Gestação

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Adaptações da gestação 
Uroginecologia Funcional e Obstétrica 
Ciclo gravídico - puerperal 
Episódio do ciclo de vida das mulheres, vivenciado de modo 
fisiológico pela maioria delas. 
Estimativa = 40% das gestantes vivenciam alguma forma 
de morbidade. 
OMS = 15% das gestações tendem a apresentar alguma 
intercorrência de maior gravidade, culminando na 
necessidade da conclusão da gestação por cesariana. 
 
DURAÇÃO DA GESTAÇÃO 
∴ 280 dias ou 
∴ 40 semanas ou 
∴ 9 meses solares ou 
∴ 10 meses lunares 
[A partir da data da última menstruação D.U.M] 
 
PERÍODOS GESTACIONAIS 
∴ Período embrionário: da fecundação até o final da 
12ª semana 
∴ Período fetal: da 13ª semana à 40ª semana 
∴ Nascimento prematuro (pré-termo): menos de 
37 semanas 
∴ Nascimento a termo: da 37ª à 42ª semana 
∴ Nascimento pós-termo: a partir de 42 semanas 1 
dia 
 
CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO 
∴ Regra de Nagele 
+ 7 dias ao 1° dia da D.U.M 
- 3 meses ou + 9 meses ao mês em que ocorreu a D.U.M 
 
 
ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS 
∴ Hormonais 
∴ Imunológicas 
∴ Anatômicofisiológicas 
∴ Metabólicas / Nutricionais 
Objetivo: Criar um ambiente favorável para o 
desenvolvimento do concepto. 
 
Fisiologia da gestação 
Ocorrem modificações adaptativas sistêmicas e genitais. 
Ocorrem alterações em todos os sistemas do organismo. 
• Hormônios 
• Crescimento do feto 
• Peso do corpo 
• ↑ sangue para útero 
 
SISTEMA ENDÓCRINO 
Ação dos hormônios: 
1. Progesterona 
2. Estrógeno 
3. Relaxina 
4. HCG 
 
HORMONAIS 
∴ Alta produção de hormônios (mais de trinta 
hormônios) 
∴ Manutenção do corpo lúteo até o 4º mês de 
gestação secreção de progesterona 
∴ Produção de hormônios Placentários (hCG, relaxina, 
inibinas etc). 
 
PROGESTERONA: 
∴ ↓ tonicidade da musculatura lisa 
∴ ↑ temperatura 
∴ ↑ gordura corpórea 
∴ Auxilia na produção de leite 
∴ Estimula o centro respiratório 
ESTRÓGENO: 
∴ Retenção hídrica 
∴ ↑ camada vaginal 
∴ ↑ flexibilidade articulações 
∴ Prepara para a lactação 
RELAXINA: 
∴ Produzido pelo corpo lúteo 
∴ Inibe contrações uterinas 
∴ Relaxa a sínfise púbica e articulação sacral 
 
Adaptações e modificações maternas 
IMUNOLÓGICAS 
O sistema imunológico protege células, tecidos e órgãos 
percebidos como próprios e ataca e destrói material 
antigênico estranho ou reconhecido como “não próprio”. 
 
IMUNOSSUPRESSÃO DA GESTANTE Metade do embrião/feto 
provém do pai = corpo estranho (?) 
 
∴ Queda imunológica tanto em número quanto em 
função de células. 
Ex.: Células NK – matadoras naturais e Linfócitos T – 
células de memória 
∴ Maior vulnerabilidade às doenças 
Ex.: H1N1; infecção urinária* 
 
SISTEMA REPRODUTOR 
∴ Amnorréia (Para de menstruar); 
∴ Crescimento do útero (pode atingir 500 a 1000 
vezes o tamanho normal); 
∴ Mudança na textura, cor da cérvix vaginal 
∴ ↑ secreção vaginal 
∴ 
MAMAS 
∴ ↑ sensibilidade 
∴ ↑ formigamento 
∴ ↑ peso (400 a 800 g) 
∴ Mamilos mais pigmentados 
∴ Glândulas sebáceas mais dilatadas 
∴ Ocitocina 
 
PELE 
∴ Estrias (estiramento tecido conjuntivo) 
∴ ↑ pigmentação aréola, vulva, linha alba, face 
∴ Cloasmas (manchas) 
∴ ↑ gordura localizada (abdômen, glúteos) 
∴ ↑ pêlos, unhas e cabelos 
∴ ↑ atividade glândulas sebáceas e sudoríparas 
∴ Varizes 
∴ Melasma 
∴ Sinal de Hunter - hiperpigmentação dos mamilos 
e aréolas 
∴ Tubérculos de Montgomery – hipertrofia de 
glândulas sebáceas 
 
SISTEMA URINÁRIO 
∴ ↑ tamanho e peso dos rins 
∴ Dilatação dos ureteres 
∴ Canais urinários dilatados e hipotônicos 
∴ Bexiga é elevada 
∴ ↑ FU 
∴ Incontinência urinária 
∴ ITU 
 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
∴ Gengivas hiperemiadas e amolecidas 
∴ Náusea e vômitos (HCG): hiperêmese 
∴ ↓ motilidade gastrointestinal 
∴ ↓ peristaltismo 
∴ Salivação excessiva 
∴ RGE 
∴ Estômago deslocado 
∴ Pirose 
∴ Constipação intestinal 
 
SISTEMA NERVOSO 
∴ Instabilidade do humor 
∴ Ansiedade 
∴ Manias 
∴ Estresse 
∴ Distúrbios do sono 
∴ Pesadelos 
MEDO X DOR X TENSÃO 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
∴ Elevação da cúpula diafragmática 
∴ ↑ volume corrente 
∴ ↓ reserva expiratória 
∴ ↑ diâmetro transverso do tórax 
∴ ↑ consumo de oxigênio 
∴ Respiração se torna apical 
∴ ↑ FR 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
∴ ↑ volume sanguíneo (↑ plasma e não Hb: leva à 
anemia fisiológica) 
∴ Vasodilatação periférica 
∴ ↑ FC 
∴ ↑ VE 
∴ ↑ DC 
∴ ↑ coração 
∴ Veias varicosas 
∴ Edemas 
∴ Síndrome da veia cava: deitar em DLE 
 
SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO 
∴ Distensão abdominal 
∴ Frouxidão ligamentar (relaxina) 
∴ Peso do útero 
∴ Centro de gravidade passa a frente 
∴ Hiperextensão de joelhos 
∴ Anteversão pélvica 
∴ ↑ lordose lombar 
∴ ↑ cifose torácica 
∴ Protusão da cabeça 
∴ Protusão de ombros 
∴ ↑ Peso das mamas 
∴ Mudança na imagem corporal 
As modificações músculo-esqueléticas podem trazer 
dores e desconfortos. 
Essas alterações se tornam mais evidentes a partir das 
20 semanas de gestação. 
Principais queixas: 
∴ Dor lombar 
∴ Dor nos pés (calcâneo) 
∴ Dor na região paravertebral 
∴ Dor cervical 
∴ Síndrome do túnel do carpo