AULA DISTURBIOS RESPIRATORIOS TRATO SUPERIOR 2016.1

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UNIVERSIDADE TIRADENTES 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA: ENFERMAGEM NA SAÚDE DO ADULTO I 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS DISTÚRBIOS DO TRATO 
RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
 
 
 
Por onde estudar? 
 
FUNÇÕES DO SITEMA RESPIRATÓRIO 
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO 
 
RESPIRAÇÃO 
 
VENTILAÇÃO 
 
TROCA GASOSA 
 
HISTÓRICO 
Enfatizar problemas físicos e funcionais. 
 
Dispnéia? 
 
Hemoptise (sangramento do trato resp.)? 
 
Qual razão está buscando o cuidado de saúde? 
 
Capacidade de realizar atividades diárias e cotidiano 
 
SINAIS E SINTOMAS 
DISPNÉIA 
TOSSE 
PRODUÇÃO DE ESCARRO 
DOR TORÁCICA 
SIBILOS 
MÁ PERFUSÃO PERIFÉRICA 
HEMOPTISE 
CIANOSE 
 
FATORES DE RISCO 
TABAGISMO 
 
HISTÓRIA FAMILIAR DE DOENÇA PULMONAR 
 
OCUPAÇÃO 
 
EXPOSIÇÃO A POLUENTES AMBIENTAIS 
 
ALERGIAS 
 
SINAIS E SINTOMAS 
DISPNÉIA 
 
QUESTIONAR 
 
QUAL A QUANTIDADE DE ESFORÇO QUE ATIVA A DISPNÉIA 
EXISTE TOSSE ASSOCIADA 
A DISPNÉIA ESTÁ RELACIONADA A OUTROS SINTOMAS 
O INÍCIO DA DISPNÉIA FOI SÚBITO OU GRADUAL 
SINAIS E SINTOMAS 
QUANDO ACONTECE? DIA? NOITE? 
AGRAVA DEITADO? 
ACONTECE EM REPOUSO? 
ASSOCIA A EXERCÍCIOS? QUAIS? 
MELHORA DE QUE FORMA? QUANDO EM REPOUSO ? 
SINAIS E SINTOMAS 
TOSSE E SIBILO 
COMO É A TOSSE? SECA? METÁLICA? INTENSA? 
 
OBSERVAR E QUESTIONAR HEMOPTISE 
 
OUTRAS CAUSAS COMUNS: 
Infecção pulmonar 
Neo de pulmão 
Anormalidades de veia pulmonar 
Embolia pulmonar e infarto 
 
SINAIS E SINTOMAS 
PRODUÇÃO DE ESCARRO E DOR TORÁCICA ? 
QUALIDADE 
 
INTENSIDADE 
 
IRRADIAÇÃO DA DOR 
 
FATORES QUE PREDISPÕEM 
 
EM QUE POSIÇÃO PIORA OU MELHORA 
 
 
EXAME FÍSICO DAS ESTRUTURAS RESPIRATÓRIAS 
SUPERIORES 
Nariz, seios da face, faringe, boca e traquéia 
 
INFERIORES E RESPIRAÇÃO 
Tórax (palpação, percussão, ausculta, sons adventícios), padrões da respiração e 
frequência respiratória 
 
EXAME FÍSICO 
 
Frequência, profundidade e padrão respiratório; 
 
Cianose central indicando hipoxemia ou doença cardíaca? 
 
Veias jugulares distendidas? Edema periférico? Outros sinais de disfunção cardíaca? 
 
Dor à palpação? Simetria pulmonar? 
 
Presença de roncos, sibilos ou estertores? Os sons são iguais em ambos os lados? 
 
Exame de escarro ou hemoptise (quantidade, coloração e consistência); 
 
Aumento do diâmetro antero-posterior do tórax sugerindo retenção de ar? 
 
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA 
 
CULTURAS 
 
Análise da Gasometria Arterial 
Oximetria de pulso 
Capnografia 
 
Exames de Imagem 
Raio-X do tórax 
TC de Tórax 
Angiografia Pulmonar 
Cintilografias Pulmonares 
Broncoscopia 
Biópsia Pulmonar 
Espirometria 
 
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIORES 
Distúrbios comuns; 
 
Agudos; 
 
Quase nunca requerem hospitalização. 
 
SINUSITE 
Inflamação dos seios faciais (maior frequência maxilar), pode ter tratamento clínico ou 
cirúrgico. 
 
>60% bactérias contribuem – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, 
Mozaxella catarrhalis 
 
Manifestações clínicas: pressão, dor sobre área do seio e secreções nasais purulentas. 
 
HISTÓRICO E ACHADOS DIAGNÓSTICOS 
Histórico 
Exame físico 
Exames de imagens 
Exames diferenciais para: fístula, tumor e alergia 
 
COMPLICAÇÕES 
Meningite 
Abcesso Cerebral 
Osteomielite 
 
TRATAMENTO MÉDICO 
Bactrim 
Amoxacilina 
Descongestionantes nasais 
 
FARINGITE 
 
FISIOPATOLOGIA 
 
Inflamação febril da garganta; 
 
Etiologia prevalecente = vírus (70%) 
 
Quando bactérias: estreptococos do grupo A (Streptococcus pyogenes - responsável por 
muitas infecções da pele e dos tecidos moles, como impetigo, a erisipela e a endocardite 
bacteriana aguda). 
 
Aguda ou Crônica 
FARINGITE AGUDA 
HISTÓRICO E ACHADOS DIAGNÓSTICOS 
Pesquisa para infecção bacteriana 
Culturas 
 
SINAIS E SINTOMAS 
Tonsilas e membranas faríngeas de cor vermelha; 
Linfonodos edemaciados e aumentados; 
Febre; 
Mal estar; 
Odinofagia (deglutição dolorida) 
 
FARINGITE AGUDA 
TRATAMENTO MÉDICO E DE ENFERMAGEM 
Terapia farmacológica 
Terapia nutricional 
Gargarejos 
Irrigação com solução salina morna 
Uso regular do medicamento 
 
FARINGITE CRÔNICA 
Comum em adultos que trabalham ou vivem expostos a alergênicos; uso excessivo da 
voz; tosse crônica e uso de álcool e tabaco. 
 
SÃO DE TRÊS TIPOS: 
 
Hipertrófica – espessamento generalizado da membrana 
Atrófica – membrana fina, branca e brilhante 
Granular – folículos linfáticos edemaciados 
 
Hipertrófica – espessamento generalizado da membrana 
Atrófica – membrana fina, branca e brilhante 
Granular – folículos linfáticos edemaciados 
 
FARINGITE CRÔNICA 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Irritação ou congestão na garganta; 
 
Presença de muco; 
 
Tosse; 
 
Dificuldade de deglutição (odinofagia). 
 
TRATAMENTO MÉDICO E DE ENFERMAGEM 
 
Alívio dos sintomas; 
Evitar exposição aos fatores que precipitam e irritam; 
Uso de spray nasal; 
Irrigação com solução salina morna; 
Uso regular do medicamento. 
 
 
LARINGITE 
Inflamação da laringe: 
Uso abusivo da voz; 
Exposição a poeira; 
Produtos químicos, fumaça e outros poluentes; 
Por outra infecção do trato superior ou das cordas vocais. 
 
Quase sempre por vírus e a forma bacteriana pode ser secundária 
 
Comum no inverno e facilmente transmitida 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Rouquidão 
Afonia 
Tosse intensa 
 
 
TRATAMENTO MÉDICO E DE ENFERMAGEM 
Repouso da voz 
Evitar o fumo 
Evitar contato com alergênicos e irritantes 
Uso de corticóide 
Manter ambiente umidificado 
Expectorante 
Ingerir 3l de líquidos por dia. 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM: 
 
O PACIENTE COM INFECÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM: O PACIENTE COM INFECÇÃO DAS VIAS 
AÉREAS SUPERIORES 
 
HISTÓRICO 
Revela os possíveis sinais e sintomas – cefaléia, odinofagia, dor periorbitária, tosse, 
rouquidão, febre, obstrução nasal... 
 
Quando e como iniciaram os sintomas? 
O que desencadeou? 
O que alivia ou agrava? 
Possui alergia? Outra doença associada? 
 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM: O PACIENTE COM INFECÇÃO DAS VIAS 
AÉREAS SUPERIORES 
HISTÓRICO 
 
Inspeção da mucosa oral e nasal; 
 
Investigar achados anormais: 
Hiperemia? 
Exsudato? 
Ulceração? 
Linfonodos palpáveis? 
 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM: O PACIENTE COM INFECÇÃO DAS VIAS 
AÉREAS SUPERIORES 
 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM BASEADO EM CASO CLÍNICO 
 
 
VAMOS PRATICAR? 
 
C.R.M, 50 anos, sexo masculino, tabagista, professor, sem antecedentes patológicos, 
apresentando quadro de infecção das vias aéreas superiores há 5 dias, faringite e laringite, 
com sinais de rouquidão, afonia, odinofagia, tosse intensa, congestão nasal e dor na 
garganta. Revisão de sistemas sem alterações. 
 
 
COM BASE NO CASO CLÍNICO ACIMA: 
 
1) Elabore 5 diagnósticos de enfermagem; 
 
2) Cite os problemas interdependentes e as complicações potenciais; 
 
3) Trace metas a serem alcançadas; 
 
4) Cite no mínimo cinco intervenções de enfermagem; 
 
5) Quais os resultados esperados?