FISIOLOGIA AULA 08

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
*
Respiração
Ventilação pulmonar;
Difusão de O2 e CO2 entre alvéolos e sangue;
Transporte de O2 e CO2; 
*
Anatomia do Sistema Respiratório
*
Anatomia do Sistema Respiratório
Zona de condução – Espaço morto anatômico
*
Anatomia do Sistema Respiratório
Zona respiratória
*
Anatomia do Sistema Respiratório
*
Anatomia do Sistema Respiratório
Caixa torácica
*
Anatomia do Sistema Respiratório
*
Anatomia do Sistema Respiratório
Espaço pleural
Pleura parietal e visceral
*
Fisiologia do aparelho respiratório
Revestimento alveolar
* Barreira alveolo-capilar:
• 0,2 – 0,3 μm
• 50 – 100 m2
 *SURFACTANTE:
• tensão superficial
*
Fisiologia do aparelho respiratório
*
Volumes e Capacidades Pulmonares
*
Volumes
Pulmonares
Volume Corrente (500 ml): Na respiração normal, em repouso, consiste na inspiração e expiração. Inclui o volume de ar que chega aos alvéolos mais o volume de ar que fica nas vias aéreas.
Volume Inspiratório de Reserva (3.000 ml): É o volume de ar que pode ser inspirado além do volume corrente.
*
Volumes
Pulmonares
Volume Expiratório de Reserva (1.200 ml): É o volume de ar que pode ser expirado além do volume corrente.
Volume Residual (1.200 ml): É o volume de gás que permanece nos pulmões, após uma expiração forçada máxima.
*
Capacidades
Pulmonares
Capacidade Inspiratória (CI=3.500ml): É o volume corrente mais o volume inspiratório de reserva ( CI= VC + VIR ).
Capacidade Residual Funcional (CRF=2.400ml): É o volume expiratório de reserva mais o volume residual ( CRF = VR + VER). 
*
Capacidades
Pulmonares
Capacidade Vital (4.700ml): É formada pela capacidade inspiratória mais o volume expiratório de reserva ( CV = CI + VER).
Capacidade Pulmonar Total (5.900ml): É formada pela soma de todos volumes, é a capacidade vital mais o volume residual (CPT = CV + VR).
*
Espaço Morto
É o volume de gás, nas vias aéreas e nos pulmões, que não participam das trocas gasosas.
Espaço Morto Anatômico: é o volume das vias aéreas condutoras, incluindo o nariz, a boca, a traquéia, os brônquios e bronquíolos.
Espaço Morto Fisiológico: é o volume de gás nos pulmões que não participa das trocas gasosas.
*
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
Músculos Inspiratório:
 - Diafragma: é o músculo principal, mais importante para a inspiração. Quando o diafragma contrai, o conteúdo abdominal é empurrado para baixo, enquanto as costelas são movidas para cima e para fora.
 - Músculos intercostais externos e músculos acessórios: são usados em inspirações mais vigorosas (exercícios).
*
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
Músculos da Expiração:
 - Normalmente a expiração é passiva, ou seja, o ar é expulso dos pulmões pelo gradiente inverso de pressão, entre os pulmões e atmosfera.
 - Os músculos abdominais e os músculos intercostais internos.
*
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
Pressões Respiratórias
*
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
 Complacência
 Grau de expansão que os pulmões experimentam para cada unidade de aumento na pressão transpulmonar;
 C = variação de volume/Ptp;
 Normal: 200ml/cm H2O, ou seja, se a Ptp ↑ 1cm H2O,os pulmões aumentam seu volume em 200ml.
*
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
Complacência
*
CURVA DE PRESSÃO - 
 VOLUME DO PULMÃO
*
Curvas Pressão - Volume Pulmonar em
Doenças
Volume Pulmonar (% CPT)
Volume Pulmonar (% CPT)
Pressão transpulmonar (cm H2O)
*
Difusão de O2
• DIFUSÃO: Processo de
transferência de um gás de um
tecido para outro
• Lei de Fick :
 Área do tecido
 Diferença parcial de pressão
de gás entre os tecidos dos
dois lados
 Inversamente proporcional a
espessura do tecido
*
Difusão de O2
*
Transporte de O2 no sangue
 O2 dissolvido obedece à lei de Henry:
 - Para cada 1 mmHg de P02 , há 0,003 mL / O2/100mL de sangue;
 - PO2=100 mmHg →0,3 mL O2/ 100 mL →90 mL de O2/ min
 - Exigências fisiológicas de até 3000 mL O2 / min – INADEQUADO
 A Hb transporta uma quantidade de 30 a 100 X maior do que o dissolvido no plasma
 - O2 + Hb←→Hb.O2 → Ligação frouxa e reversível
 Base para transporte O2
*
Curva de Dissociação da Oxiemoglobina
*
Relação Ventilação perfusão
(VQ)
*
Relação Ventilação perfusão
(VQ)
*
Shunt
 Relação VQ < abaixo do normal (mas diferente de zero);
 Não há ventilação suficiente para oxigenar completamente o sangue que flui pelos capilares pulmonares.
*
Espaço morto fisiológico
Relação VQ < alterada (mas diferente de ∞);
 Não há fluxo sanguíneo para retirar todo O2 dos alvéolos;
 Espaço morto anatômico + O2 não utilizado = O2 desperdiçado;
 Pessoas normais: espaço morto anatômico = espaço morto fisiológico.
*
Avaliação da função pulmonar
Espirometria
*
Volumes e Capacidades Pulmonares
Variações sofridas pelo volume pulmonar em diferentes situações ventilatórias
*
Espirometria
CPT
CV
*
Fisiopatologia do aparelho
respiratório
*
Mecanismos Fisiopatológicos
Ventilação inadequada;
Anormalidades na difusão;
Alteração nos transportes dos gases;
*
Alterações na curva fluxo – volume das
anormalidades pulmonares
*
Distúrbios ventilatórios
Distúrbios ventilatórios restritivos:
 - Fibrose pulmonar
 - Seqüela de Tb
 - Silicose
Doenças que diminuem o tamanho da caixa torácica: Cifose e Escoliose
Distúrbios ventilatórios obstrutivos:
 - Asma
 - Enfisema pulmonar
 
*
Doenças de limitação ao fluxo aéreo
*
Enfisema pulmonar (DPOC)
 Excesso de ar nos pulmões → Obstrução irreversível ao fluxo aéreo;
 Tabagismo de longa data → Destruição pulmonar:
 1.Infecção crônica pela inalação de fumaça ou substância irritante brônquica;
 2.Excesso de muco e edema (obstrução fluxo aéreo);
 3.Aprisionamento de ar e hiperdistenção alveolar com destruição dos septos alveolares.
*
 RX - DPOC
Normal
DPOC
*
Pulmão normal x Pulmão fumante
*
Asma
Doença inflamatória obstrução reversível ao fluxo aéreo;
Espasmo músculo liso dos bronquíolos;
Hipersensibilidade a substâncias estranhas veiculadas pelo ar;
Caráter intermitente – Resposta espontânea ou medicamentosa.
*
*
Doenças infecciosas
*
Pneumonia
Preenchimento parcial ou total dos alvéolos por líquidos e células;
Redução da área disponível para troca gasosa
 ↓ difusão
 ↓ relação VQ
 ↑ shunt
 Membrana permeável
*
RX TÓRAX - PNEUMONIA
*
PATOGÊNESE
 Vias de acesso dos microorganismos
 - INALATÓRIA
 - ASPIRATIVA
*
Tuberculose
Bacilo de Koch;
Inflamação;
Tecido fibroso (granulosa);
Defesa do organismo
*
RX TÓRAX TUBERCULOSE
*
Doenças pulmonares
intersticiais
*
Fibrose pulmonar
Espessamento intersticial
Infiltrado linfocitário Fibroblastos
Colágeno Espessamento intersticial
*
Normal
Fibrose pulmonar
*
Doenças pulmonares de origem vascular
*
*
Embolia pulmonar