Apostila_Anatomia_02_CBM505

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EDITOR
Dante Gastaldoni
CAPA E DIAGRAMAÇÃO
André Luiz Santos
REITOR
Marcio André Mendes Costa
PRÓ-REITOR DE HUMANIDADES E CIÊNCIAS SOCIAIS
Paulo César Dahia Ducos
PRÓ-REITOR DE SAÚDE
Gilberto Chaves
PRÓ-REITOR DE CIÊNCIAS EXATAS E TECNOLOGIA
Paulo César Dahia Ducos
PRÓ-REITOR DE ADMINISTRAÇÃO E DESENVOLVIMENTO
Sergio Norbert
ANATOMIA II
CBM 505
SUMÁRIO
1. PESCOÇO 05
2. TÓRAX 06
2.1. CORAÇÃO E
GRANDES VASOS 06
3. ABDOME
3.1. PAREDE ABDOMINAL
E REGIÃO INGUINAL 06
3.2. PERITÔNIO 07
3.3. INSTESTINOS 08
4. ORGÃOS PÉLVICOS
E ESTRUTURAS ASSOCIADAS 08
5. REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS 10
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1. PESCOÇO
Faça uma incisão mediana no pescoço desde a borda inferior da mandíbula até o esterno. 
Depois contorne a borda inferior da mandíbula, do lado que será dissecado, e siga uma linha 
imaginária que tangencie o mesmo plano da borda inferior da mandíbula, até atrás da orelha. 
Após, apalpe a clavícula e faça outra incisão contornando-a, até chegar ao acrômio. 
Retire a cútis da região delimitada, separando bem as camadas, a fim de separar a fáscia do 
músculo platisma. Seus nervos podem ser encontrados inferiormente ao ângulo da mandíbula, 
perto da veia jugular externa e da glândula parótida. Rebata o músculo platisma a partir das 
origens esternal e clavicular. Disseque as veias jugulares externa e anterior. Disseque ao longo 
da borda posterior do músculo esternocleidomastoideo os nervos transverso do pescoço, 
occipital menor e auricular magno. 
Localize o nervo acessório indo em direção ao músculo trapézio. Se possível, localize o 
nervo occipital menor. Disseque o músculo esternocleidomastoideo e rebata-o a partir das suas 
origens esternal e clavicular. Cuidado para não cortar o músculo omo-hioideo profundamente 
a ele. 
Identifique a alça cervical no seu trajeto sobre a bainha carótica e verifique a sua formação 
e seus ramos para os músculos infra-hioideos. Remova com cuidado a bainha carótica até a 
bifurcação da artéria carótida comum. Localize o ducto torácico, posteriormente à bainha, na 
junção das veias jugular interna e subclávia do lado esquerdo. Note a cadeia de linfonodos 
cervicais profundos, ao longo da veia jugular interna. Localize o nervo vago entre a artéria 
carótida comum e a veia jugular interna. Localize o tronco simpático cervical, atrás da bainha 
carótica,profundamente a fáscia pré-vertebral. Verifique a presença dos gânglios cervicais. 
Repare o tendão intermédio do músculo omo-hioideo repare como seu ventre separa a 
região posterior do pescoço. Localize o músculo escaleno anterior e o nervo frênico cruzando 
a sua face anterior, a veia e a artéria subclávias. Disseque o tronco tireocervical e seus ramos 
(artérias transversa do pescoço, supra-escapular e tireóidea inferior, observe a íntima relação 
com o nervo laríngeo recorrente). 
Verifique se há um gânglio cervical médio. Localize a artéria torácica interna, no contorno 
inferior da artéria subclávia, e na mesma direção acima, a artéria vertebral. Identifique o plexo 
braquial e o seu tronco superior e o nervo supra-escapular. 
Identifique os ramos interno e externo (se possível) do nervo laríngeo superior e veja a sua 
relação com a artéria tireóidea superior.
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2. TÓRAX 
Localize os 3º e 4º espaços intercostais, verifique a presença dos músculos intercostais 
interno e externo. Abra uma janela a cerca de 1cm, lateralmente, da margem do esterno 
nesses espaços para expor a artéria torácica interna. 
Vasos e nervos do tórax (aberto sem os pulmões).
LADO DIREITO: Localize a veia ázigos e siga-a à medida em que ela forma o arco 
superiormente a raiz pulmonar direita. Ache o ducto torácico entre a veia ázigos e a artéria 
aorta, posteriormente ao esôfago e acompanhe-o superiormente. Localize a traqueia, o 
brônquio principal direito. Procure o nervo vago próximo à traqueia e siga-o posteriormente 
à raiz do pulmão. Em seguida acompanhe o nervo vago, desde a raiz do pulmão ao esôfago 
onde ele forma o plexo esofágico com o nervo contralateral.
LADO ESQUERDO: Localize a traqueia, o brônquio principal esquerdo, a veia braquiocefálica 
esquerda, a artéria aorta e os ramos do seu arco. Procure o nervo vago esquerdo ao lado 
da artéria carótida comum esquerda, acompanhe-o ao cruzar o arco da artéria aorta e 
identifique o nervo laríngeo recorrente do lado do ligamento arterioso. Siga o nervo vago 
posteriormente à raiz do pulmão esquerdo. Identifique as veias hemiázigo e hemiazigo 
acessória.
2.1. CORAÇÃO E GRANDES VASOS.
Obs.: O estudo dos pulmões e do coração será realizado em peças isoladas e dissecadas.
Seccione as veias cava inferior e pulmonares ao nível de sua entrada no pericárdio. Corte 
o tronco pulmonar, a pelo menos 2cm acima da valva e em seguida, a veia cava superior 
ao penetrar no pericárdio. Finalmente corte a artéria aorta, a não menos do que 5cm, acima 
da valva da aorta e remova o coração. Identifique e disseque o seio coronário e as artérias 
coronárias direita e esquerda e seus principais ramos. Abra o coração e retire o sangue 
coagulado cuidadosamente para não danificar o interior do órgão.
O interior das câmaras cardíacas deve ser exposto a fim de se evidenciar as valvas 
cardíacas. Observe o complexo valvar de ambos os lados, formado pelos músculos papilares, 
cordas tedíneas e cúspides.
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3. ABDOME
3.1. PAREDE ABDOMINAL E REGIÃO INGUINAL
Faça uma incisão mediana xifopubiana e ao longo da margem costal. Rebata a pele e a 
tela subcutânea expondo o músculo obliquo externo e a bainha do reto abdominal. Separe as 
fibras dos músculos oblíquos externo e interno, expondo o músculo transverso do abdome. 
Faça uma incisão longitudinal na lâmina anterior da bainha do músculo reto abdominal, 
expondo o mesmo, suas intersecções tendíneas, os nervos tóraco-abdominais e subcostal 
e os vasos epigástricos inferiores localizados posteriormente ao músculo. Disseque o anel 
inguinal superficial e o funículo espermático (cadáver masculino), e o ligamento redondo do 
útero (cadáver feminino). 
Seccione a aponeurose do músculo obliquo externo, a partir do anel inguinal superficial, 
expondo o interior do canal, seu conteúdo e seus limites. Observe a relação do anel inguinal 
profundo e os vasos epigástricos inferiores.
 
3.2. PERITÔNIO
Faça uma incisão sob as margens costais, seccionando todos os planos restantes da 
parede abdominal, prolongando essas incisões até o nível das cristas ilíacas. Identifique os 
ligamentos falciforme e redondo do fígado, além das pregas umbilicais mediana, mediais e 
laterais. Localize o diafragma, o fígado com a vesícula biliar, o estômago, os omentos maior 
e menor, o baço, o intestino delgado, o mesentério, o ceco, o apêndice vermiforme, os cólons 
ascendente, transverso, descendente, sigmóide, os mesocólons transverso e sigmóide, os rins 
e a bexiga. No cadáver feminino, localize o útero, as tubas uterinas e os ovários. Identifique 
os recessos subfrênicos. Localize a margem livre direita do omento menor. Introduza o 
indicador através do forame omental, acessando a bolsa omental. Disseque o folheto anterior 
da margem livre do omento menor, expondo os elementos da tríade portal (artéria hepática 
própria, ducto colédoco e posteriormente, a veia porta). A partir da artéria hepática própria, 
disseque as artérias gastroduodenal, hepática comum e tronco celíaco, além de seus ramos 
(artérias gástrica esquerda e esplênica). Disseque os ramos terminais da artéria hepática 
própria. Disseque o restante das vias bilíferas extra-hepática (ductos hepáticos direito e 
esquerdo, comum e o cístico). No omento maior, disseque as artérias gastro-omentais direita 
e esquerda. 
Identifique os troncos vagais anterior e posterior junto ao esôfago. Observea junção gastro-
esofágica, o fundo do estômago e demais divisões até o piloro. Após, observe a primeira 
porção do duodeno e faça uma incisão na parede anterior da 2ª porção do duodeno, a fim de 
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se expor a papila maior e, se possível, a papila menor. Observe a disposição da cabeça do 
pâncreas relacionada à concavidade do arco duodenal. Disseque a face posterior da cabeça 
do pâncreas evidenciando o ducto colédoco, o ducto pancreático principal e a formação da 
ampola hepatopancreática.
3.3. INTESTINOS
Eleve o cólon transverso e o omento maior e desloque inferiormente o jejuno e o íleo, 
expondo a raiz do mesentério desde a junção duodenojenunal, até a junção ileocecal. A artéria 
mesentérica superior e seus ramos (ileocólica, cólica direita, cólica média e jejunoileais) devem 
ser expostos após o rebatimento do folheto anterior do mensentério. Observe as arcadas 
arteriais. Movimente as alças jejunoileais superiormente e seccione o peritônio parietal, 
expondo a parte abdominal da artéria aorta e a origem da artéria mesentérica inferior. Seus 
ramos devem ser dissecados ( artérias cólica esquerda, sigmóideas e retal superior). Observe 
a formação da artéria marginal. 
Faça uma incisão no peritônio parietal ao longo dos sulco paracólico lateral direito. Disseque 
o ceco, o cólon ascedente e a flexura hepática, rebatendo-os medialmente e expondo o 
retroperitônio. Disseque o rim e a glândula supra-renal, o ureter, a veia cava inferior, veia e 
artéria renais e os vasos gonadais. Por fim, disseque os ramos do plexo lombar ( nervos ílio-
hipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral e cutâneo femoral lateral e obturatório) relacionados 
com o músculo psoas maior. O rim será estudado isoladamente.
Disseque os músculos quadrado do lombo e psoas menor (se houver).
4. ORGÃOS PÉLVICOS E
ESTRUTURAS ASSOCIADAS.
Cadáver feminino:
Estude as relações peritoneais do reto e da bexiga, incluindo as correspondentes 
escavações e pregas. Estude especialmente o ligamento largo do útero, acompanhe o ureter, 
que cruza a origem da artéria ilíaca externa, até a bexiga. Observe a sua relação com a artéria 
uterina. Examine a superfície a superfície do reto e do canal anal e note as colunas, válvulas 
e seios anais e a linha pectínea. Identifique o músculos esfíncteres externo e interno do ânus. 
Note a relação do músculo esfíncter externo do ânus com o centro tendíneo do períneo.
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Cadáver masculino:
Acompanhe o ducto deferente desde o anel inguinal profundo até a ampola próximo à 
próstata. Note que ele cruza a parte terminal do ureter. Disseque a vesícula seminal e seu 
ducto excretor. 
Nas peças isoladas de períneo observe a musculatura presente nos espaços superficial e 
profundo do períneo, o diafragma da pelve e os órgãos genitais externos masculino e feminino.
Nas hemipelves, observe o órgãos internos e externos, bem como a sua vascularização.
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5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CORDEIRO, R. C. F. S. C. (comunicação pessoal), 2011.
GOKE, K. (comunicação pessoal), 2011.
MIZERES, N.; GARDNER, E. Métodos de dissecação. Rio de Janeiro: Editora Guanabara 
Koogan, 1988.
TOLEDO, B. A. (comunicação pessoal), 2011.