Aula Hipersensibilidades

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HIPERSENSIBILIDADES 
FACULDADE INTEGRADA DE PERNAMBUCO 
Odinilson Brandão 
HIPERSENSIBILIDADE 
• Hipersensibilidade tipo I 
• Hipersensibilidade tipo II 
• Hipersensibilidade tipo III 
• Hipersensibilidade tipo IV 
Hipersensibilidade: resposta imune específica 
exacerbada e que é responsável por lesões teciduais. 
 
 Tipos: 
Hipersensibilidade tipo I 
 A hipersensibilidade Tipo I também é denominada: 
 
 
 
 
 
 Reação de hipersensibilidade imediata 
 Reação anafilática 
 Reação alérgica 
• A hipersensibilidade Tipo I é caracterizada por uma reação 
que se estabelece imediatamente após o contato com o antígeno. 
• Células efetoras: mastócitos, basófilos e eosinófilos. 
 
 
 
 
 
Vias respiratórias 
Parede intestinal 
Pele 
Hipersensibilidade tipo I: Imediata 
• Alérgenos: Antígenos que desencadeiam reações de 
hipersensibilidade imediata. 
• Natureza química : Proteínas; 
• Ex: poeira, ácaros, pêlo de animais, pólen, alimentos, 
substâncias químicas como o antibiótico penicilina; 
• Atópicos – produzem IgE. 
Hipersensibilidade tipo I: Imediata 
Mecanismo da hipersensibilidade tipo I 
1. Primeira exposição a um 
antígeno; 
2. Processamento do 
alérgeno APCs – MHC II; 
3. Liberação de IL-4; 
4. Produção de IgE; 
5. Ligação de IgE ao 
receptor dos mastócitos 
(sensibilização); 
6. Exposição repetida ao 
alérgeno; 
7. Ativação de mastócitos; 
8.Degranulação – liberação 
de mediadores; 
9. Reação patológica 
Mecanismo da hipersensibilidade tipo I 
 Doenças alérgicas 
Sintomas da reação alérgica – localização do antígeno sensibilizante 
 
Multifatorial 
Predisposição genética: IgE 
Alérgenos ambientais 
•Rinite; 
• Sinusite alérgica; 
• Asma; 
• Dermatite atópica; 
• Alergia alimentar 
Reações de hipersensibilidade imediata 
1. Reação imediata – 20 a 30 min 
• Vasodilatação 
• Broncoconstricção 
• Edema 
• Pápula e eritema 
 
2. Reação tardia – 2 a 4h 
• urticária, edema, broncoespasmo, hipotensão, colapso cardiovascular 
– choque anafilático; 
• Acúmulo de leucócitos inflamatórios (neutrófilos, eosinófilos, 
basófilos e linfócitos) 
• Pico 24h 
 Doenças alérgicas 
 Doenças alérgicas são menos frequentes em crianças que 
foram expostas a diferentes agentes infecciosos. 
 Países desenvolvidos freqüência de alergias; 
Países subdesenvolvidos frequência de alergias 
 
 
x 
Diagnóstico laboratorial para alergias 
 Teste Cutâneo de Leitura Imediata - Punctura 
Diagnóstico laboratorial para alergias 
 Puntura +  pápulas > 3 mm 
Hipersensibilidade tipo II: mediada por anticorpos 
As reações de 
hipersensibilidade de tipo 
II são causadas por 
anticorpos da classe IgG ou 
IgM dirigidos contra os 
antígenos de superfície 
celular ou da matriz 
extracelular. 
Doenças causadas por anticorpos 
 Doença Hemolítica do Récem- Nascido - DHRN 
 Anemia hemolítica 
 Doença de Graves (hipertireiodismo) 
 Febre Reumática Aguda 
 Miastenia grave 
DHRN (Eritroblastose fetal) 
ANEMIA HEMOLÍTICA 
Induzida por medicamentos : Metildopa, penicilina e cefalosporina 
DOENÇA DE GRAVIS 
• Hipertireoidismo 
FEBRE REUMÁTICA AGUDA 
Streptococcus – Proteína M 
• Complicação Tardia : 1 a 3 semanas após infecção por Streptococcus 
• 2,5 a 4% da população pós infecção mal tratada 
•Proteínas presentes em tecidos: articulares, cardíacos e neurológicos 
MIASTENIA GRAVE 
• Doença neuromuscular – fraqueza e fadiga 
• Defeito na transmissão do impulso dos nervos para o músculo 
Hipersensibilidade tipo III: mediada por 
imunocomplexos 
A hipersensibilidade tipo III desenvolve-se quando 
são formados complexos imunes solúveis em grande 
quantidade ou quando estes não podem ser removidos 
adequadamente pelo baço. 
Mecanismo nas reações de 
hipersensibilidade tipo III 
1. Deposição de imunocomplexos 
2. Ativação do complemento 
3. Dano tecidual local e inflamação 
Hipersensibilidade tipo IV (tardia): 
mediada por linfócitos T 
 Mais de 12 hs para se desenvolver 
 Mediada por Linfócitos 
 Tipos 
Contato 
Tuberculínica 
Granulomatosa 
Hipersensibilidade de contato 
 Aspecto clínico: eczema 
 Tempo de reação: 48 a 72 horas 
 Histologia: linfócitos, macrófagos 
 Fases 
 Sensibilização  células T de memória 
 Indução  recrutamento de monócitos e CD4+ 
 
Hipersensibilidade de contato 
Fralda 
Cosmético 
Tatuagem 
henna 
aditivada 
Classificação das hipersensibilidades 
Tipo de hipersensibilidade Mecanismos imunes 
patológicos 
Mecanismos de lesão tecidual 
e doenças 
Hipersensibilidade imediata: 
Tipo I 
Anticorpo IgE Mastócitos e seus mediadores 
(aminas, citocinas, mediadores 
lipídicos) 
Mediada por anticorpos: Tipo 
II 
Anticorpos IgM e IgG contra 
antígenos da superfície celular 
ou da matriz extracelular 
Opsonização e fagocitose de 
células; 
Recrutamento e ativação de 
leucócitos; 
Anormalidades nas funções 
celulares. 
Mediada por imunocomplexos: 
Tipo III 
Imunocomplexos de antígenos 
circulante 
Recrutamento e ativação de 
leucócitos 
Mediada por linfócitos T: Tipo 
IV 
1. Linfócitos T CD4+ 
(hipersensibilidade do tipo 
tardio) 
2. CTLs CD8+ (citólise 
mediada por linfócitos T) 
1. Ativação de macrófagos, 
inflamação 
2. Dirigir a destruição de 
células-alvo, inflamação 
Casos Clínicos 
Homem de 50 anos, apresentou-se na emergência do hospital com 
sintomas de epistasia (sangramento nasal), hematúria (sangue na 
úrina), petéquias (pontos hemorrágicos) com equimoses (placas 
púrpuras causada pelo extravasamento de sangue na pele) além de 
reclamar de fadiga. O hemograma revelou trombocitopenia (baixa 
contagem de plaquetas) e anemia. O paciente relata que estava 
passando bem até duas semanas atrás quando lhe foi prescrito um 
antibiótico devido a sintomas de prostatite. 
 
Qual a possível explicação para este problema? E que tipo de 
mecanismo de hipersensibilidade está envolvido. 
Casos Clínicos 
Trompocitopenia fármaco-induzida 
 
Destruição das plaquetas 
Mecanismo de hipersensibilidade tipo II 
Casos Clínicos 
Cristina, 10 anos de idade, foi acampar. No acampamento foram 
distribuídas pulseirinhas metálicas de identificação. 
Dois dias após retornar do acampamento, ela sentiu coceira, 
vermelhidão e endurações circulares no braço. 
 
Qual é a mais provável explicação para os sinais e sintomas de 
Cristina? E qual o tipo de mecanismo de hipersensibilidade está 
envolvido. 
HIPERSENSIBILIDADE 
FACULDADE INTEGRADA DE PERNAMBUCO 
Odinilson Brandão