RELATÓRIO BIOQUÍMICA - Creatinina

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1. INTRODUÇÃO 
 A creatinina e a ureia são provas de função renal para avaliação do 
funcionamento dos rins. São exames solicitados na rotina nos laboratórios de analises 
clinicas. A creatinina é resultado do metabolismo da creatina que vêm dos músculos. 
Portanto a creatinina esta relacionada com a massa muscular. 
 A concentração da creatinina no sangue de indivíduos normais é constante, 
apresentando uma variação em relação ao sexo e ao volume de massa muscular. Por 
isso, seus valores costumam ser maiores nos homens e nos atletas e menores nas 
mulheres, crianças e nos idoso. Sua excreção não é afetada pela dieta. Seus níveis no 
sangue aumentam à medida que ocorre a diminuição da filtração do sangue pelos rins. 
Por isso, é usada como marcador da função renal. 
 A creatinina se apresenta aumentada na insuficiência renal, doenças 
musculares (agudas e crônicas), por ação de medicamentos e dietas ricas em carne 
vermelha. Os valores da creatinina podem estar diminuídos durante a gestação e nas 
doenças hepáticas (agudas e crônicas). 
 A ureia é um produto da destruição de proteínas. Produzida no fígado é a 
principal fonte de excreção do nitrogênio do organismo, sendo que a sua maior parte é 
eliminada pela urina, outras pequenas quantidades também podem ser eliminadas 
pelo suor e degradadas por bactérias no intestino. A maior parte da ureia filtrada pelos 
rins é reabsorvida. 
 Em indivíduos saudáveis, sua concentração varia de acordo com diferentes 
fatores como o conteúdo de proteínas da dieta e a hidratação. Por isso, a ureia é uma 
marcador de função renal, menos confiável que a creatinina. 
 Os valores de ureia aparecem aumentados na insuficiência renal, dieta rica em 
proteínas, tumores, infarto do miocárdio, trauma e infecções. Podem aparecer valores 
diminuídos em casos de dieta pobre em proteínas, desnutrição, gestação e 
insuficiência hepática. 
 
 
 
 
 
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2. MATERIAIS E MÉTODOS 
 
 Pipetas e Ponteiras 
 Espectrofotômetro 
 Água destilada 
 Cronometro 
 Reagente Labtest, amostra e padrão. 
 Tampão creatinina 
 Urease tamponada 
 Oxidante de uso 
 Padrão creatinina 
 Acidificante 
 Padrão uréia 
 Soro 
 
2.1 Procedimento Creatinina 
 Pipetar 2 mL de tampão no tubo amostra , teste e padrão 
 Pipetar 250 uL de amostra no tubo teste 
 Pipetar 250 uL de água destilada no tubo branco 
 Pipetar 250 uL de padrão no tubo padrão 
 Pipetar 50 uL de ácido pirico no tubo branco , teste e padrão 
 Homogeneizar e incubar no banho maria 37ºc – 10 min 
 Levar ao espectofotometro 
- Padrão : 0,165 | Teste : 0,167 (A1) 
 Pipetar 100 uL de acidificante no branco e no teste 
 Homogeneizar e deixar em temperatura ambiente por 5 minutos 
 Executar a leitura no espectofotometro (absorbancia do teste em 510nm) 
-0,044 (A2) 
 
2.2 Procedimento uréia 
 Pipetar 10 uL de amostra no tubo teste 
 Pipetar 10 uL do padrão no tubo padrão 
 Pipetar 1mL de urease tamponada no tubo branco ,teste e padrão 
 Homogeneizar e incubar 37ºc por 5 min . 
 Espectofotometro regulado em 600 nm 
-padrão : 0,593 | Teste : 0,466 
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3. URÉIA 
 É um composto nitrogenado não proteico, sintetizado no fígado. O catabolismo 
proteico dá origem a amônia que, quando não é metabolizada fica acumulada sendo 
tóxica ao organismo, e sua excreção é pequena, então esta é convertida em ureia, que 
será eliminada pelos rins.(GALANTE, ARAUJO,2014) 
 A ureia é um marcador de função renal que avalia a filtração dos glomérulos, 
embora seja menos sensível que a creatinina, devido sofrer influencia da dieta, do 
catabolismo de proteínas e do estado de hidratação do paciente.(GALANTE, ARAUJO, 
2014) 
 A hiperuremia que é o aumento da ureia está relacionado à diminuição da 
função dos rins, embora assim como a creatinina, existam causas que não são renais 
que podem levar a seu aumento, como obstrução de ureter e diminuição do fluxo 
sanguíneo renal. Já a hipouremia que é sua diminuição é causada por insuficiência 
hepática e ingesta com deficiência de proteínas.(GALANTE, ARAUJO, 2014) 
 
3.1 CICLO DA UREIA 
 É uma via metabólica que o organismo utiliza para eliminar o nitrogênio 
presente nos aminoácidos na forma de uréia, sintetizada no fígado e transportada pela 
corrente sanguínea sendo captada nos rins e excretada pela urina. (GALANTE, 
ARAUJO, 2014) 
 
 Mesmo com acontecimento do ciclo da uréia, os seres humanos excretam 
amônia na urina que ajuda na manutenção do pH do sangue. (GALANTE, ARAUJO, 
2014) 
A amônia possui um efeito tóxico para o organismo, o fígado converte em uréia para 
ser excretado pela urina. (GALANTE, ARAUJO, 2014) 
 
 Esse ciclo da uréia é um mecanismo de eliminação de amônia, quando não 
está funcionando adequadamente pode ocorrer uma concentração elevada de amônia 
no sangue ocorrendo uma hiperamonemia onde pode levar a uma cirrose hepática. 
(GALANTE, ARAUJO, 2014) 
 
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4. CREATININA 
 
 A creatinina é formada por metabolismo não enzimático da creatina no musculo 
, é um produto de quebra de aminoácidos como arginina e glicina que se unem para 
formar guanidinoacetano no pâncreas , fígado e intestino delgado .(OLIVEIRA ,2004). 
Além de processo metabólico a creatina também é obtida por alimentação como peixe 
e carne vermelha . (GUALANO , UGRINOWITSCH , SEGURO ,JUNIOR ,2007). 
 
 A creatina que fica livre é transportada no sangue e disseminada para outros 
órgãos e a que fica livre no músculo é convertida no anidrido e no produto de excreção 
que é a creatinina. (RAMOS ,MARINI ,2010) 
 A creatinina é produzida em relação à massa muscular do individuo, quanto 
mais massa muscular tiver, mais creatinina irá produzir. Por isso os valores de 
referencia de creatinina em homens é muito maior que o das mulheres. (OLIVEIRA 
,2004) 
 A creatinina é excretada via renal, não é reabsorvida e nem reaproveitada pelo 
organismo. Elas refletem a taxa de filtração renal e indicam lesões de funções renais. 
(ORTOLANI,GONZÁLEZ , BARROS ,CAMPOS,2002). 
 
Valores de Referência no soro 
Homens 0,5 a 1,4 mg/dl 
Mulheres 0,5 a 1,3 mg/dl 
1-Tabela de Valor de Referencia (GALANTE ,ARAUJO ,2014) 
 
4.1 DEPURAÇÃO DE CLEARANCE 
 A depuração de creatinina renal também conhecida como clearence mede a 
velocidade da remoção de uma substância do sangue durante a sua passagem pelos 
rins. É um teste que avalia a velocidade de filtração glomerular. (MOLINA, SILVA 
,RODRIGUES ,et al 2010) 
 A concentração de creatinina no sangue é bastante solicitada pelos médicos 
para avaliação qualitativa da capacidade excretora do rim, mas é a depuração que 
constitui um método mais sensível e específico para uma avaliação por ser mais 
precisa e proporcionar um diagnóstico mais seguro, pois estudos revelam que alguns 
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indivíduos que apresentam valores normais de creatinina no sangue já apresentam 
comprometimento renal que necessitam de um acompanhamento médico, e esse 
comprometimento renal pode ser detectado por métodos que são mais sensíveis e 
preciso como a depuração. (MOLINA, SILVA ,RODRIGUES ,et al 2010) 
 A amostra de sangue deve ser colhida durante o período da realização da 
urina, não podendo ultrapassar os período de 72 horas entre a coleta de sangue e 
urina conforme prescrição de alguns laboratórios. Manter os frascos na porta da 
geladeira durante a coleta e não usar nenhum tipo de conservante. (MOTTA, 2000) 
 O cálculo é feito por mililitros de plasma depurados por minuto = U/S x 
Volume 24h (mL)/1440 minutos. 
U = creatinina na urina | S =creatinina no sangue | Volume 24h = volume urinário de 
24 horas.Valores elevados de depuração de creatinina, pode ser causados após a 
prática de atividade física, depois de ter ingerido grandes quantidades de carne e 
geralmente em mulheres grávida. A diminuição dos valores é um indicador sensível da 
redução da taxa de filtração glomerular, é um indicativo de problemas renais, doenças 
agudas ou crônicas do glomerular ou de alguns dos seus componentes e necessita de 
um acompanhamento médico e uso de medicamentos. . (MOTTA, 2000) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5. RESULTADOS 
 
CREATININA 
A1 – A2 / ABS PADRÃO X 4,00 mg/dl 
A1 = 0,167 – 0,044 = 0,123 
0,123 / 0,165 = 0,745 
0,745 x 4,00 = 2,98 mg/dl 
 
URÉIA 
ABS TESTE / ABS PADRÃO X 70 
0,466 / 0,593 = 0,785 
0,785 x 70 = 54,95 mg/dl 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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6. CONCLUSÃO 
 Na dosagem sérica da uréia e creatinina os resultados obtidos foram: 54,95 
mg/dl para ureia e 2,98 mg/dl para creatinina. Esses valores indicam possíveis 
alterações no funcionamento renal. 
 No caso do aumento da ureia pode indicar glomerulonefrite (aguda e crônica ), 
nefropatias malignas causadas por envenenamento, choque hemolítico pós 
transfusional e necrose tubular. 
 Já o aumento sérico da creatinina pode aparecer aumentada em patologias 
renais, como por exemplo: nefropatias ( pielonefrite, glomerulonefrite, e obstruções 
urinárias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
GALANTE, Fernanda; ARAUJO, Marcus Vinicius Ferreira - FUNDAMENTOS DE 
BIOQUIMICA - 2014 cap-25. Pag 485 ,484 ; Cap-22 .Pag 419 ,422 
GUALANO, Bruno ; UGRINOWITSCH ,Carlos ; SEGURO , Antonio Carlos ; JUNIOR 
,Antonio .H , Lancha - A suplementação de creatina prejudica a função renal ? 
.2007 
Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rbme/v14n1/a13v14n1.pdf> acesso em 
01/04/2016 
MOLINA, M; SILVA, A;RODRIGUES, S; PIMENTEL, E; BALDO, M; MILL, J- 
Correlação entre a depuração plasmática de creatinina utilizando urina coletada 
durante 24 horas e 12 horas,2010. 
disponível em < http://www.scielo.br/pdf/jbn/v32n2/v32n2a05.pdf> acesso em 
01/04/2016 
MOTTA, V. Bioquímica clinica: princípios e interpretações. Edit. Médica Massau, 
2000. 
Disponível em < http://www.laboratoriocentral.com.br/wp-
content/uploads/2010/08/Bioq.Clinica-Nitrogenio-Nao-Proteico.pdf> acesso em 
02/04/2016 
 
OLIVEIRA ,Simone tostes - Alterações de compostos nitrogenados não proteícos 
em cães e gatos . 2004 
Disponível em:<http://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/alteracoes_nnp.pdf> Acesso em 
01/04/2016 
 
ORTOLANI , Enrico.L ; GONZÁLEZ , Félix .H.D ; BARROS ,Luiz ; CAMPOS ,Romulo 
Avaliação metabólico nutricional de vacas leiteiras por meio de fluidos corporais 
(sangue ,leite e urina),2002. 
Disponivel em 
:<http://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/avalia_ao%20metabolica%20vacas.pdf#page=
5> acesso em 01/04/2016 
 
RAMOS ,Graziela ; MARINI , Danyelle Cristine - Exames bioquimicos relacionados 
a alterações renais, 2010 
Disponivel em :<http://www.revistafoco.inf.br/index.php/FocoFimi/article/view/42/41> 
acesso em 01/04/2016