URÉIA E CREATININA II

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Função Renal
Mário Abel Lima Barros
Uréia
Tanto a ureia quanto a creatinina são utilizadas na avaliação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), pois têm sua produção endógena e são eliminadas pelos rins.
Apesar de ainda ser muito utilizada – não é o melhor parâmetro. Mais sensível a alterações primárias.
não tem produção constante;
concentração pode variar de acordo com a ingestão proteica, sangramento intestinal e medicamentos.
NO FÍGADO: AMÔNIA → UREIA + CO2.
Pode estar diminuída em hepatopatias e desnutrição. 
Parcialmente reabsorvida, após a filtração glomerular.
Sua concentração sérica varia de 10 a 40 mg/dL.
Creatinina
Produto do metabolismo da creatina muscular.
varia de acordo com a idade e sexo. Níveis séricos variam de 0,6 a 1,3 mg/dL.
É melhor que a ureia na avaliação da TFG, pois tem produção constante durante todo o dia. 
Um grande problema é que os níveis de creatinina sérica só começam a ultrapassar o valor limite superior (1,3 mg/dL) quando pelo menos 50% da TFG já está diminuída. Isso significa que o rim tem que estar significativamente comprometido para os níveis se alterarem.
O ideal seria a utilização de uma substância que detectasse precocemente o comprometimento renal. É aí que entra Cistatina C.
Relação Uréia e Creatinina
Normalmente a relação é em média 30.
Como a ureia sofre o processo de reabsorção tubular, após a filtração, e o mesmo não acontece com a creatinina, qualquer condição que estimule a reabsorção tubular de sódio irá levar ao aumento sérico de ureia desproporcionalmente ao da creatinina.
Como exemplo dessa relação >30 (ureia maior que creatinina) pode-se citar: desidratação, insuficiência cardíaca congestiva, estados febris prolongados e uso inadequado de diureticoterapia venosa.
Lembra-se? Se não, vá estudar!
Relacionado: Entendendo o que é filtração, reabsorção, secreção e excreção renal.
Referências
- E-book: Biomarcadores na Nefrologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2011.
- MOTTA, V. T. Bioquímica Clínica: Princípios e Interpretações. Vol. 15.
Interferências e Considerações
Exercícios físicos fortes não frequentes.
Algumas drogas como:
cimetidina, quimioterápicos, cefalosporinas e ácido ascórbico e os aminoglicosídeos, hidantoína.
Considerações:
Diagnóstico Laboratorial e Clínico.
Visita regular ao médico e exames periódicos.
Controle da Creatinina
Hipertensão, diabetes ou historial familiar de diabetes na família (> 50 anos).
historial familiar de rins policísticos, glomerulonefrite ou insuficiência renal crónica.
uso contínuo, necessário, de anti-inflamatórios.
infecções urinárias recorrentes.
cálculos renais de repetição.
aparecimento de inchaços e edemas sem uma causa específica.
sinais de anemia, sem causa definida.
doenças cardíacas, nomeadamente insuficiência cardíaca.
algum tipo de alterações na urina, como sangue ou excesso de espuma.
perda de apetite, náuseas matinais ou fraqueza sem motivo aparente, acompanhado de perda de peso
pessoas com um grau definido de obesidade
fumadores
crianças com algum tipo de problemas de crescimento