secreção manovacuometria Peak Flow

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27/08/2012
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Secreção Traqueal
Geralmente resultante da tosse
Necessidade de examinar o aspecto da secreção 
traqueal
Características: volume, cor, odor, transparência, 
consistência
Composição da secreção
1) Serosa: água, eletrólitos, proteínas, pobre em células;
Vista no edema pulmonar. Espumosa, ocasionalmente
rósea.
2) Mucóide: muita água, proteínas, eletrólitos e baixa
celularidade;
A secreção do asmático é mucóide, consistência viscosa.
Indica término da crise asmática.
Também é visível na fase inicial da bronquite. A mudança
do aspecto da secreção de mucóide para purulento do
paciente com bronquite crônica indica infecção.
Enfisematoso quase não expectora.
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3)Purulenta: rica em piócitos e alta celularidade;
4) Hemoptóicos: visível “rajas” de sangue.
Presença de secreção ajuda a diferenciar pneumonias:
- No início das pneumonias bacterianas, a expectoração é
discreta ou não existe. Após horas ou dias, a secreção
traqueal se torna abundante, amarelo-esverdeada,
pegajosa e densa. Pode aparecer hemoptóico vermelho-
vivo ou cor de tijolo.
- Nas pneumonias por Gram Negativos (Klebsiella,
Aerobacter, Pseudomonas), a expectoração é
semelhante à geléia de chocolate. Se apresenta germes
anaeróbicos (bacteróides), o hálito fétido e o escarro
pútrido chamam a atenção.
- Na tuberculose costuma haver sangue na secreção desde
o início.
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MEDIDA DAS PRESSÕES 
RESPIRATÓRIAS
Permite quantificar de forma não invasiva,
rápida, simples e segura a força dos músculos
respiratórios. PImáxima indica a força dos
mm. Inspiratórios e PEmáxima indica a força
dos músculos expiratórios.
Equipamento:
Manovacuômetro
Metodologia
• Paciente sentado, pés apoiados no chão,
colocação do bocal e pinça nasal.
• PImáx: realizar uma expiração forçada até o
VR e a partir daí um esforço inspiratório
máximo com o orifício do sistema fechado.
Sustentar 2 segundos e soltar o bocal.
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PEmáx: Solicitar uma inspiração completa até a
CPT, solicitar uma expiração máxima com o
orifício do sistema fechado.
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Indicações:
Indicada no acompanhamento e avaliação dos pacientes
Determinação de carga para treinamento respiratório
Avaliar condições e impacto de pacientes desnutridos,
doenças pulmonares obstrutivas/restritivas, doenças
neuromusculares.
Em ventilação mecânica
Pré e pós operatório
Contra-Indicações
IAM ou angina instável
Aneurisma da aorta
Hipertensão arterial não controlada
Pneumotórax
Hérnias abdominais 
Suspensão da manobra: presença de síncope, 
angina ou tontura; cefaléia; náusea.
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Interpretação dos Resultados
-Idade, sexo, peso e altura
Homens:
Mulheres:
PImáx y= - 0.80(idade) + 155,3
PEmáx y= - 0.81(idade) + 165,3
PImáx y= - 0.49(idade) + 110,4
PEmáx y= - 0.61(idade) + 115,6
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE)
É o fluxo máximo alcançado durante expiração
forçada com força máxima, iniciado de máxima
insuflação pulmonar. Representa um índice direto
do calibre das vias aéreas, semelhante ao VEF1,
entretanto menos sensível para detectar
obstrução.
- Fatores importantes: volume pulmonar,
propriedades elásticas do pulmão, força e
coordenação dos mm. Expiratórios.
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Em condições patológicas, torna-se importante
o diâmetro das vias aéreas (que podem impor
aumento de resistência).
Equipamento
PEAK Flow mais comum: portáteis, baixo custo
e não necessitam de energia
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE)
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE)
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Paciente realiza inspiração profunda, seguida
de uma expiração forçada, rápida e explosiva.
Diferente da manobra de capacidade vital
forçada, nesta manobra o fluxo máximo deve ser
alcançado em menos de um segundo.
Em 3 tentativas deverá ser considerado o
valor mais alto, entretanto não deve haver
diferença maior que 20l/min entre as tentativas.
Se houver diferença maior que 40 l/min entre os
maiores valores, deve repetir a manobra.
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE)
A redução progressiva do fluxo pode indicar quadro de
broncoespasmo.
Importantes: estímulo verbal, demonstração e
aprendizado do paciente.
Interpretação dos Valores: alcança pico entre 18 e 20
anos, se mantendo até os 30 anos nos homens e 40
anos nas mulheres, diminuindo a partir daí.
Varia com estatura, sexo e idade.
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE)
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Tabela -Valores de Pico de Fluxo Expiratório (l/min) para população normal * 
HOMENS
Idade Estatura (cm)
(anos) 155 160 165 170 175 180
20 564 583 601 620 639 657
25 553 571 589 608 626 644
30 541 559 577 594 612 630
35 530 547 565 582 599 617
40 518 535 552 569 586 603
45 507 523 540 557 573 576
50 494 511 527 543 560 563
55 483 499 515 531 547 563
60 471 486 502 518 533 549
65 460 475 490 505 520 536
70 448 462 477 492 507 521
MULHERES
Idade Estatura (cm)
(anos) 145 150 155 160 165 170
20 405 418 431 445 459 473
25 399 412 426 440 453 467
30 394 407 421 434 447 461
35 389 402 415 428 442 455
40 383 396 409 422 435 448
45 378 391 404 417 430 442
50 373 386 398 411 423 436
55 368 380 393 405 418 430
60 363 375 387 399 411 424
65 358 370 382 394 406 418
70 352 364 376 388 399 411
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