Fisiologia da gestação

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Fisiologia da gestação
“A gestação consciente é aquela onde a mulher consegue absorver as mudanças que ocorrem em seu corpo, sua mente e seu espírito. Mas é, sobretudo, a oportunidade única de sentir, literalmente, o pulsar da vida, a extensão de sua própria história e de reaprender o sentido de nascer! “
MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS E ESTRUTURAIS.
FISIOLÓGICAS
Sistema Endócrino 
Sistema Gastrointestinal 
Sistema Urinário 
Sistema Cardiovascular 
Sistema Respiratório 
Sistema Esquelético 
Sistema Tegumentar
ESTRUTURAIS
Útero 
Vagina e Vulva 
Mamas 
Peso 
Postura
Sistema Endócrino Feminino
Estrógeno: progressivamente sua [ ] com 2ª SG > [ ] a termo.
Retenção de H2O e sódio pelos rins
Auxilia no desenvolvimento das mamas
 volume uterino e da genitália externa
Auxilia o relaxamento ligamentar (sacro-ilíacas e sínfise-púbica passagem do feto pelo canal do parto)
Auxilia no controle da divisão celular fetal e estimula o progressivo da liberação de prolactina
Progesterona: com o estrógeno e durante a gestação
endométrio secretivo rico em glicogênio (bom desenvolvimento do feto nas primeiras SG)
Acúmulo de tecido adiposo
 contratilidade uterina praticamente anulandoas, evitando aborto espontâneo
 motilidade da musculatura lisa
tensão alveolar e arterial a hiperventilação
 T corporal
Relaxina: secretada pelo corpo lúteo e a partir da 2ª SG é liberado pela placenta
“embebição gravídica” ***
 tônus da musculatura estriada
 flexibilidade e extensibilidade articular com retenção hídrica nas articulações
Auxilia a progesterona na inibição da atividade miometrial
 reprodução das células do colágeno aumentando a resistência uterina
Gonadotrofina Coriônica Humana (BHCG): 8 a 9 dias após a fecundação, secretada inicialmente pelas células trofoblásticas (implantação) e, posteriormente pela placenta.
Manter o corpo lúteo secretivo ***
Produção de testosterona nos fetos de sexo masculino
Somatotrofina Coriônica Humana (HCS):
crescimento inicial das mamas e pela primeira produção de leite (Colostro)
efeito diabetogênico no metabolismo da glicose
se tem níveis glicêmicos captação da glicose nas extremidades maternas glicose circulante e o fornecimento de glicose fetal
Útero
 5 a 6 X em tamanho, 3.000 a 4.000 X em capacidade, 20 X em peso no final da gestação.
Forma:
início até 14ª semana – esférica
após – cilíndrica
Volume:
ao termo - 4.500 a 5.000 ml
Massa:
30 a 60g 750 a 1.000 g
Até a 14ª semana: órgão pélvico
Após a 14ª semana: órgão abdominal
Tubas uterinas e ovários
Tracionados para a cavidade abdominal com o útero
 vascularização, porém não ocorre ovulação e os folículos sofrem atresia
Vagina e Vulva
 vascularização
Relaxamento muscular
Frouxidão dos tecidos conjuntivo e elástico
 pigmentação
PELE
Alta concentração hormonal
Baixa reação imunológica materna
 níveis de cortisol
elevação gradual hormonal – “desensibilização hormonal”
Hiperatividade das glândulas sudoríparas, sebáceas e dos folículos pilosos
Limite da elasticidade dos tecidos (estrógeno e relaxina – separação das fibras de colágeno)
MUDANÇAS CUTÂNEAS FISIOLÓGICAS
Hiperpigmentação
90% - localizada ou generalizada
+ evidentes em peles + pigmentadas
 pigmentação das áreas que já são mais escuras (quant. de melanina)
Mamilos e aréolas, genitália externa, axilas, virilhas, joelhos, cotovelos, pescoço e a linea alba.
Melasma
Cloasma ou “máscara de gravidez”
Hiperpigmentação macular da face
Típico padrão malar (Maioria toda face central = testa, bochecha, lábio superior e queixo)
2º trimestre – 75% mulheres grávidas e 33% mulheres c/ uso de AHO
MUDANÇAS CUTÂNEAS FISIOLÓGICAS
Estrias gravídicas
2° e 3° trimestres
Linhas atróficas lineares- em angulação reta com as linhas de tensão da pele
Abdome, mamas, nádegas, coxas e virilhas.
Podem ficar mais delgadas pós-parto
“marcas de distensão” - Limite da elasticidade dos tecidos (estrógeno e relaxina) – separação das fibras de colágeno)
Mamas
Um dos primeiros a se desenvolver (estrógeno, progesterona, HCS e progressivo da prolactina)
 tamanho pela proliferação dos alvéolos e ductos das células glandulares
 vascularização sanguínea e linfática
hiperdistensão da pele
Glandulas alveolares (Tubérculos de Montegomery) se tornam mais visíveis
 pigmentação e do tamanho das aréolas e papilas mamárias
CUIDADOS COM AS MAMAS NA GESTAÇÃO
Hidratação das mamas com exceção dos mamilos
Expô-las ao sol 30min/dia ou as aréolas a lampada de 40W c/ distância de 40cm diariamente
Estimulação das aréolas c/ bucha natural no banho ou manobra de Hoffman
Sutiã de boa sustentação (grande, de alças largas, não apertado mas firme e de algodão e, se necessário, furo no limite do mamilo)
Peso
 25% do peso é normal para nutrir o bebê!
10 a 15 Kg
3.200g feto
900g útero
900g mama
1.200g placenta
1.200g placenta, líquido amniótico e membranas fetais
4.200g peso materno
 Massa corporal total peso carga sobre as estruturas ME
Postura
CG para cima anteriormente
 das curvaturas para compensar a mudança e manter o equilíbrio 
hiperlordose lombar 
 hiperextensão de joelhos 
transferência de peso para calcanhares 
ombros enrolados com protração escapular e rotação interna de MMSS
 base de sustentação e rotação externa dos MMII
Sistema esquelético
 sistêmica na F de tensão ligamentar (frouxidão ligamentar)
Hipermobilidade articular
Relaxamento das fibras musculares e conjuntivas
Articulações e Ossos:
> mobilidade (sacro-ilíaco e sínfise púbica (2cm)) / Pélvis instável
Musculatura do Assoalho Pélvico: 
> pressão sobre períneo e diafragma pélvico
pode distendê-los e/ou rompê-los ou ambos no parto
suporta todo o peso adicional do útero e desce até 2,5cm
Musculatura Abdominal:
alongados até seu limite elástico no final da gravidez diástase de reto abdominal
Metabolismo
 em até 15% no organismo da ♀ gestante ao final da gravidez
> necessidades energéticas e >consumo fetal de glicose
 do metabolismo basal
 do consumo de O2
Retenção de H2O, proteínas e sais minerais
Aquisição de gordura
 progressiva da eficiência = gasto energético x trabalho
Sistema Urinário
Rins: cerca de 1cm no comprimento
Ureteres: > Infecção urinária
Sistema Respiratório
Nível do diafragma eleva-se 4cm
 igual na extensão do tórax 
 em 2 cm os diâmetros antero-posterior e oblíquos do tórax
 circunferência total do tórax em 5 a 7 cm
Incentivo à expiração
Sistema Respiratório
Respiração Diafragmática
Técnica de Expulsão
Não Respiração Cachorrinho
Sistema Cardiovascular
Preferir decúbito lateral esquerdo
Edema gravitacional X Edema generalizado
Sistema Gastrointestinal
Náuseas e vômitos (êmese gravídica)
+ comum no 1º trimestre
ação hormonal = motilidade gástrica e secreção de ác. Gástricos
Pirose (asia)
Comum último trimestre
motilidade gástrica + compressão mecânica
Constipação (intestino)
 motilidade gástrica
Orientações
Evitar períodos prolongados de jejum 
Evitar alimentos de difícil digestão 
Refeições mais freqüentes, porém mais leves (6x/dia) 
Não se deitar após refeições 
Mastigar alimentos agradáveis ao odor e paladar. 
Beber muito líquido 
Evitar líquidos em temperatura ambiente