Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
06/11/2012 1 Crioterapia Curso de Fisioterapia • Aplicação de modalidades de frio que têm uma variação de temperatura de 0º C a 18,3ºC. •A temperatura da pele deve cair para aproximadamente 13,8ºC para que ocorra redução do fluxo sanguíneo local e para cerca de 14,4º C para que ocorra analgesia. •Os efeitos terapêuticos estão relacionados: - A temperatura da modalidade - A duração do tratamento - A superfície exposta ao tratamento • Vasoconstricção • Redução da taxa de metabolismo celular • Redução da produção de resíduos celulares • Redução da inflamação • Redução da dor • Redução do espasmo muscular 1.Resposta celular - O efeito mais benéfico da aplicação do frio durante uma lesão aguda é a redução da necessidade de oxigênio na área sob tratamento. - Durante um tratamento de 20 minutos, o metabolismo celular é reduzido em 19%. 06/11/2012 2 2. Dinâmica do sangue e dos fluídos - A vasoconstricção é decorrente da resposta do sistema nervoso simpático. - Knight, 1995 – sugeriu que o grau de vasodilatação apenas diminui o grau de vasoconstrição inicial. -Uma aplicação de bolsa de gelo durante 20 minutos parece diminuir o fluxo sanguíneo para os tecidos em 26% e o fluxo sanguíneo esquelético em 19%, além de reduzir o edema em tornozelos traumatizados. (Weston, 1994). 2. Dinâmica do sangue e dos fluídos (cont.) -A maioria dos estudos indicou que a aplicação de frio causa diminuição do fluxo sanguíneo, mas os resultados não são universalmente conclusivos. (Baker, 1991) 3. Efeitos sobre a inflamação A aplicação do frio suprime a resposta inflamatória: -Reduzir a liberação de mediadores inflamatórios. -Reduzir a síntese de prostaglandina. -Diminuir a permeabilidade capilar. 4. Espasmo muscular • O frio reduz o espasmo muscular de duas maneiras: - Ele diminui a dor ao aumentar o limiar das terminações nervosas aferentes. - Ele diminui a sensibilidade dos fusos musculares. 06/11/2012 3 5. Controle da Dor A aplicação do frio afeta a percepção e a transmissão da dor por meio: - Da interrupção da transmissão da dor, - Redução da velocidade de condução nervosa, - Redução do espasmo muscular - Redução ou limitação do edema. • Traumatismo ou inflamação aguda • Dor aguda ou crônica • Queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais. • Edema e dor pós-cirúrgica • Uso em conjunto com exercícios • Espasticidade • Espasmo muscular agudo ou crônico • Nevralgia Envolvimento cardíaco ou respiratório Ferimentos abertos Insuficiência respiratória Alergia ao Frio Pele Anestesiada Diabetes Avançada Fenômeno de Raynaud Técnicas de aplicação 1 – COMPRESSAS FRIAS BOLSAS PLÁSTICAS COM GELO MOÍDO OU EM FLOCOS BOLSAS REUTILIZÁVEIS DE GEL FRIO UNIDADES DE TERAPIA DE FRIO COMPRESSIVA (TFC) COMPRESSAS FRIAS QUÍMICAS (OU “INSTANTÂNEAS”) EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA A LESÃO TAXA METABÓLICA VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA ESPASMO MUSCULAR FLUXO SANGUÍNEO LIBERAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS LESÃO HIPÓXICA SECUNDÁRIA 06/11/2012 4 BOLSAS DE GELO 1. PREENCHA A BOLSA COM GELO SUFICIENTE PARA DURAR TODO O TRATAMENTO, EVITE ENCHER DEMAIS. 2. REMOVA O EXCESSO DE AR DA BOLSA 3. ALGUMAS REGIÕES DO CORPO NECESSITAM MAIS DE 01 BOLSA 4. EM LESÕES AGUDAS, OU QUANDO A COMPRESSÃO É DESEJÁVEL, UMEDEÇA UMA FAIXA ELÁSTICA E APLIQUE 01 CAMADA EM TORNO DA ÁREA TRAUMATIZADA. 5. APLIQUE BOLSAS DE GELO E FIXE-AS COM A AJUDA DE UMA FAIXA ELÁSTICA. BOLSAS FRIAS REUTILIZÁVEIS 1 - ESCOLHA UMA BOLSA GRANDE O SUFICIENTE PARA COBRIR A ÁREA LESADA OU UTILIZE VÁRIAS BOLSAS. 2 - CUBRA A ÁREA A SER TRATADA COM UMA TOALHA ÚMIDA OU FAIXA ELÁSTICA UMEDECIDA 3 - FIXE A BOLSA COM UMA FAIXA ELÁSTICA 4 - VERIFIQUE REGULARMENTE SE O PACIENTE APRESENTA SINAIS DE LESÃO POR CONGELAMENTO 5 - A BOLSA FRIA REUTILIZÁVEL PODE PERDER SUA TEMPERATURA EFETIVA DE TRATAMENTO APÓS 20 MINUTOS DE USO BOLSAS FRIAS INSTANTÂNEAS 1 - AGITE A BOLSA DE FORMA A DISTRIBUIR UNIFORMEMENTE O CONTEÚDO 2 - APERTE A BOLSA PARA ROMPER A MEMBRANA INTERNA 3 - AGITE A BOLSA PARA MISTURAR O CONTEÚDO UNIFORMEMENTE 4 - SE INDICADO NAS INSTRUÇÕES DA BOLSA, COLOQUE UMA TOALHA ÚMIDA ENTRE A BOLSA E A PELE. 5 - FIXE A BOLSA COM UMA FAIXA ELÁSTICA. BOLSAS DE GELO, COMPRESSAS FRIAS REUTILIZÁVEIS E INSTANTÂNEAS: VARIAM DE 15 A 30 MINUTOS MÍNIMO DE DUAS HORAS DE INTERVALO NO CUIDADO IMEDIATO DAS LESÕES, MANTENHA A PARTE DO CORPO ENFAIXADA E ELEVADA ENTRE OS TRATAMENTOS 06/11/2012 5 FORMAS DE CONTATO PRECAUÇÕES CUIDADO COM A TENSÃO DA FAIXA VERIFICAR SE O PACIENTE APRESENTA LESÕES POR CONGELAMENTO REAVALIAR O PACIENTE REGULARMENTE OBSERVANDO O SURGIMENTO DE SINAIS DE DISFUNÇÃO NERVOSA, COMO FORMIGAMENTO NAS EXTREMIDADES DISTAIS. INDICAÇÕES LESÃO OU INFLAMAÇÃO AGUDA DOR AGUDA OU CRÔNICA DOR E EDEMA PÓS CIRÚRGICOS CONTRA - INDICAÇÕES ENVOLVIMENTO CARDÍACO OU RESPIRATÓRIO FERIDAS ABERTAS INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO PELE ANESTESIADA 2 – MASSAGEM COM GELO MÉTODO APROPRIADO DE APLICAR TRATAMENTOS FRIOS A ÁREAS PEQUENAS E DE FORMAS UNIFORMES EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA À LESÃO ALÉM DE EFEITOS ASSOCIADOS COM A APLICAÇÃO DE COMPRESSAS DE GELO, A AÇÃO MASSAGEADORA DESTE TRATAMENTO AJUDA NA REDUÇÃO DA DOR E DO ESPASMO MUSCULAR. INSTALAÇÃO E APLICAÇÃO SÃO FEITOS COPOS DE GELO A ÁREA DE TRATAMENTO NÃO DEVE SER MAIOR QUE TRÊS VEZES O TAMANHO DO COPO ENVOLVER A PARTE DO CORPO A SER TRATADA EM TOALHAS MASSAGEAR LENTAMENTE COM GELO, EM PINCELADAS E CÍRCULOS SUPERPOSTOS DURAÇÃO DO TRATAMENTO 03 A 10 MINUTOS PRECAUÇÕES EM ALGUMAS LESÕES, A PRESSÃO DA MASSAGEM PODE SER CONTRA-INDICADA. INDICAÇÕES LESÃO OU INFLAMAÇÃO SUB-AGUDA ESTIRAMENTOS MUSCULARES CONTUSÕES DOR AGUDA OU CRÔNICA 06/11/2012 6 CONTRA-INDICAÇÕES CASOS NOS QUAIS É CONTRA-INDICADA A PRESSÃO SOBRE O TRAUMATISMO SUSPEITA DE FRATURA FERIDAS ABERTAS INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO PELE ANESTESIADA 3 – IMERSÃO NO GELO MISTURA DE ÁGUA E GELO, COM TEMPERATURA VARIANDO ENTRE 2ºC A 15,5ºC. ÚTIL EM LESÕES QUE ABRANGEM UMA SUPERFÍCIE RELATIVAMENTE PEQUENA E IRREGULAR. PERMITE O RESFRIAMENTO CIRCUNFERENCIAL E EXERCÍCIOS SIMULTÂNEOS DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO (CRIOCINÉTICA) EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA À LESÃO SÃO OS MESMOS DESCRITOS NOS DEMAIS TRATAMENTOS A FRIO. A INTENSIDADE DO FRIO É MAIOR EM RAZÃO DA GRANDE SUPERFÍCIE TRATADA. INSTALAÇÃO E APLICAÇÃO 1 - PREPARE O RECIPÍENTE COM ÁGUA FRIA E GELO. 2 - A TEMPERATURA DO TRATAMENTO ESTÁ RELACIONADA COM O TAMANHO DA ÁREA QUE ESTÁ SENDO TRATADA. 3 - SE NÃO HOUVER CONTRA-INDICAÇÃO, OS EXERCÍCIOS DE ADM DEVEM SER ENCORAJADOS. DURAÇÃO DO TRATAMENTO 04 - 05 MINUTOS PRECAUÇÕES ORIENTAÇÃO DO PACIENTE PROTEÇÃO DOS DEDOS SE NÃO FOREM ALVO DE TRATAMENTO ENFAIXAR E ELEVAR O MEMBRO APÓS O TRATAMENTO CUIDADO ESPECIAL QUANDO NERVOSSUB- CULTÂNEOS SÃO IMERSOS. INDICAÇÕES LESÃO OU INFLAMAÇÃO AGUDA DOR AGUDA OU CRÔNICA DOR E EDEMA PÓS CIRÚRGICOS CONTRA–INDICAÇÕES ENVOLVIMENTO CARDÍACO OU RESPIRATÓRIO FERIDAS ABERTAS INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA ALERGIA E/OU HIPERSENSIBILIDADE AO FRIO PELE ANESTESIADA 06/11/2012 7 4 – CRIOALONGAMENTO COMBINAÇÃO DOS EFEITOS DA APLICAÇÃO DO FRIO E DO ALONGAMENTO PASSIVO UM AEROSSOL É UTILIZADO PARA REDUZIR RAPIDAMENTE A TEMPERATURA DA PELE E DIMINUIR A TRANSMISSÃO DA DOR, ISSO É ASSOCIADO COM ALONGAMENTO SIMULTÂNEO PARA ALIVIAR O ESPASMO MUSCULAR LOCAL, A FIM DE REDUZIR EFETIVAMENTE A QUANTIDADE DE DOR E ESPASMOS ASSOCIADOS COM ESTIRAMENTOS. EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA À LESÃO EFEITO CONTRA-IRRITANTE SOMENTE, OS AEROSSOIS VAPORREFRIGERANTES NÃO PROMOVEM AS RESPOSTAS CELULARES E VASCULARES ASSOCIADAS COM OUTRAS FORMAS DE APLICAÇÃO DE FRIO. O ALONGAMENTO PASSIVO AJUDA A INTERROMPER O CICLO DOR ESPASMO-DOR. 5 - ICE SPRAY 1 - POSICIONE O PACIENTE DE FORMA A FAVORECER O ALONGAMENTO DO GRUPO MUSCULAR A SER TRATADO. 2 - O BOCAL DO AEROSSOL DEVE ESTAR A APROXIMADAMENTE 30CM DA PELE. O JATO DEVE ATINGIR A PELE EM UM ÂNGULO AGUDO DE CERCA DE 30º A 45º. 3 - O AEROSSOL DEVE SER APLICADO EM APENAS UMA DIREÇÃO. A VELOCIDADE DEVE PERMITIR QUE O TECIDO SEJA COBERTO E NÃO CONGELADO. 4 - ALONGUE PASSIVAMENTE O MÚSCULO. ATINJA MAS NÃO EXCEDA O PONTO DE DOR. 5 - DEIXE O TECIDO REAQUECER. 6 - APLIQUE MAIS DUAS OU TRÊS VARREDURAS, E AO MESMO TEMPO, AUMENTE O ALONGAMENTO. DEIXE O TECIDO SE REAQUECER ENTRE CADA VARREDURA. 7 - REPITA ATÉ QUE O GRAU DE ALONGAMENTO DESEJADO SEJA ALCANÇADO. 8 - O TRATAMENTO POR CRIALONGAMENTO PODE SER SEGUIDO POR UMA APLICAÇÃO DE CALOR ÚMIDO OU MASSAGEM. DURAÇÃO DO TRATAMENTO TRÊS A QUATRO VARREDURAS, COM INTERVALO PARA REAQUECIMENTO DO TECIDO, O TRATAMENTO DEVER SER REALIZADO UMA VEZ POR DIA. PRECAUÇÕES LESÕES POR CONGELAMENTO CLORETO DE ETILA: INFLAMÁVEL E ANESTÉSICO GERAL NÃO EFETIVO EM LESÕES AGUDAS USO PRÓXIMO DOS OLHOS 06/11/2012 8 INDICAÇÕES PONTOS GATILHO ESPASMO MUSCULAR REDUÇÃO DE ADM CONTRA–INDICAÇÕES ALERGIA AO AEROSSOL LESÃO AGUDA E/OU PÓS-CIRÚRGICA FERIDAS ABERTAS CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS AO FRIO E ALONGAMENTO • CRIoterapia • Compressão • Elevação • Repouso • Gelo mantido de 15 a 30 minutos a cada 4 horas durante as primeiras 48-72 horas após lesão. INDICAÇÕES DOR LOCAL LIMITAÇÃO NA ADM LESÕES LIGAMENTARES LEVES CONTRA–INDICAÇÕES FERIDAS ABERTAS FRATURAS
Compartilhar