forram” a mucosa intestinal - 
impedem aderência de bactérias 
vírus e outros patógenos 
Macro e Micronutrientes 
PTN 
 Conteúdo médio de 
0,9 A 1,15g/100ml; 
 Teor reduzido de 
proteínas: 
 Adequado as 
necessidades de 
crescimento; 
 Carga de soluto 
baixa para os rins 
imaturos 
 
 
CHO 
 Principal CHO leite  
Lactose 
 
 Adequada as necessidades 
do lactente; 
 ↑Vit A no LM; 
 ↑ VitK no colostro  até 
formação da microbiota; 
 Baixo teor de VitD no LM; 
 
 
Vitaminas 
10’ sem 
roupa 
A Sociedade Americana e a Sociedade 
Brasileira de Pediatria não 
recomendam o uso de leite de vaca no 
primeiro ano de vida 
COMPONENTES DO LM 
 Componentes celulares 
Macrófagos, linfócitos T e B, 
neutrófilos; 
 
 Componentes humorais 
Imunoglobulinas (IgA, IgM,IgG e IgE); 
 
Lisozima, lactoferrina, 
ASPECTOS IMUNOLÓGICOS DO LM 
HIV 1 e 2 
HTLV 1 E 2 
Hepatites 
 
Herpes simples 
Varicela zoster 
Sarampo 
Tuberculose 
Julgamento cuidadoso do profissional 
Quimioterapia 
 
Radioterapia 
 
Galactosemia do lactente 
 
Contraindicações 
AAP,2004; VITOLO, 2008; ACCIOLY, 2009; BRESOLIN ET AL., 2010 
Contraindicações do Aleitamento 
Materno 
FATORES INTERFERENTES NA 
MANUTENÇÃO DA AMAMENTAÇÃO 
 LIMITAÇÃO DO TEMPO DE MAMADA; 
 
 HORÁRIOS FIXOS; 
 
 POSICIONAMENTO INADEQUADO; 
 
 USO DE BICOS ARTIFICIAIS; 
 
 OFERTA DE ÁGUA, SOLUÇÕES AÇUCARADAS, CHÁS, LEITES; 
Cuidados com as Mamas 
 Preparar para a amamentação: 
 Expor as mamas ao sol até as 10h ou 
após as 16h por 15min OU Lâmpadas de 
40W a um palno de distância; 
 Evite o uso de hidratantes, pomadas 
ou cremes no mamilo para 
não deixar a pele muito sensível. 
Técnicas de Amamentação 
 Lavar as mãos antes de amamentar; 
 
 Não passar sabonetes, gel, álcool , e outros 
produtos nas mamas; 
 
 PEGA Abocanhar toda a aréola. 
 
 
 
Posições para amamentar 
Deitada 
Cavaleiro Invertida Clássica 
Problemas da Amamentação 
 Fissuras mamilares 
 
 Ingurgitamento mamário 
 
 Mastite 
 
Lesão no mamilo 
Ingurgitamento mamário 
 
Abcesso mamário 
(infecção) 
Consequências 
Problemas da Amamentação 
Mitos que prejudicam a Amamentação 
 “Meu leite é fraco e o bebê chora com fome.” 
 
 “Só meu leite não sustenta o bebê” 
 
 “Criança que nasceu antes do tempo ou muito 
pequena não pode mamar.” 
 
Observações gerais 
 Amamentação deve ser a livre demanda; 
 
 Primeiro oferece uma mama , e quando esvaziar 
oferece a outra; 
 
 O melhor para a alimentação da mãe é a sucção da 
criança + líquidos; 
 
 Evitar ingestão de refrigerantes, e bebidas com 
cafeína. 
Retirada de Leite do peito(ordenha) 
Você Sabia ??? 
• ARMAZENAMENTO DO LEITE MATERNO 
 
 
REFERÊNCIAS 
 ACCIOLY, et al. Nutrição em Obstetrícia e Pediatria, Rio de 
Janeiro: Cultura Médica, 2009. 
 AKRÉ, J. Alimentação Infantil – Bases Fisiológicas, IBFAN-
Brasil, 100p. 1997. 
 REZENDE, J.; MONTENEGRO, C.A.B. Obstetrícia 
fundamental, Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 2003. 
 MONTENEGRO, C.A.B.; REZENDE-FILHO, J. REZENDE - 
OBSTETRÍCIA, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 11.ed. 
1184p. 2010. 
 MINISTÉRIO DA SAÚDE, II Pesquisa de Prevalência de 
Aleitamento Materno na Capitais Brasileiras e Distrito 
Federal, 1.ed.Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 
2009. 
 WORTHINGTON, B. et al. Nutrição na gravidez e lactação. 
Rio de Janeiro: Interamericana, 1980.